胰腺炎能治好吗？怎样治疗胰腺炎？

胰腺炎能治好吗？怎样治疗胰腺炎？

杨益珍

广元市利州区东坝社区卫生服务中心   四川 广元  628017

近年来，随着人们的生活水平不断提高，生活方式与饮食习惯逐渐发生改变，一些不良习惯严重威胁人们的健康，也导致胰腺炎发病率不断攀升。胰腺炎患者因病情程度不同，其治愈效果也截然不同。轻度患者，经过早期治疗，100%可治愈，但重症胰腺炎并发多器官功能衰竭患者，其中一部分经过内科保守治疗或者早期干预，可以有效逆转病情，避免进一步发展，是可以治愈的。但对于部分病情较晚，未及时治疗，导致引起多器官功能衰竭、休克的患者，死亡率比较高。还有部分急性胰腺炎，反反复复，病情延误，逐渐发展为慢性胰腺炎，这种疾病治疗起来比较困难棘手。

1、胰腺炎的症状               

（1）急性胰腺炎

一般为突然性发病，患者的上腹部剧烈疼痛，并放射至肩背部，如果是水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，使用针刺或注入解痉药物可缓解腹痛，如果是出血性胰腺炎，腹痛十分剧烈，常伴有休克。呕吐的频率和病变严重程度相一致，水肿性胰腺炎患者，除了恶心，呕吐频率也比较高，发热程度和病变严重程度有很大关系，如果发热不退，可能会出现并发症，如胰腺脓肿等。少数患者发病急骤，可能无明显症状，便发生休克，甚至死亡，也被称为猝死型胰腺炎。

（2）慢性胰腺炎

轻型一般无明显症状，超过80%的患者有不同程度的腹痛症状，数月发作一次，为持续性疼痛。疼痛严重时可伴有恶心、呕吐，该类患者的腹痛常有体位的特征。患者喜欢蜷曲卧位，平卧位或直立时腹痛逐渐加重。轻症患者无明显腹泻症状，重症患者主要症状为腹胀、腹泻，每天大便3-4次，量多、色淡，表面有光泽与气泡，同时有酸性反应，患者会出现消瘦、无力以及营养不良等症状表现。胰腺功能受损严重的患者，胰岛受累明显，并影响糖代谢，大约有10%的患者有明显的糖尿病症状，假性囊肿形成者可触及腹部包块，少数患者有胰性腹水，慢性胰腺炎患者可发生脂肪坏死，多发生于四肢部位。

2、胰腺炎该怎样治疗？

（1）防治休克改善微循环

通过中心静脉压及尿量的监测，根据中心静脉压、尿量的变化、输注比例，改善葡聚糖微循环输入量，此外，针对血液生化检测电解质变化，增加血气、钾、钙、酸碱平衡的酸碱度以及酸碱平衡结果。

（2）抑制胰腺分泌

H2受体阻断剂，加入静脉输液内滴注，一周为1个疗程。

（3）解痉止痛

传统方法主要是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因，用于静脉封闭，可将杜冷丁和阿托品联合使用，这样能够起到解除括约肌痉挛以及止痛的目的，此外，亚硝酸甘油在剧痛时也可使用。

（4）营养支持

轻度胰腺炎，且无并发症的患者，一般不需要给予营养支持，中重度急性胰腺炎患者，早期营养状况下，血流动力学与心脏、肺的稳定性。同时应通过肠道外途径，补充足够的热量，病人的症状、体检结果显示胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。

（5）抗生素的应用

急性水肿性胰腺炎，为了预防继发感染，可以合理使用一定量的抗生素。

（6）腹膜腔灌洗

局麻下在脐下腹中线做小切口，置入硅胶管，之后再将硅胶管周边进行封闭，灌洗液为等渗，包含了葡萄糖、肝素、钾等。早期进行腹腔灌洗，能够减少毒素的吸收，同时也能够减少心、肺的并发症，起到了良好的作用，但是引流效果并不理想，部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外，后期引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周引流效果好。

（7）加强监护

急性重型胰腺炎围手术期应当加强监护，死亡率最高的是ARDA，肾衰以及其他并发症，如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等，均较ARDS为低。

（8）饮食辅助治疗

胰腺炎患者会出现食欲减退的症状，常有体重减轻及营养不良等表现，应给予高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪饮食，每天补充胰酶制剂。总热量40%应由糖供给，每天补充的蛋白质不低于100-200g，其中一半应当是动物蛋白，如鱼类、肉类、蛋类等。

3、如何预防胰腺炎？

（1）老年人作为高发人群，应当积极防治胆系疾病，与该疾病相关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也都应当积极防治。

（2）老年人慢性胰腺炎患者中，有很大一部分有急性胰腺炎病史，很可能与疾病未彻底治愈有很大关系，因此，必须要积极治疗、彻底治愈，避免留下后患。

（3）不酗酒，长期酗酒的人很容易会引发慢性酒精中毒，而酒精中毒则是导致慢性胰腺炎发病的主要原因之一，因此，必须要养成良好的习惯，尽量不饮酒、或少量饮酒，胰腺炎患者，应当彻底戒酒。

（4）合理饮食，防止暴饮暴食，老年患者饮食应当清淡，少吃一些辛辣肥甘、醇酒厚味的食物，防止胃肠积热，导致引起该疾病。

（5）保持良好的情绪，老年人应当避免忧思郁怒等不良情绪刺激，心情保持愉悦，则气血流通，有效预防该疾病。