病理技术在精准医疗时代下的实践操作

病理技术在精准医疗时代下的实践操作

毛淑华

四川中医药高等专科学校 四川 绵阳621000

摘要：近年来，现代医学研究取得了理想发展成就，精准医疗时代来临，而精准诊断在精准医疗中发挥着重要作用。当前，我国很多大型综合医院临床医生已经实现了精细化与专科化发展，为病理学发展提供了必要保障。作为病理科诊断医师应当与各学科发展需求相适应，并积极创建健全病理诊断亚专科学组.病理科技术组与病理医生密切配合，在新机遇的背景下对人员构架进行调整，并加大人才培养力度，全面建设医疗队伍。为此，文章详细论述了精准医疗时代下，病理技术的实践操作，旨在可以为业界人士提供有价值的参考和借鉴，进而更好的为行业的稳定健康发展助力。

关键词：病理技术；精准医疗时代；实践操作

前言：高敏感、高通量分析技术在后基因组时代下，得以飞快发展，其中融入了人工智能及信息技术，同时不断延伸到医学各领域，这在一定程度上推动了现代医学的发展，最后也就提出了新医学模式。以肿瘤分子靶向治疗为基础的分子病理学得以形成，同时也对疾病诊断范围进行了一定程度的拓展，它逐渐凸显了病理学在现代医学基础研究和临床实践中的重要性，病理学领域可以重新安排和改革，为形成精准病理学提供了保障。为此，我们十分有必要分析精准医疗时代下病理技术的实操。

1人体及组织和细胞病理学技术

1.1基本观察

通过放大镜或裸眼、标尺和磅秤等工具，对人体样本损伤的大小、颜色、表面、质地和周围组织和器官组织进行仔细解剖，然后开展取材及统计测量，如果可以的话应该拍照当做检查资料。对人体大体进行观察，这也为病理医师的一项基本工作内容，也为正确确诊的首要步骤，它也是医学生学习病理学的重要途径。

1.2观察组织病理学

病变组织通过肉眼确定取材之后，使用石蜡包埋或福尔马林溶液固定制定成切片以后，经不同方法染色和光镜观察后，分析并综合病理特征进行病理诊断，组织切片最常用的染色方式为苏木素-伊红染色，这种方式是研究和疾病诊断应用的一类最简单且常用的方式方法，若不能做出明确诊断，可辅助采用免疫组化、特殊染色以及其他观察方法。

2病理技术在精准医疗时代下的实践应用

2.1AI＋取材语音输入系统智能化

医院病理科每天都有繁重的材料获取任务，样本数量也很多，现如今 病理取材工作中已经有效应用了AI技术—“智能语音录入系统”，此系统主要通过硬件设备及软件端构成。软件端方面涵盖了取材软件及存储许多原始病理取材数据的数据库，这些数据可以不断优化；硬件设备主要用于配套专用医疗飞利浦麦克风。在实践中，取材医生只能通过口述、发出相关操作指令，使飞利浦控制中心和语音联合技术联合应用，把语音实时精准的转换成文本。根据各亚专科的不同要求，分别提供各亚专科不同样本的结构化采样模块，同时，技术团队人员应监控实时设备，并及时纠正一些语音识别错误。

2.2巧妙应用不同颜色包埋盒

一般而言，当前的医院病例诊断组可分成胸科、乳腺、泌尿、综合、头颈及消化留个亚专科，技术组应用六类颜色不同的包埋盒，同亚专科相对应，并对组织开展分类。且也配置六个打号通道，取材打号时，基于亚专科的不同，选择相应的通道制作不同的颜色包埋盒。此外，不同颜色的包埋盒还可以提醒病理技术人员根据各亚专业的要求进行切片，比如，头颈亚专科需要将扁桃体、淋巴结和其他标本切成薄片，以避免厚切片对诊断的影响。

2.3全程可追踪包埋盒二维码

传统包埋盒中的一些问题，如查找困哪、工作量大、手写字迹模糊等可通过包埋盒激光打印机的应用彻底得以解决。激光打印机具有字迹抗磨、字体规范整齐、打印速度快等特点，并将专属二维码区域设置在病理号旁，并确保每个蜡块打印到左后均能在工作站中找到，直到打印完毕并存放在仓库中。通过对更为规范化化的现代化技术手段的应用管理病理资料，以此为病理教学及研究提供便利

2.4病理科技术组岗位设置合理化

技术组人员岗位设置满足工作流程需要，设立取材、包埋、切片、特殊染色、免疫组化、分子、切片归档、会诊接待等班组。同时组间人员定期轮转、考核，确保病理技术得到全面的发展，建立质量控制小组，组长由科长、技术组长担任，指导小组成员进行质量控制工作。对于工作中出现的问题，使用ＰＤＣＡ循环法，有效降低错误的发生率，提高各工作环节的质量。

2.5传统教学模式的升级与改变

随着精准医疗时代的到来，已经诞生了很多新技术，尤其是在病理工作中已经广泛应用着分子生物学技术，在此背景下，对病理技术人员有了更高的标准及要求，为此需要持续更新知识，强化对专业技能的不断学习。制定教学计划时，可适当提高分子生物学基础知识的教学比例，此外，也应为每一位技术人员进行教学排班，选题自选，并对相应的文献进行查阅，并完成总结汇报工作 ，最后各亚专科主任和技术组长开展点评工作。此外，鼓励技术人员在工作之外，积极报名并参与病理质控中心组织的各种分子病理培训和讲座，如今已经有很多批次和人员结束培训，也获得了有关证书。

2.6电子显微镜技术

通过电子显微镜技术神经电子透镜及电子技术合成的电子光学系统，经多级放大，小物体被放大并成像，并能提高分辨率。而电子显微镜为其中最早且最广泛的一种电镜，光学显微镜和电子显微镜原理相同，不同阶段的电子显微镜照明源都是电子技术，而光学显微镜的照明光源是可见光，由于电子显微镜有教高的分辨率，为此，相比于光镜技术，电镜样本处理和超薄切片更加的精细和复杂，然而却有着一样的过程，其中涵盖了包埋、浸透、固定和组织取材等。与常规病理制备相比，电镜样本制备存在很大不同性，需新鲜的组织，选最具代表性的地方小块取样、双组织固定、环氧树脂包埋、重金属盐染色、半薄切片染色，并行组织定位切割超薄切片。

2.7显微切割技术

现如今，临床中新诞生的一门技术就是显微切割技术，可从细胞涂片任何区域或组织切片，切割出几十甚至几百同类细胞。组织切片的显微解剖由石蜡包埋组织切片、细胞切片和冰冻切片进行。同时为方便单细胞或靶向细胞定位，也需要染色显微解剖的组织切片，由于染色方法不固定，为此，可应用免疫组织化学染色，常用的切割法就是激光捕获微切割法及歪哥手术法。显微解剖的特点是从复杂组织中得到特定的单细胞或类似的细胞群，比较适合应用在肿瘤分子生物学研究中，但这个技术操作复杂。

结束语：

总之，通过上文的论述和分析，可知，病理人员在精准时代这样与时俱进的跟上时代发展脚步，需要深入去思考。一支质量高的技术团队可以有效保障病理标本的精准诊断，为此，相关技术组应持续更新知识，强化技术，着力塑造一支高效且规范并可持续更新知识的技术团队，以此为整个病理学的稳健发展提供保障。

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