经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者肾功能指标的影响分析

经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者肾功能指标的影响分析

包,山

松原吉林油田医院 吉林 松原 138000

【摘要】目的分析经输尿管镜钬激光碎石术用于输尿管镜结石治疗中对患者肾功能指标影响。方法：52例于2020年2月-2021年2月就诊输尿管结石患者为样本，随机分组，激光组行输尿管镜钬激光碎石治疗，气压组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果：激光组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标及C-反应蛋白（CRP）均低于气压组，P＜0.05。结论：输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石治疗，可降低手术操作对肾功能影响，高效可行。

【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石；肾功能指标

泌尿外科疾病中，输尿管结石较常见，典型症状为肾积水、尿路堵塞，临床多以碎石术治疗。近年来，碎石技术不断发展，碎石设备不断更新，输尿管镜下微创手术逐渐应用于临床，分为气压弹道碎石与钬激光碎石等不同类型。实际治疗中，气压弹道碎石期间，可产生粗大结石碎屑，增加术后排石难度，进而诱发血尿、输尿管穿孔等病症，影响预后[1]。而钬激光碎石术可将输尿管结石击碎，减小结石体积，促使结石排出，进而改善患者预后。本文抽选2020年2月-2021年2月就诊52例输尿管结石样本探究钬激光碎石术用于输尿管结石治疗中效果，整理如下。

1资料和方法

1.1资料

2020年2月-2021年2月，输尿管结石患者52例为样本，随机分组。激光组，男16例、女10例，年龄24-73岁，均值（49.24±2.15）岁；气压组，男17例、女9例，年龄24-74岁，均值（49.31±2.23）岁。选入标准：均经CT、超声检查确诊为输尿管结石；均出现肾绞痛、血尿、腰部不适等症状；均经保守治疗效果不佳；均知情同意。排除标准：伴肝肾功能异常者；伴泌尿系统手术史者；输尿管生理解剖结构异常者[2]。两组输尿管结石样本基线资料对比，P＞0.05。

1.2治疗方案

A组输尿管镜钬激光碎石治疗：麻醉后维持截石位，准备Wolf F8 /9．8型硬输尿管镜，在直视下置入膀胱，观察输尿管开口情况、输尿管黏膜病变情况及结石情况，置入钬激光光纤后，粉碎输尿管结石，保障结石直径均低于0．3 cm，随后取出结石。存在输尿管息肉者，行钬激光切除治疗；输尿管黏膜严重受损者，留置F6双J管引流，术后2-6周将其拔除；术后未损伤输尿管或未出血者，可不留置双J管。完成手术后，给予排石、抗感染治疗。

B组输尿管镜下气压弹道碎石治疗。

1.3统计学研究

由SPSS 21.0处理输尿管结石样本各指标，两组计数、计量数据由%、±s记录，数据差异由X2、t检验。具备对比差异标准为P＜0.05。

2结果

激光组术后Scr、BUN等肾功能指标及CRP均低于气压组，P＜0.05。如表1。

表1 两组肾功能指标、应激反应水平分析表（±s）

3讨论

目前临床多以药物保守治疗或开放手术、腹腔镜手术、输尿管镜手术等方案治疗输尿管结石，其中输尿管镜碎石治疗应用率较高。常规气压弹道碎石是利用压缩气体生成能量推动碎石器手柄内子弹体，促使子弹体高速运动，进而带动碎石杆冲击结石，达到碎石目的。但实际治疗期间，存在碎石颗粒大缺点，且碎石探针冲击可使结石移位，进而影响疗效[3]。钬激光碎石术应用2140nm脉冲激光治疗，瞬时能量高达10kW，可在短时间内击碎输尿管结石，且对病灶产生机械推力小，不会导致结石移位，碎石成功率较高。此外，钬激光碎石治疗释放能量可被四周水介质吸收，因此组织穿透力较轻，不会损伤输尿管黏膜，且术后不易发生穿孔。

相关文献报道，Scr、BUN可直接反映患者肾功能损伤程度；CRP水平可反应体内炎性因子水平。结合本文数据分析，激光组术后Scr、BUN等肾功能指标及CRP均低于气压组，P＜0.05。提示钬激光碎石治疗可降低肾功能损伤、减轻机体应激反应。分析原因可知，钬激光碎石治疗期间，光纤碰撞输尿管壁风险较低，可减轻输尿管损伤，规避术后输尿管穿孔风险，整体安全性更佳。

综上所述，输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术治疗，创伤更小，可减轻手术操作引发应激反应，更有利于肾功能恢复，具备推广价值。

参考文献

[1]郑贤彬. 输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术对输尿管结石患者肾功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(015):121-122.

[2]叶伟峰, 邵法明, 吴立武. 加减石韦散对输尿管镜钬激光碎石术后患者肾功能及炎症指标的影响[J]. 新中医, 2020, 52(2):3-3.

[3]陶举堂. 输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响分析[J]. 首都食品与医药, 2020, 027(004):P.40-41.