伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的应用效果分析

伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的应用效果分析

冯艳，刘莉，许敬

新疆军区总医院 烧伤整形科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探讨门诊急诊患者实施伤口护理风险管理对伤口愈合及伤口感染的应用效果。方法：选取2021.3~2022.3期间我院门诊急诊接收的需行换药的80例患者，随机将其分为2组，给予对照组常规护理，给予研究组伤口护理风险管理，观察两组伤口愈合时间、伤口感染率。结果：伤口愈合时间：研究组更短（P＜0.05）；伤口感染率：研究组为0.00%，对照组为10.00%，前一组更低（P＜0.05）。结论：门诊急诊患者实施伤口护理风险管理效果显著，可有效加快伤口愈合，减低伤口感染率，该管理临床使用价值高，值得推广。

【关键词】门诊急诊；伤口护理风险管理；常规护理；伤口愈合时间；伤口感染率

伤口是指正常皮肤组织在致伤因子作用下导致的组织损伤或缺损，伴有一定量正常组织的丢失及皮肤正常功能的受损。伤口按照污染程度主要分为感染伤口、污染伤口和清洁伤口等类型，若干预不及时，伤口可经久不愈，严重时可诱发骨髓感染、全身感染、败血症等，进而危及到患者生命[1]。门诊急诊接收的伤口患者极多，由于门诊急诊人流量大、风险因素不确定、就诊混乱、人员管理复杂等因素影响，极易增加伤口感染率，故需加强门诊急诊管理。研究发现，在门诊急诊伤口患者的管理中应用伤口护理风险管理效果显著[2]。本研究即探讨了门诊急诊患者实施伤口该管理对伤口愈合及伤口感染的效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取2021.3~2022.3期间我院门诊急诊接收的需行换药的80例患者，随机将其分为2组，分别为对照组（40例，男20例，女20例，年龄20~72岁，平均47.05±8.29岁）和研究组（40例，男21例，女19例，年龄20~73岁，平均47.89±8.74岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。本研究经所有患者知情同意。

1.2方法   

给予对照组常规护理，包括抗生素治疗、清创、伤口换药等。给予研究组伤口护理风险管理，如下：

1.2.1风险评估。对患者进行全面风险评估，收集患者病例资料，了解患者伤口类型、伤口严重程度、既往史、健康史、过敏史、用药史、伤口原因等，并评估患者身体状况、营养状况、认知度、心理状态等，同时评估患者伤口感染风险因素，了解伤口解剖部位、类型、基底因素、大小、气味、边缘、周围皮肤状况、疼痛程度、渗出液等，依据风险评估结果制定适宜患者的个体化、针对性护理方案。

1.2.2低风险患者护理。对于低感染风险者，在治疗、换药期间加强患者创面的观察和监测，对患者进行健康教育，向其讲解伤口方面知识，包括伤口发展、换药原理、换药的必要性、换药次数、伤口护理、注意事项、自我管理等，解答患者提出的疑问，换药时为患者营造清洁、无菌、舒适、和谐的环境，确保室内温湿度适宜，对患者进行心理疏导，帮助患者缓解负面情绪，告知患者高营养、清淡饮食，忌辛辣刺激性食物以及色素含量高的食物，以预防伤口恶化、色素沉积、疤痕增生等。

1.2.3高风险患者护理。对于该类患者同样实施健康教育、心理护理，并加强以下护理：合并糖尿病患者告知患者及时就诊，积极配合降糖治疗，并给予患者饮食指导，告知患者饮食低盐低脂、低糖，以降低感染风险，对于烧伤、烫伤患者，在包扎创面时选取合理敷料，对于需实施负压引流的患者加强负压引流护理，协助医生处理创面，加强患者的监测，发现异常及时处理，实施操作时严格遵循无菌操作原则，并确保动作轻柔，在护理结束后对患者进行健康教育，向其讲解注意事项、自我管理等。

1.3观察指标   

观察两组伤口愈合时间、伤口感染率，并分析数据。

1.4统计学方法   

使用SPSS21.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

伤口愈合时间：研究组更短（P＜0.05）；伤口感染率：研究组为0.00%，对照组为10.00%，前一组更低（P＜0.05）。详见下表：

表 两组伤口愈合时间、伤口感染率对比（）[n(%)]

3讨论

门诊急诊接收伤口患者较多，伤口是指正常皮肤在外界致病因子，如外力热、低温、创伤、手术、电流、化学物质以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下导致的损害。伤口的愈合是一个十分复杂的过程，该过程依赖于不同细胞、细胞因子、生长因子、酶的协同作用，伤口愈合由多个复杂阶段组成，及时解决多阶段中的问题对促进伤口愈合意义重要[3]。同时若伤口护理不当，极易诱发伤口风险事件，如局部感染、全身感染、伤口经久不愈等，故需加强伤口的护理[4]。此次研究即应用了伤口护理风险管理，首先对患者进行风险评估，了解患者各方面情况，将患者分为低风险和高风险两种类型，后对患者实施了针对性护理，护理细化至各个方面，包括健康教育、环境护理、心理护理、饮食指导、伤口护理等，全面、综合、系统、具备针对性和个体性的护理发挥了良好效果。

结果显示，伤口愈合时间：研究组更短（P＜0.05）；伤口感染率：研究组为0.00%，对照组为10.00%，前一组更低（P＜0.05），可见伤口护理风险管理是显著有效的，效果优于常规护理，这主要与该管理更具针对性、预防性有关。

综上所述，门诊急诊患者实施伤口护理风险管理效果显著，可有效加快伤口愈合，减低伤口感染率，该管理临床使用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]洪菱. 伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的应用效果[J]. 中国医学创新, 2018, 15(4):4.

[2]陆晓君. 基于病人需求的护理模式在门诊伤口护理应用的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(0A0):221-222.

[3]香锦霞, 潘伟权, 姚瑞兴. 伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的影响分析[J]. 黑龙江中医药, 2018, 47(5):2.

[4]汤云, 王颖竹, 陆伟芳. 伤口护理风险管理对门诊急诊患者伤口愈合及伤口感染的应用效果[J]. 饮食保健, 2019, 006(044):141.