细节管理在CSSD护理管理中的应用探究

细节管理在CSSD护理管理中的应用探究

张丽娜

空军军医大学第一附属医院西京医院消毒供应中心  陕西省西安市  710032

摘要：目的: 对细节管理模式在CSSD护理管理中的应用价值进行研究探讨。 方法:从我院50个科室随机抽取100名临床医务人员作为研究对象，以CSSD 2015年为细节管理前组（A组），以2016年实施后情况为细节管理后组（B组），然后对医务人员对CSSD实施细节管理前、后的工作满意度进行对比和分析。 结果: 细节管理后组平均满意度99.2分，细节管理前组平均满意度83.6分，两组比较有显著性差异(P＜0.01)，均有统计学意义(P＜0.01)。结论: 在CSSD开展细节管理能够有效提高护理管理质量，提高临床医务人员的满意度，值得推广应用。

关键词：细节管理；CSSD；管理质量

细节管理模式旨在针对护理工作中的微小细节制定干预措施，将管理从小处、细处着手，狠抓细微环节的关键质控，确保工作规范化、制度化，以有效避免管理中的各种细微漏洞，提升管理效率[1]。按照全面质量管理所应遵循的科学程序，一切以满足临床的需求为CSSD确立统一的目标和方向，全员充分参与，由细节管理小组对工作效果进行随时和定期检查，并记录检查结果。循环管理中予以持续改进，直至达到质控目标。以全面提高护理工作质量，提高科室清洗、消毒、灭菌效果[2]。

1．研究对象

选取2015年—2016年西京医院100个科室中随机抽取的200名医务人员作为研究对象，将其随机分为细节管理前组A组（100名）和细节管理后组B组（100名）。纳入标准：①使用CSSD提供的诊疗器械、器具、物品的手术室和临床科室医务人员；②与CSSD有送物、取物、借物直接窗口接触的医务人员。排除标准：①未使用过CSSD提供的诊疗器械、器具、物品的人员。

2.研究方法

2.1一般资料调查表

问卷内容包括：姓名、年龄、职务、文化程度、工作年限等。

2.2满意度问卷调查表

主要内容包括医务人员在对CSSD工作的满意情况、供给及时率、回收及时率、包装质量以及服务质量等5方面评价指标，满意度调查表中非常满意—10分、满意--8分、较满意—6分、不满意—4分、很不满意—2分。空项不计入成绩。满分100分。满意度统计方法：用函数求和（sum）/计数（count）计算单项满意度、平均满意度、单张满意度。手工计算公式：

单项（张）项目得分之和    

被调查单项（张）总和--空项

满意度用百分制表示（即计算出满意度×10）。

2.3干预措施

A组是常规管理。

B组在常规管理措施的基础上行细节管理，实施如下干预措施:

（1）成立三级质控:由护士长-质控组长-护士组成，做到日检查、周考评、月质控。

（2）完善作业指导书，按照消毒技术规范及CSSD行业标准，修订工作制度及工作质量评价标准；建立各项操作流程的SOP及突发事件应急预案。

（3）专人专项质量管理: 设立专项管理员5个岗位，包括科研管理、设备管理、感染监控、继续教育、教学组长。改用电动密闭下送车，每天进行消毒，并固定位置存放[3]。

（4）提高工作人员专业水平：每月2次培训，实行点名制度，保证参学率100%，新进及轮转人员每周检查学习笔记、闭卷理论、操作考试；创新护理查房模式，生动展现工作全流程及指控重点；并举办专业知识与腔镜拆装竞赛；与手术室合作，举办“沟通合作、携手共赢”研讨会，建立友好互信模式。

（5）提高工作人员服务知识和安全意识：加强礼仪、职业素养及沟通技巧等学习，提倡优质服务；定期进行失火，停电、停汽及停水等应急预案演练考核；节假日前做好安全检查及考核；建立护理缺陷安全隐患登记本，组织全员学习。

（6）强薄弱环节的管理：加强手卫生的落实，细节变为习惯；进行湿包登记并分析原因；关注外来器械处置流程的规范化管理。

2.4统计学分析方法

将所得数据录入SPSS22.0统计学软件包进行处理，定量数据采用(珋x±s)表示，两组比较采用t检验;两组有序数据比较采用秩和检验;以P≤0.05为差异具有统计学意义。

3.结果

3.1研究对象的一般资料

问卷回收率100％。两组之间在年龄、性别、学历、工作年限上无显著性差异（P>0.05）。

3.2两组医务人员对CSSD工作满意情况比较见表1。

经秩和检验，差异具有统计学意义(Z=2.90，P＜0.01);

表1两组医务人员对CSSD工作满意度比较［分（例）］

3.3两组医务人员对CSSD管理质量的评价比较见表2。

结果显示B组各项管理质量评分均高于A组。均有统计学意义（P＜0.01）

表2 两组医务人员对CSSD评分均值比较（x±s）

4.讨论

卫生部颁布的《医院CSSD规范》，对CSSD的管理和具体工作，均做出了规定。在执行过程中，如何结合实际制定科学有效的管理方法，抓紧抓好细节管理，显得十分必要。做好细节管理需要注意以下几个方面[4]：

4.1提高CSSD工作效率

细节管理模式下，对十大工作流程进行全面梳理，精简规范，使各项工作有序、规范，优化了CSSD工作流程，提高CSSD工作效率[5]。

4.2加强环节质量控制

把握每一个基础环节中的若干微小细节，使器械处置流程规范化、标准化。专项质量管理员参与质控，多方位进行各工作环节质控。同时，完善CSSD与临床科室的交接制度，以更好地为临床科室的医疗工作服务[7]。

4.3坚持护理工作质量持续改进

参照PDCA循环法，在实践管理中予以持续质量改进，提高科室清洗、消毒、灭菌效果[8]，以全面提高工作质量，直至达到质控目标。

5.结论

本研究结果显示将细节管理应用到CSSD管理中，可有效提高CSSD的临床满意度；避免了工作中的风险因素，提高了工作效率；密切了与临床科室的关系。总之，对CSSD管理加强细节管理可有效提高管理质量，降低纠纷的发生率，值得推广应用。

参考文献

（1）李香娥. 加强CSSD细节管理减少护理缺陷的发生[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(7):1446-1446.

（2）王桂莲. 细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果[J]. 大家健康旬刊, 2015(2):220-221.
（3）冉琼玲. 细节管理在医院CSSD的应用[J]. 中国卫生产业, 2014, 11(6):177-177.
（4）黄闰生. CSSD去污区的细节管理[J]. 当代护士旬刊, 2012(12):170-171.
吕青. 加强CSSD硬式内镜器械的细节管理[C]// 河南省医院CSSD. 2013:252-253.

（5）罗晓花, 曾秀育, 贺修君. 细节管理在CSSD精密器械管理中的应用[C]// 中国转化医学和整合医学研讨会. 2015.
（6）陈晓芝, 唐素仁. 细节管理对提高CSSD护理管理工作满意度及护理人员风险识别意识的作用[J]. 大家健康旬刊, 2015(6):186-186.
（7）蔚凌云. 细节化查对制度在现代化的CSSD管理中的应用[J]. 中国民族民间医药, 2011, 20(20):127-128

1