心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸效果研究

 心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸效果研究

王剑

甘肃医学院附属医院急诊科  甘肃平凉 744000

【摘要】目的：对气管插管、球囊辅助呼吸应用于心脏骤停心肺复苏院前急救中的效果进行分析。方法：选取于我院接受院前救治80例心脏骤停患者，入院时间2020年9月至2022年9月，按照心肺复苏方法将患者分为40例参照组（予以气管插管辅助呼吸）与40例试验组（予以球囊辅助呼吸），对两组效果进行研究分析。结果：比对两组通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度，相比于参照组，试验组通气建立时间较短，复苏10min后血氧饱和度较高，均有显著差异，P＜0.05；比对两组心肺复苏成功率，相比于参照组，试验组较高，有显著差异，P＜0.05。结论：与气管插管辅助呼吸治疗心脏骤停院前急救患者相比，球囊辅助呼吸可缩短通气建立时间，促进复苏成功率提升，可在临床有限推广、应用。

【关键词】球囊辅助呼吸；气管插管辅助呼吸；心脏骤停；院前急救；心肺复苏

心脏骤停是指大动脉搏动消失、心脏射血功能骤然停止，致使患者器官出现严重缺氧、缺血[1]。若不及时予以抢救，极易引发不可逆器官损伤，甚至造成患者死亡。抢救心脏骤停患者以心肺复苏为主。气管插管辅助呼吸作为常用的院前急救方式，能够起到一定效果，然而，受到院前急救诸多因素的影响，该辅助呼吸方式通气建立时间较长，复苏成功率较低。球囊辅助呼吸不仅操作简便，还不易受外界因素感染。本研究选取我院院前救治心脏骤停患者80例，按照心肺复苏方法分为两组后，予以球囊辅助呼吸、气管插管辅助呼吸急救，探究其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取于我院接受院前救治80例心脏骤停患者，入院时间2020年9月至2022年9月，按照心肺复苏方法将患者分为40例参照组与40例试验组。参照组17例男性，23例女性，最小年龄23岁，最大年龄56岁，中位年龄（36.74±1.73）岁。试验组19例男性，21例女性，最小年龄24岁，最大年龄59岁，中位年龄（37.11±1.86）岁。纳入标准：①无气道疾病；②满足心脏骤停相关诊断标准。排除标准：①严重性胸腔积液；②接诊期间死亡；③张力性气胸；④气管插管禁忌证。患者家属均签署知情书。比对分析患者各项临床资料，均无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组辅助呼吸方式以气管插管为主。接到患者后，去患者仰卧位，使其平躺于硬板床或地面，将衣物解开，对口腔进行检查，是否存在异物，若有应及时清除。医生靠近患者胸部，采取站式或跪式，重叠双手十指，翘起手指，用掌根部按压胸骨1/3与2/3交界处，伸直双臂肘关节，借助上身力量进行按压，确保按压深度5至6cm，按压频率控制每分钟100至120次，予以气管插管辅助呼吸，依据患者实际情况予以肾上腺素静脉注射、电击除颤治疗。

试验组辅助呼吸方式以球囊辅助呼吸为主，心脏按压方法同参照组，用气囊面罩进行辅助呼吸，控制氧流量10L/min，起到开放后，应用CE手法进行救治，医生左手食指、拇指紧扣面罩于患者口部，小指、中指及无名指置于耳垂下方下颌处，向前托起下颌，对球囊进行按压，按压频次每分钟20次。救治期间对患者各项生命体征进行密切监测。

1.3观察指标

①对患者通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度进行观察记录。

②记录两组患者心肺复苏成功率。

1.4 统计学分析

研究中两组患者各项数据比对分析均应用版本SPSS26.0统计学软件，两组患者通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度比对分析均用t检验，两组心肺复苏成功比对分析均用χ2检验，当P＜0.05时表明有显著差异。

2 结果

2.1 比对两组通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度

比对两组通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度，相比于参照组，试验组通气建立时间较短，复苏10min后血氧饱和度较高，均有显著差异，P＜0.05，见表1。

表1 比对两组通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度

2.2 比对两组心肺复苏成功

参照组患者中27例患者心肺复苏成功，心肺复苏成功率为67.50%（27/40），试验组患者中有35例患者心肺复苏成功，心肺复苏成功率为87.50%（35/40），相比于参照组，试验组较低，有显著差异，P＜0.05。

3 讨论

院前急救常见的一种疾病为心脏骤停，以心脏射血功能骤然停止为主要表现。多种因素均可引发心脏骤停，如严重创伤、溺水、冠心病、窒息等。心肺复苏是抢救心脏骤停患者常用方法，多采取气管插管辅助呼吸。其作为院前急救常用方法，能够促进心肺复苏成功率提升[2]。是否能够快速构建人工气道是心脏骤停患者抢救的关键。院前急救中受到多种因素的影响，延长气管插管时间，难以保证心肺复苏成功率

[3]。

本研究结果表明相比于两组通气建立时间、复苏10min后血氧饱和度，试验组通气建立时间较短，复苏10min后血氧饱和度较高。提示球囊辅助呼吸可加快患者血氧饱和度恢复，缩短通气建立时间。院前急救中多采取气管插管辅助呼吸方式加快患者呼吸恢复，然而，受到多种因素的影响，导致气管插管时间较长，影响心肺复苏成功率[4]。人工呼吸球囊包括气囊、单向阀、面罩、储气阀等。通过人工按压可打开气囊前面活瓣，使氧气进入患者口鼻，医护人员运用CE手法予以辅助呼吸，可纠正低氧血症，提高机体通气量，缩短操作时间[5]。气管插管辅助呼吸期间，有患者需要利用肌肉松弛药物维持喉部肌肉松弛，这也会延长气道构建时间，降低复苏成功率[6]。气管插管辅助呼吸期间，给患者血流动力学带来不良影响，影响心肺复苏成功率[7]。通过比对两组心肺复苏成功率，相比于参照组，试验组较高。提示球囊辅助通气可促进心肺复苏成功率提升。

综上所述，与气管插管辅助呼吸治疗心脏骤停院前急救患者相比，球囊辅助呼吸可缩短通气建立时间，促进复苏成功率提升，可在临床有限推广、应用。

参考文献：

[1]杨兵,陈兰涛,郑志刚,段宝民.球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果比较[J].临床医学工程,2020,27(09):1207-1208.

[2]刘永梅.心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):38.

[3]周峰.气管插管与球囊辅助呼吸+口咽通气管在心搏骤停院前急救中的效果对比分析[J].中国农村卫生,2019,11(24):81.

[4]秦吉安.气管插管与球囊辅助呼吸在心搏骤停院前急救中的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):175.

[5]林丰.心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果对比[J].黑龙江中医药,2019,48(05):133-134.

[6]司运兴,孙瑞.比较球囊与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):56+58.

[7]邱全煌,谢伟山,张新斌,姜椿法.心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果对比[J].中国现代药物应用,2017,11(06):28-29.