超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果探究

超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果探究

石丽平

前郭尔罗斯蒙古族自治县医院 吉林 松原 138000

【摘要】目的探究超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值。方法：我院收治的76例胆囊结石并发急性胆囊炎患者均予以超声检查，分析超声影像结果，总结超声诊断要点及价值。结果：76例患者中11例为单发性胆囊结石，占比14.47%，其中＜8mm的小结石占比9.21%，≥8mm的大结石占比5.26%，65例为多发性胆囊结石，占比85.53%，其中＜8mm的小结石占比55.26%，≥8mm的大结石占比30.26%。结论：超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎能够有效判断结石数量、大小，并且为查找急性胰腺炎病因提供了依据，也为临床诊疗提供可靠参考，值得推广。

【关键词】超声；胆囊结石；急性胰腺炎；水肿型；出血坏死型

急性胆囊炎属于临床常见消化系统急腹症类型，发病后病情较为凶险，具有较高的死亡率[1]。胆道炎症、胆道结石等均为导致胆囊结石等胆源性胰腺炎的常见病因。早期诊断解除胆道病因是改善急性胰腺炎预后的有效策略，超声检查在诊断疾病方面具有较高的敏感性。本次研究进一步分析了胆囊结石并发急性胰腺炎的超声特点，以为其诊断提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2021年10月我院收治的76例胆囊结石并发急性胆囊炎患者为研究对象，男39例，女37例，年龄34-71岁，平均（49.47±4.36）岁。患者均因剧烈腹痛就诊，体格检查发现腹部疼痛呈弥漫性，并放射至腰背部，患者伴有不同程度的恶心、腹胀症状，实验室检查还可见白细胞计数的上升；所有患者最终均经手术病理证实诊断。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪扫查腹部脏器，包括肝、胆、脾、胰脏等，设置3.5-10.0MHz的探头频率，观察脏器结构，并记录胆囊大小、厚度、结石分布、结石大小、胰腺大小等数据，分析实质回声特点及周围血流情况[2-3]。

2结果

2.1 急性胰腺炎声像图特点分析

76例急性胰腺炎患者的胰腺均呈现为弥漫性肿大或胰头、胰尾、胰体的局限性肿大，超声可见胰腺的边界欠清晰，实质部位可见回声减低，前段胰腺网膜囊部位可见狭窄低回声或无回声区域。

2.2 胆囊结石声像图特点分析

单发性胆囊结石声像图表现：胆囊腔内单个强回声，其后伴有声影，体位改变后强回声随之移动；多发性胆囊结石声像图表现：胆囊体积呈现增大趋向，内壁增厚且较为毛糙，探及内部有多发砂粒样强回声，回声团的前缘增强后方伴增宽的声影带，部位也可为弱声影或无声影。76例患者中11例为单发性胆囊结石，占比14.47%，其中＜8mm的小结石占比9.21%，≥8mm的大结石占比5.26%，65例为多发性胆囊结石，占比85.53%，其中＜8mm的小结石占比55.26%，≥8mm的大结石占比30.26%。见表1.

表1 胆囊结石多发与单发结石直径比较[n/%]

3讨论

急性胰腺炎为导致急腹症的常见消化系统病因，仅次于阑尾炎、胆囊炎，位居外科急腹症因素的第3位，表现为水肿、充血甚至坏死。在导致急性胰腺炎的病因中，胆源性中的胆囊结石最为常见。在对胰腺炎病因的调查分析文章中显示，胆结石与胰腺炎同时存在的患者高达胰腺炎患者的18%-50%，其中复发性急性胰腺炎中60%以上是因为胆道结石致病，胰胆管合流异常也是导致胆结石嵌塞至共同通道远端并引发阻塞的重要因素，胆囊结石与急性胆囊炎发病关系密切，其中结石大小与数量也与急性胰腺炎病情轻重具有密切关联。临床首选超声检查筛查胆道疾病，其优势包括准确性高、安全可靠、简单、易于重复等。超声检查能够对急性胰腺炎与胆囊结石的关联性加以分析，并推断不同类型胆囊结石对胰腺炎产生的影响，对于明确诊疗方案，防治急性胰腺炎形成具有重要价值。

本次研究以我院76例胆囊结石并发急性胰腺炎患者为例，分析了结石特点，结果显示：11例为单发性胆囊结石，占比14.47%，其中＜8mm的小结石占比9.21%，≥8mm的大结石占比5.26%，65例为多发性胆囊结石，占比85.53%，其中＜8mm的小结石占比55.26%，≥8mm的大结石占比30.26%，可见急性胰腺炎与胆囊结石关系密切，结石数量不同、大小不同，引发急性胰腺炎的风险性也有所不同，其中小结石、多发性结石，更易引发急性胰腺炎，主要原因是微小的结石形成后，可随着胆囊的蠕动排出，在排出过程中会有众多小结石嵌顿并在壶腹部梗阻，造成了胆汁的淤积，胆汁逆行性流动，就流入至胰管及胰腺间质内，造成胰腺自身的消化，也就引发了急性胰腺炎。总之从现有研究分析可知，多发性的小结石是导致急性胰腺炎发生的高危性结石，形成的结石自胆囊管排出嵌顿于壶腹部，胆汁逆流引发了急性胰腺炎，提示超声在检测过程中，一旦发现胰腺肿大，内部回声减弱，并检测到了多发性的小结石，就需要考虑是否为是否因急性胆源性引发的胰腺炎，尤其是胰腺周围存在轮廓模糊的液性暗区时。一旦怀疑急性胆源性胰腺炎，应早期拟定方案治疗，为提高治疗效果及改善预后打下基础。

综上所述，胆囊结石并发急性胰腺炎能够有效判断结石数量、大小，并且为查找急性胰腺炎病因提供了依据，也为临床诊疗提供可参考，值得推广。

参考文献

[1]蒋持亮,张洁卿.彩色多普勒超声在老年精神病患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(19):127-128.

[2]曹纯霞.超声检查在胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术前筛选中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(6):128-129.

[3]钟发珍,刘建义,苏凤琴,等.彩色多普勒超声诊断胆囊结石的临床价值分析[J].云南医药,2020,41(5):483-484.