小儿先心术后管道护理心得研究

小儿先心术后管道护理心得研究

丁秋霞 , ,                                 

广州市妇女儿童医疗中心 广东广州  510000                                                 

【摘要】目的 探讨对经手术后的先天性心脏病患儿实施管道护理的体会与心得。方法 以2022年1月-2022年4月在本科室接诊的50例先天性心脏病患儿为调研对象，依据患儿入院时间进行编号分组，对照组（n=25，基础管道护理）、研究组（n=25，在对照组基础上强化管道护理），对比并分析两组整体护理成效。结果 护理后，研究组管道不安全事件及并发症几率均低于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对先心病患儿增加管道护理后，能控制并发症发生概率，缩减管道留置时间，减轻患儿疼痛，提高家长满意度，该护理方式有着较高应用价值。

【关键词】管道护理；小儿先心病；护理心得

小儿先天性心脏病是由于母体在孕育期间受到药物、辐射或是遗传等原因影响，使发育中的胚胎患儿心血管某些结构发生形变而诱发的[1]。该病症多发生于孕期前3个月左右，由于某个单一的心管，逐渐发展为与心脏相连的血管，加之所述相关因素侵害，就会引发心脏发育畸变[2]。随着先心病诊断、治疗技术的发展，大部分患儿都可通过外科手术进行根治，其治愈率高达95%以上[3]。然而良好的治疗成效并配以相应的干预措施，以此巩固手术效果，预防术后并发症风险，加速患儿康复。为进一步探讨对经手术后的先天性心脏病患儿实施管道护理的体会与心得，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2022年1月-2022年4月在本科室接诊的50例先天性心脏病患儿为调研对象，依据患儿入院时间进行编号分组，对照组与研究组各有25例。对照组患儿年龄8个月-5岁，年龄均值（2.75±0.14）岁；研究组患儿年龄7个月-6岁，年龄均值（3.07±1.22）岁。在纳入研究样本时，均依据统计学的原则进行筛选，此次参与样本个体间存在微小差异，可忽略不计（P>0.05）。

1.3方法

对照组实施基础管道护理。置管前：护理人员需在置管前对患儿家人开展宣讲工作。置管后：①实施监察患儿面部、嘴唇、四肢颜色以及两肺呼吸音情况，明确胸部起伏情况。通过听诊监测患儿双肺呼吸音，确认两侧患儿呼吸音是否相同，并检测患儿血氧饱和度。②依据患儿实际情况予以吸痰、气道湿化、心功能监测及血气分析护理。拔管后：管道拔除后需立即给氧，同时注意观察患儿有无异常表现。拔管后30min，需为患儿进行血气复查，听诊有无哮鸣音。

研究组在对照组基础上强化管道护理细节。（1）进一步强化携管患儿的管道卫生护理，做好清洁、消毒、固定，谨防管道发生感染，同时避免细菌滋生侵入管道引发术后并发症。（2）密切关注患儿管路位置，做好特异性标记，对管道滑脱、松动情况加以预防。（3）通常情况下，患儿在术后4-6h内即可苏醒，护理人员需做好对患儿的安抚工作，舒缓其哭闹、躁动情绪，阻止其触摸或拉扯管道行为，加强约束和镇静镇痛管理，避免管道受压弯折，造成折管，甚至出现窒息情况。（4）患儿所置管管道长度需足够，使患儿苏醒后能拥有充足活动范畴，以减少置管过程中因管道长度较短/浅而引起的脱管、牵拉伤，或是加剧原发病症，诱发其他并发症。

1.3观察指标

①记录并分析两组术后管道不安全事件（滑管、松动）及并发症（创口局部感染、呼吸道感染、黏膜受损等）情况。

②评估两组家属满意度，包含满意、相对满意、不满意，满意率=（满意+相对满意）/总例数×100％。

1.4统计学分析

利用SPSS24.0行统计学分析，计数（%），结果x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1管道不安全事件及并发症情况

护理后，研究组总发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组护理指标比较 [n（%）]

2.2家属满意度情况

护理后，研究组满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组家属满意度比较 [n（%）]

3 讨论

在胚胎发育过程中，因心脏和血管的解剖结构产生异常，或出生后本应闭合的心脏通路不能自行闭合的情况，叫作先天性心脏病

[3]。患有该病症大部分患儿都需接受手术才能治愈。术后管路可为患儿的治疗成效与病程进展予以重要评判依据。管道护理是小儿先心手术后常用护理方法，开展管道护理降低术后管道不安全事件及并发症概率。而进一步完善、强化管道细节护理能可加速先心患儿机体痊愈，增加整体疗效，提高满意度。

经实验证明，与对照组相较，研究组滑管、松动管道不安全事件及创口局部感染、呼吸道感染、黏膜受损等并发症发生率较低（P<0.05），家属满意度更高（P<0.05）。其结果与侯麦霞[4]学者研究结果一致。

综上所述，对经手术后的先天性心脏病患儿实施管道护理，可预防术后并发症产生，缩减在院治疗周期，加快置管拔除时间，降低患儿痛苦，并在一定程度上提升患儿生活及生命质量，增加患儿家属对临床护理满意度，提升术后先天性心脏病治愈率。

参考文献

[1]佘琼琼.针对性护理对小儿先心病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响研究[J].《东方药膳》,2020,2(9):178.

[2]周纯,娄文君,谭梅英,等.风险评估下护理干预预防小儿先天性心脏病术后深静脉置管相关感染的效果观察[J].《全科护理》 2021,3(6):770-773.

[3]王欢欢,焦会芳,姬响华,等.加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用[J].《河南医学研究》,2021,30(30):5757-5760.

[4]侯麦霞.研究小儿先心术后入住ICU期间的管道护理心得[J].《健康大视野》,2021,2(3):143.

作者简介：姓名：丁秋霞（1990.10-），性别：女，籍贯：江西省宜春人，学历：本科，现有职称：护师，研究方向：心血管。