陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对初产妇妊娠结局的影响

陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对初产妇妊娠结局的影响

杨通,王快快通讯作者,黄颖霞通讯作者

陕西省人民医院 陕西西安 710068

摘要：目的：探讨在初产妇分娩中实施陪伴式全程无缝隙导乐助产护理的应用价值。方法:纳入我院妇产科2021年5月—2022年5月收治并实施分娩的240例初产妇作为观察对象，采用随机数字表法将其分为对照组(n=120)与观察组(n=120)。对照组在分娩中予以常规助产护理，观察组在分娩中予以陪伴式全程无缝隙导乐助产护理，对比两组初产妇分娩过程中疼痛程度、分娩情况，使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组护理干预前后心理状况进行评估。结果:(1)观察组Ⅰ级疼痛发生率明显高于对照组，Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率则明显低于对照组(P＜0．05);(2)观察组宫口扩张速度较对照组更快，第一产程、第二产程以及第三产程时间较对照组更短，且产后出血量较对照组更少(P＜0．05);(3)护理干预前，两组HAMA、HAMD评分相比较差异无统计学意义(P＞0．05)，护理干预后，两组HAMA、HAMD评分较干预前均呈明显下降趋势，但组间比较观察组更优(P＜0．05)。结论:全程导乐陪伴分娩可缩短初产妇产程、改善分娩疼痛感和产后焦虑抑郁状态，降低母婴不良结局发生和剖宫产率。

关键词：陪伴式全程无缝隙导乐助产护理；初产妇；妊娠结局

引言

分娩是女性正常的生理过程，但随着医疗环境的发展，剖宫产技术的提升，较多的产妇因无法忍受分娩疼痛而选择剖宫产。目前我国剖宫产率居世界第一，居高不下的剖宫产率已成为我国的公共卫生问题，剖宫产虽能尽快结束分娩，有着挽救母婴生命的作用，但盲目地进行剖宫产可能会对母婴造成近期及远期的不良反应。因而为了降低剖宫产率，中国妇幼保健协会提出了导乐分娩，由专业的导乐人员，以产妇为中心，从待产至产后2h对产妇提供专业、全面、细致的医疗服务，给予产妇心理、生理上的支持，帮助产妇顺利进行分娩。我院于近年引进导乐分娩技术，在临床试用效果良好。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院妇产科2021年5月—2022年5月收治并实施分娩的240例初产妇作为观察对象，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组(n=120)与观察组(n=120)。对照组:年龄22～38岁，平均年龄(27．45±2．45)岁，孕周37～40周，平均孕周(38．23±0．64)周;观察组:年周23～37岁，平均年龄(27．12±2．56)岁，孕周37～40周，平均孕周(38．12±0．61)周。两组一般资料无明显差异(P＞0．05)，存在可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施陪伴式全程无缝隙导乐助产护理，具体如下：第一阶段（待产期）：由专业的导乐师将产妇带入导乐室，为产妇介绍待产室的环境、分娩过程及注意事项。根据产妇情况，指导其进行辅助运动，如导乐球、导乐车等，依据产妇意愿播放产妇喜欢的音乐，积极与产妇进行交谈，在产妇宫缩阵痛时，给予产妇腰骶按摩或使用导乐仪等非药物镇痛技术手段缓解其疼痛，并给予产妇不断的鼓励。第二阶段（分娩期）：在产妇宫口开全，引领产妇至产床，指导产妇在宫缩时正确用力，对产妇的点滴进步给予赞扬，在宫缩间歇期指导产妇正确呼吸，调整产妇体位，缓解疼痛，严密检测产程进展及母儿体征，做好接生准备。第三阶段（产后）：在胎儿顺利娩出后进行新生儿常规护理，告知产妇新生儿状况并进行母婴接触。帮助产妇清理淤血、进行伤口的缝合和消毒，期间与产妇进行交谈，转移其注意力以减轻缝合疼痛感。在产后2h，陪伴在产妇身边进行产后观察，并告知观察的意义。为产妇讲解产后注意事项，指导新生儿护理及哺乳技巧。2h后无异常送入病房，并向其及其家属进行饮食指导，在产后3h指导产妇排尿，预防尿潴留并引导产妇在产后6h下床活动。在此期间密切关注产妇的情绪并及时给予心理干预。出院指导与常规组一致，嘱产妇产后42d进行产后复查。

1.3观察指标

(1)观察两组初产妇分娩过程中疼痛程度，产痛分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅰ级为轻微疼痛，可以忍耐;Ⅱ级为明显疼痛不适感，同时伴有呼吸急促、出汗等状况，当仍可以忍耐;Ⅲ级为无法忍耐的疼痛，同时伴着大声喊叫，急需止痛药口服治疗;(2)详细记录分娩情况;(3)应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组护理干预前、后心理状况进行评估。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度比较，见表1。

表1两组疼痛程度比较［n(%)］

2.2两组分娩情况比较，见表2。

表2两组分娩情况比较(x±s)

2．3两组护理干预前后HAMA、HAMD评分比较，见表3。

表3两组护理干预前后HAMA、HAMD评分比较(x±s，分)

3讨论

全程导乐陪伴分娩在陪伴分娩的过程中对产妇的心理状态进行了密切的关注，并及时予以心理干预，改善其不良的心理状态。在此过程中，导乐师为其讲解和介绍分娩的过程并给予鼓励，且不断对其进行鼓励，树立其分娩自信心，消除恐惧和顾虑，导乐师的全程陪伴让产妇感受到关爱，降低其紧张和焦虑感。全程导乐陪伴分娩可以缩短产程、降低疼痛感有关。在导乐师专业的指导与陪伴下，对提高产妇信心有很大的帮助，舒适的分娩环境可有效降低患者心理应激，更愿意去接受分娩带来的疼痛，最终有效降低剖宫产率。既往研究指出，剖宫产对母儿有诸多不良影响。在无剖宫产指征的情况下，临床医师应尽量鼓励产妇进行自然分娩。

结束语

综上所述，全程导乐陪伴分娩可缩短初产妇产程、改善分娩疼痛感和产后焦虑抑郁状态，降低母婴不良结局发生和剖宫产率，可在临床进行推广。

参考文献

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