CoxA16型与EV71型所致手足口病比较及预防

CoxA16型与EV71型所致手足口病比较及预防

蒋钰婷

东阳市妇幼保健院  322100

【摘要】手足口病作为小儿常见传染病，呈散在发生的流行发病形态。手足口病的感染病毒以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）感染最常见，主要经粪-口和呼吸道传播。儿童感染后，一般会引起手，足，口腔等部位的疱疹，严重者会发生心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜炎等并发症甚至死亡或后遗症。目的主要从柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型的形态结构与感染途径分析学龄前儿童发生手足口病的特点，并且根据儿童的生理特点讲述如何有效预防手足口病。结果1211个总标本中，有230例为手足口病，其中40例COXA16感染，111例EV71感染，占总体的65.66%。

【关键词】小儿手足口病；柯萨奇病毒A16型；肠道病毒71型；传染病预防

手足口病是一种由一组特定病毒引起的常见传染病，学龄前儿童易发，各地区散在发生，且其发病率呈现逐年上升趋势，在2008年列入《中华人民共和国传染病防治法》按丙类传染病进行管理。小儿手足口病主要由柯萨奇A16型和肠道病毒71型感染而引起，两者拥有较高的相似性，核酸结构均为单股RNA，且容易经过粪-口传播和呼吸道传播，侵入宿主体内，在细胞中存活、生长和增殖，引起细胞病变。而学龄前儿童抵抗力较弱，机体尚未建立完善的免疫机制，还未产生有效，丰富而持久的抗体，对于病毒的侵袭缺乏抵抗力，因此，如何有效预防手足口病至关重要。

三、临床资料

（一）资料与方法

1.1一般资料  选择2021年5月1日至2021年12月1日浙江省东阳市妇幼保健医院本部405例与江北分部806例共1211项标本进行检验分析,排除患心、脑、肾等重要疾患的婴儿。

1.2方法  使用胶体金法，由专业人员抽取患儿血液，在试剂盒中加入20μL全血，加入试剂盒，滴加样本稀释液100μL，主要根据质控线（C）与检测线（T）判断检验结果为阴性、阳性或无效。

（二）结果

  1211个总标本中，有230例诊断为手足口病，其中，有40例CoxA16型病毒感染，111例EV71型病毒感染，占总体的65.66%。

                  CoxA16型和EV71型所致手足口病占比

（三）讨论

CoxA16型与EV71型所致手足口病病例数占总标本数的65.66%，因此，这二者病毒为小儿手足口病的主要病原体。二者具有较强的致病性，通过病毒上的结合位点黏附于宿主细胞，基因组脱壳进入宿主细胞，在细胞内生长繁殖，使细胞遭受破坏。

四、防治措施

（一）控制传染源

手足口病对于学龄前儿童普遍易感，且病毒感染初期有平均3-5天的潜伏期，因此，及时发现儿童的早期症状，发现可疑特征及时就诊对于疾病的治疗与改善预后具有重要的意义。儿童感染初期一般会有轻微的发热或不发热，食欲减退，并可见在口腔黏膜与唇内等部位有散在的红点与疱疹。一旦发现疑似病例或确诊病例，应立即送往医院进行隔离治疗，儿童生活学习的区域要立即进行消毒处理，可用双氧水或5%的84消毒液与清水按照1：49稀释后喷洒污染的地面，桌椅及家具，10-30分钟后用清水擦拭干净，可清洗的物品用消毒液浸泡，衣物及被褥在阳光下曝晒，定时开窗通风，保持空气流通，洁净，预防病情的扩散。与确诊儿童有密切接触的儿童应定点定时观察并增加随时检，早期发现。患儿隔离治疗至痊愈后仍需进行一段时间的观察，至身体完全恢复再返回学校学习。幼儿园等机构应对儿童进行定时定期的身体检查，对缺勤的儿童进行及时联系，了解原因及患病的种类，做到手足口病早期发现，早期隔离治疗。患儿增多时，机构应及时卫生和教育部门上报病情，有助于上级部门采取紧急措施遏制病情的扩散。

（二）保护易感者

CoxA16和EV71主要通过消化道进行传播，所以，家长及老师应该指导孩子养成良好的卫生习惯，做到饭前便后、外出回来后勤用肥皂水等洗手，不吃生冷硬、未煮熟食物，适当增加孩子的营养，提高抵抗力。婴幼儿使用的奶瓶，奶嘴及餐具要进行及时的消毒，保持生活用品的清洁干燥；手足口病流行期间应尽量避免带儿童前往人群密集的场所，必要时可起到一定程度的预防作用。可以为适龄儿童接种针对EV71所引起的重症手足口病的疫苗，但对于其他病毒引起的疾病尚无有效疫苗，因此，手足口病重在预防。

（三）积极加大宣传教育力度

幼儿园等机构应做好宣传，利用黑板报、网络等方式宣传手足口病的基本知识，帮助儿童形成对于该疾病的基本概念和疾病的危害，懂得如何进行预防疾病，养成饭前便后勤洗手等良好的卫生习惯；可在校园内粘贴有关海报，采用卡通的图案形式使孩童乐于接受，可以在休息时间进行相关趣味活动，帮助孩童在玩乐中学会预防。对于机构员工进行必要的培训，帮助他们认识手足口病的早期症状，传染途径以及预防措施等，实现早期发现，早期隔离治疗，在发现患儿后可进行有效的消毒处理措施，提高全体社会对于手足口病的关注度与警惕意识。

综上所述，手足口病已成为儿童易患的急性传染病之一，好发于学龄前儿童，尤其是三岁及三岁以下儿童，严重威胁儿童的身体健康，并且可能存在后遗症。大量的研究显示，CoxA16和EV71是引起手足口病的主要病原体，两者在病毒形态结构以及致病过程有着不同之处与相互联系，这有助于深入对于手足口病的研究与防治。儿童对手足口病病毒的感染率极高，因此，做到对疾病的预防与早期隔离治理极为重要。

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蒋钰婷，女，1994.1，浙江金华，汉族，本科，职称：初级检验师，研究方向：医学检验