腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的手术技巧与疗效分析

腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的手术技巧与疗效分析

洪梅,丁秀英,孙静,费扬,宋思幽

（黑龙江鸡西鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100）

【摘要】目的：探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法及效果。方法：回顾性分析1年间接受行手术治疗的30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，所以患者均实施腹腔镜下囊肿剥离术治疗，观察患者手术治疗效果。结果:所以患者的手术均顺利进行，术后1个月两组E2水平均降低，FSH、LH均提高，同术前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取腹腔镜手术辅助囊肿剥离治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术效果满意，值得推广。

【关键词】腹腔镜；囊肿剥离；卵巢子宫内膜异位囊肿；手术；疗效

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种少见的肿瘤疾病，疾病的病因多种多样，比如内膜种植、组织生化、淋巴管迁移等，虽说受个体差异影响使得患者间症状表现存在差异，但是外阴局部肿胀及疼痛是多数患者的合并症状，这严重影响患者正常生活，因此临床中一旦确诊疾病就需要采取有效的方法进行治疗[1]。随着当前腹腔镜技术的发展以及微创理念的推广，在对疾病的治疗上提倡借助腹腔镜辅助性囊肿切除的方式，该治疗方式具有创伤小、恢复快及术后并发症少等诸多优势。本次研究中，就回顾性分析本院1年间采取腹腔镜技术辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法及效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院在2019年1月-2020年1月共计接收30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，所以的患者均经B超检查确诊，患者麻醉分级ASA为Ⅰ～Ⅱ级，患者均具有良好的手术指征并且术前也均签署知情同意书。30例患者的一般资料如下：年龄最小者为26岁，最大者为58岁，平均年龄（42.1±2.1）岁；囊肿直径6～16cm，平均（10.2±1.4）cm。

1.2方法

本研究所有的患者均是由同一组具有丰富手术经验的医护团队实施，具体手术技巧如下：采取气管插管联合静脉符合麻醉方式，为患者连接心电图监测心率、血压及血氧饱和度，术区进行消毒铺巾协助患者为截石体位，构建二氧化碳人工气腹并且维持腹压为11～13mmHg。采取四孔法，主要在脐部、左下腹、右下腹、耻骨上3指部位插入Trocar，手术全程均在腹腔镜的辅助下进行操作，主要是先将粘连部位进行分离，然后进行囊肿的剥除。针对粘连并不严重的患者可实施囊肿穿刺术，将囊内的液体吸出；出现囊肿破裂情况的患者冲洗溢出的液体，之后剪开粘连破裂口外正常组织、囊肿壁交界部位，剥离囊肿并且切除周围瘢痕组织，但保留正常的卵巢组织。在完成囊肿的剥离后，使用生理盐水对创面进行冲洗，借助双极电凝进行止血，采用“8”字法进行缝合。在术后均在月经黄体中期为患者肌注达菲林，在月经周期第6d使用血清卵泡素，用药到卵泡数量超出2个就可停止使用，此外在术后使用抗生素预防感染发生。

1.3观察指标

统计患者手术时间、术后出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。此外在术前与术后1个月均采集患者4ml的静脉血液，经离心分离血清，采取化学发光法检测血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）指标水平变化情况。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

30例患者手术均顺利进行，手术平均时间为（52.36±5.41）min，术中平均出血量为（42.25±4.15）ml，术后平均住院时间为（6.02±0.75）d。术后出现1例血肿及1例发热，但未经处理可自行愈合，无感染发生。术后1个月患者血清E2较术前降低，FSH、LH较术前提高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术前后血清指标变化（）

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科并不多见的一种疾病，关于疾病的发病机制尚不明确，但是多认为内膜种植、组织生化、淋巴管迁移等是疾病发病的主要病因，该病如果不能及时的诊断及治疗，会导致患者不孕，给女性健康及家庭幸福造成不良的影响，因此给予及时有效的治疗对患者的生命安全具有重要意义[2]。

针对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗，目前多是提倡采取手术治疗的方式，在微创理念及腹腔镜技术发展的背景下，借助腹腔镜辅助囊肿剥离是推广使用的治疗手段。在本次研究中对30例患者就实施腹腔镜手术治疗，结果显示患者手术均顺利进行，术后虽然有并发症发生但是可自行愈合，且术后血清指标也较术前明显改善，这提示腹腔镜辅助囊肿剥离对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果满意。腹腔镜手术治疗的优势主要是手术过程无需做出大切口入路，这样可减少对患者的损伤，在术中借助腹腔镜辅助进行探查，这样能够掌握患者具体病变情况，然后医师在腹腔镜的辅助下将粘连的组织分离，用微创的手术器械进行剥离，然后通过电凝进行止血及用生理盐水冲洗来达到治疗的目的，因手术过程微创器械的精准操作，使得操作过程可有效避免对囊肿周围组织的创伤，这样有助于降低术后并发症的发生及促进患者早日康复

[3]。

综上所述，针对卵巢子宫内膜异位囊肿，临床治疗中采取腹腔镜辅助囊肿剥离的手术方法可取得满意的效果，指导推广应用。

【参考文献】

[1]杨雪.应用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的技巧及应用效果评析[J].中国医疗器械信息,2020,26(04):154-155.

[2]李济衡,梁晓明,关葵花,黎杨杨,林良苗.卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者应用腹腔镜手术的疗效分析[J].中外医学研究,2019,17(36):67-68.

[3]彭湛,潘铃娟.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):157-158.