增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理

增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理

赵玉芹

（吉林省辽源市人民医院，吉林辽源136201）

【摘要】目的：探讨增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理。方法：共计76例患者，自愿接受增强CT扫描，均选自2019.01-2020.12。76例患者，按随机分组法，分成甲、乙组，各38例。甲组应用常规护理，乙组应用预防性护理，对比两组造影剂外渗、过敏反应（呕吐、呼吸困难、喉头水肿等）的发生率。结果：甲组、乙组造影剂外渗各有6例、1例，发生率为15.79%（6/38）、2.63%（1/28）。乙组造影剂外渗发生率低于甲组（2=3.934，P=0.047）。乙组过敏反应发生率低于甲组（2=4.145，P=0.042）。结论：预防性护理用于增强CT扫描中，效果明确，能有效预防造影剂外渗、过敏反应，保证患者检查期间的安全性，推荐使用。

【关键词】增强CT ；造影剂外渗；过敏反应；预防护理

Prevention and nursing of enhanced CT contrast agent extravasation and allergic reaction

Zhao Yuqin

(Liaoyuan people's Hospital, Liaoyuan 136201, Jilin Province)

[Abstract] Objective: To explore the prevention and nursing of enhanced CT contrast agent extravasation and allergic reaction. Methods: a total of 76 patients voluntarily underwent enhanced CT scanning, all selected from January 2019 to December 2020. 76 patients were randomly pided into group A and group B, with 38 cases in each group. Routine nursing was used in group A and preventive nursing was used in group B. The incidence of contrast medium extravasation and allergic reactions (vomiting, dyspnea, laryngeal edema, etc.) were compared between the two groups. Results: there were 6 cases and 1 case of contrast media extravasation in group A and group B respectively. The incidence rates were 15.79% (6 / 38) and 2.63% (1 / 28). The incidence of contrast media extravasation in group B was lower than that in group A (2 = 3.934, P = 0.047). The incidence of allergic reaction in group B was lower than that in group A (2= 4.145, P=0.042). Conclusion: preventive nursing has a clear effect in enhanced CT scanning. It can effectively prevent the extravasation of contrast medium and allergic reaction, and ensure the safety of patients during examination. It is recommended to use it.

[Key words] enhanced CT; Extravasation of contrast medium; Allergic reaction; Preventive nursing

增强CT扫描为CT检查方式的一种，是以平扫为基础，借助有机碘造影剂或对比剂的密度差，行定位扫描病变组织[1]。CT增强扫描期间，因受到各种因素的影响，易有造影剂外渗情况出现，易引起过敏反应，甚至引发肢体功能障碍等严重并发症[2]。因此，给予有效预防护理措施，降低造影剂外渗及过敏反应的发生十分必要[3]。鉴于此，本文旨在探究增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计76例患者，自愿接受增强CT扫描，均选自2019.01-2020.12。76例患者，按随机分组法，分成甲、乙组，各38例。甲组：男/女23/15；年龄2-78（44.53±3.57）岁。乙组：男/女21/17；年龄2-80（44.49±3.49）岁。两组组间资料对比（P>0.05），有可比性。

1.2方法

甲组：常规护理，即：开展疾病、增强CT扫描教育，疏导情绪，积极预防并发症等。

乙组：预防性护理，即：⑴造影剂用前，需明确疾病史、过敏史。心肺严重性功能损伤：禁用碘造影剂；家族史：慎用造影剂。⑵慎选穿刺点，Y型穿刺：静脉粗直、弹性好，大角度进针。多次化疗肿瘤患者，宜选颈静脉穿刺。老年患者，宜选前臂正中静脉穿刺。⑶慎选造影剂，增强扫描时，选非离子造影剂，适当加热。评估血管质量（推注法），选适宜血管注射造影剂。注射造影剂时，注射部位认真观察，以便及时处理异常情况。拔针后，确保无外渗后，再离开。

1.3观察指标

对比两组造影剂外渗、过敏反应（呕吐、呼吸困难、喉头水肿等）的发生率。

1.4统计学处理

计数资料（%）表示，予以2检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1造影剂外渗

甲组、乙组造影剂外渗各有6例、1例，发生率为15.79%（6/38）、2.63%（1/28）。乙组造影剂外渗发生率低于甲组（2=3.934，P=0.047）。

2.2过敏反应

乙组过敏反应发生率低于甲组（2=4.145，P=0.042），见表1。

表 1过敏反应[n(%)]

3讨论

近年来，随CT影像学技术发展，CT增强扫描在临床各科室诊治中广泛使用[4]。然而，虽然CT增强扫描能给予疾病诊断较好的影像学资料。但在实际开展期间，受到患者静脉条件、护理人员操作水平、高压注射速度等[5]，均可容易造成造影剂外渗情况出现[6]。因此，积极了解造影剂外渗的具体原因，制定针对性预防措施，开展有效的对症处理方式，对保证扫描质量十分必要[7]。由于部分患者对CT检查认知不足，未明确其原理、具体检测方式等，故在穿刺时极易出现紧张情绪、恐惧心理。护理人员应予以耐心介绍，让患者了解造影剂的具体使用方法、目的等，同时做好相应情绪疏导，减轻患者负面情绪，提高患者穿刺配合度。而且在CT增强扫描前，必须对患者的疾病史、过敏史等予以充分评估，高度警惕、慎重甄选造影剂外渗的高危人群。给予患者穿刺静脉时，应对患者体位、穿刺静脉、固定方案等予以充分考虑和评估，避免在穿刺静脉、静脉窦等处穿刺，尽量选择肘静脉及手背静脉。倘若患者出现造影剂外渗情况，应于扫描结束后，给予有效处理。及时疏导患者、家属情绪，安抚其情绪，使其不必惊慌，无需特殊处理轻度肿胀或疼痛、渗出较少的现象，待其渗出液自行吸收即可。此外，针对疼痛、肿胀较严重的患者，应给予局部皮肤硫酸镁、地塞米松冷敷处理。本组研究中，乙组造影剂外渗、过敏反应发生率为2.63%、5.26%，甲组为15.79%、21.05%，乙组远远低于甲组（P<0.05），与学者吕林林等研究结果大致相同。在其研究中农，分为给予对照组、观察组行常规护理、预防性护理，结果显示：观察组造影剂外渗率、过敏反应发生率低于对照组（P<0.05），进一步证实预防性护理能减少造影剂外渗及过敏反应发生。

综上所述，预防性护理用于增强CT扫描中，效果明确，能有效预防造影剂外渗、过敏反应，保证患者检查期间的安全性，推荐使用。

参考文献

[1]闫威. CT检查患者采用实施预见性护理对降低造影剂外渗发生率及过敏反应发生率的影响分析[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(02):219-221.

[2]潘海琴. 预见性护理干预对乳腺癌术后患者CT增强中造影剂外渗及过敏反应的预防效果评价[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(15):252-253.

[3]吕林林,魏鹏. 分析增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(54):330-331.

[4]石艳,闫海跃. 预见性护理对CT增强患者造影剂外渗和过敏反应的预防效果[J]. 智慧健康,2019,5(03):76-77.

[5]朱海兰. CT增强扫描造影剂外渗的预防和护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(81):262.

[6]王彩琴,肖庆. 增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(60):114-115.

[7]马婷. 增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理[J].

内蒙古中医药,2013,32(19):174-175.