ICU护理安全用药的注意事项

随着社会的进步和发展，我国有关医疗卫生的法律法规不断完善，患者对于医疗卫生服务水平的要求也越来越高，护理用药是导致护理风险的一个重要因素，用药不当、用错药都会增大医疗纠纷事件的发生概率，还会影响到临床的治疗效果，从而导致患者的生命安全遭到威胁。根据有关研究结果表示，给药问题、抽血问题和压疮是临床护理过程中发生护理风险率较高的三类问题。由于ICU病房的特殊性，确保药物的使用剂量、浓度、方法、时间正确，才能获得良好的药物治疗效果，为此需要不断加强护理工作中的安全用药工作。了解ICU护理安全用药中的风险因素，提高ICU护士的安全用药意识，增强护士的理论与实践能力。本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。就ICU患者安全用药需要注意的几个事项阐述意见。

①用药管理方面:临床用药安全十分重要，只有保证药物的使用正确，才能帮助患者治疗疾病。由于部分药物已经超过有效期、部分药物上的区别标签不醒目，而护理人员在用药前未经检查便发放给患者，从而导致取药错误时有发生，所以临床使用的各类药品应严格分类放置，比如将内服药、针剂药、输液用药、外用药进行分类，各系统专科用药分类，将抢救药与毒麻药和一般性用药进行分类，要求护理人员严格遵守“三查七对”，对于特殊患者应当制作各种警示标签粘贴在导管上，除了过敏药物标示外还应当有冲洗标示、肠内营养标示等，确保其他护理人员能够清楚看到，从而有效避免给药途径错误情况的发生，引发风险。此外，还应设置专人对药物进行管理，定时检查以免药物缺少，同时也应对药物进行登记，注明药物名称、剂量，对药管理应做到找到专人负责专柜，专人登记、记账，专柜加锁。

②护士用药操作方面:受到患者的需求不同、患者数量多、护士工作经验不足、注意力不集中、工作不认真、护士业务能力较低等因素的影响，会出现护士给药时间和医嘱上存在提前或延时２小时以上的较大差异，这会导致患者血药浓度不稳定，严重的会影响药物疗效；一些打开后的口服药上未注明药物名称和剂量，而同一种药物规格和剂量都存在差异，造成患者用药差错；部分护理人员不了解药物的药理作用和应用注意事项，不仅会使药效受损，也会给患者造成一定的损害，例如有效些药物在进行静滴时速度过慢导致血药浓度不能达到需求，而滴速过快则导致单血液中药物浓度过高达到中毒水平，一些药物毒性较大的药物甚至会造成医疗事故；护理人员取药时用胶带贴出刻度示意用量到此，但出现交接不完善时就会导致使用过量等情况的发生。

这就要求护士在对 ICU 患者用药时，应仔细核对医生开具的医嘱单，确保药物的名称、剂量、使用方法正确；对所取药物进行核对；应核对患者的基本信息，以免药使用错误；在应用药物之间应当详细阅读说明书，了解药物的特性和注意事项，在输液过程中不要盲目接瓶，应当详细了解前后两种药物的特性和是否存在配伍禁忌再进行操作，一旦两种药物存在不良反应则应当更换输液器并告知医师；在工作中发现配伍禁忌的药物应当进行汇总，并记录在 ICU 护理册中，供其他护理人员查阅。在对 ICU 患者换药时要注意，应仔细核对，严格按照医嘱调节药物用量。同时，对于患者药物使用之后出现的不良反应，只有及时发现，才能及时处理。

③管理制度方面:对 ICU 患者用药时，应仔细核对药物名称、用法以及用量，主要是对危情重症患者而言，准确用药才能帮助患者恢复健康。由于患者病情程度不同，医生开具的医嘱单上注明的用药时间和用药浓度可能会存在一定的差异，如果用药错误，可能会导致患者受到血药浓度的影响，从而加重病情。而除了提高护士的个人素质以外，建立合理的制度也可以有效避免这类情况的发生。

合理的的护理管理制度能够有效地避免和降低护理风险事件，对一些低年资护士、责任心不强或安全意识淡薄的护士来说，加强安全意识的教育和培训是必不可少的环节的，在科室内展开评比制度，设立奖惩项目和奖金挂钩，提高护理人员学习上进的积极性；建立安全用药流程管理系统，科室可成立血管活性药物安全用药管理质控小组，加强安全用药流程管理的培训；对于新进护士应当加强岗前培训，着重培训护理人员的安全意识，提高安全教育的力度，确保护士在不断学习的过程中了解更多的护理操作，掌握更多的药物输入注意事项。注意药物剂量的使用，无论是何种药物，在对患者用药时，应确保药物剂量的准确性，才能保证患者的用药安全；将医院以往出现的安全事故事件作为范例进行讲解，让护理人员意识到安全用药的重要性以及在用药时需要注意药物的配比，以免因药物使用错误而导致患者病情加重。在交接班时应当严格遵守查对制度，关注每一个环节，如在对患者使用药物之前，应仔细核对医嘱，尤其是在联合用药的情况下，更要仔细核对，以此来确保临床用药的使用正确性；在药物输入之前，应阅读药品说明书，避免在药物配比时发生错误；在药物停用之后，也应将留置管中的残余药物全部冲洗干净。每当发现安全隐患，及时进行防范。

临床用药的安全性是治疗 ICU 患者的一种重要方式。近些年来，如何保证用药的安全性，已经成为了国际上极为重视的一个问题。ICU 用药安全与治疗效果、与患者的生命安全和健康息息相关，而由于ICU 患者的特殊性，出现不良反应和用药风险的概率要远远高于普通病房的患者，因此加强用药安全的管理的重要性更加凸显出来。加强ICU 安全用药意识，建立建全合理制度，提高护士的个人素养，减少安全隐患，是提高护理服务质量，提高 ICU 护理质量，保证药物治疗疗效以及患者健康与生命安全的必要条件。护理人员要自觉掌握安全用药知识，提高风险意识，积极、主动参与到护理质量管理中来，更好地为患者服务。