核磁共振检查前的健康知识宣教

核磁共振（MR）扫描检查是为了明确疾病的诊断、定性及与其它疾病的鉴别诊断而进行的特殊检查。由于检查环境的特殊性，检查者置身于一个密闭的狭小空间，检查时的射频噪声和检查时间长等因素，使受检者易产生焦虑、抑郁，不能很好地配合检查，甚至反应过于强烈时，部分受检者不能够完成检查。有报道称健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心可起到明显的辅助心理治疗作用，对进行核磁检查的患者及其家属进行系统的健康教育可提高工作效率，保证患者顺利、安全地完成检查。

一、患者评估

通过阅读病历资料，与患者、家属交谈，了解患者的病情、心理状态、社会背景、经济状况及对疾病知识的了解程度，了解患者以往的学习信息、学习动机和心理准备状态，评估其对有关知识的需求程度和重点，根据评估结果制定有效的健康教育计划。再结合检查的需要，建立教育目标，选择教育方法。要求做到教育内容既有共性，又要有个性，要因人而异注重实效。

二、检查前的健康教育

心理疏导：在行MRI检查前，患者的心理活动极其复杂。主要表现为：为自身的疾患焦虑担忧；害怕医生遗漏误诊而多疑：对MRI检查不了解，害怕有核辐射、射线等损害身体而恐惧不安；或由于经费、家庭等原因引起的情绪紊乱。心理影响行为，如果不能使患者的心情平静下来，会严重影响检查效果。因此应有针对性地对患者进行心理疏导，以和蔼的态度、熟练的操作打消患者的不信任感和疑虑；以简洁的语言讲述MRI的工作原理、为何对身体无损害等知识来消除患者的恐惧∶并宣传MRI检查的优势，增强患者“检查很有必要，物有所值”的心理，积极配合检查。

具体教育∶可以给侯检者分发一些健康教育小册子，并在走廊、候检室等场所张贴悬挂一些图片、图表、宣传画等，宣传MRI的有关知识、操作流程、检查前准备以及注意事项（如下表1）等。使患者对整个检查过程有个初步了解，克服检查配合时的茫然无措。讲解MRI的强磁场对金属非常敏感，可能对安有心脏起博器、动脉瘤银夹、金属钢板等的患者造成伤害的原因，提醒这些患者禁做该项检查，以免造成更严重的后果。强调身上的金属饰物有可能在检查时会对受检者及机器造成损害，并会降低图像质量影响诊断，引导患者自行摘除诸如项链、手表皮带、胸罩等带金属的衣物饰品，尽早地做好检查前的各项准备。还可以给那些拟做造影检查的患者传授一些简单的造影剂知识，克服他们害怕过敏、害怕药物伤身的恐惧心理。通过多种形式的检查前教育，多数患者能够以平静的心态接受检查。

表1 核磁共振检查前的注意事项

三、检查中的健康教育

由于MRI检查室是密封屏蔽的，光线幽暗且机器噪音大，扫描机架非常庞大，孔径小深度大，受检者（特别是小孩、年老体弱者以及有幽闭恐惧症患者）在扫描过程中，视野和活动度都受到限制，往往会由于害怕而出现心慌气促、全身发抖等症状，轻者影响检查质量，重者则使检查无法进行。因此应对这些患者进行健康教育指导。首先用轻柔而坚定的言语进行诱导，讲明这些不利因素是客观存在且无法改变的，但比起检查疾病的价值来说是微不足道的，鼓励患者应积极面对现实，从心理上战胜恐惧，接受检查。其次可采取适当措施加以改善，如带上耳塞降低噪音；嚼口香糖分散注意力；或让家属陪同减轻恐惧等。

MRI检查序列多、时间长，一般需30分钟左右。患者在检查过程中须保持不动，因此应不断用鼓励性的语言嘱咐患者坚持；也应训练患者正确的呼吸和闭气方法以配合扫描。

对需用造影剂增强检查者，首先应给患者讲清楚强化检查的必要性和重要性，使他们内心真正接受检查。其次告诉他们造影是安全的，不会产生毒副作用，注射时全身有发热、口干等感觉属正常现象，不必惊慌等等。通过这些安全健康教育，能使患者最大程度地保持镇静，顺利完成检查。

四、检查后的健康教育

有些患者因为有x线检查或放疗化疗的经历，担心MRI检查后会有“后遗症”，常询问是否需“食补”或“药补”；而另有些有阳性发现的患者消极悲伤，思想包袱极重。因此，检查后的健康教育也同样重要。首先应对患者说明MRI检查原理与传统x线放射检查不同，也没有放射性元素，因此检查不会有“后遗症”，当然也不需要“大补”，患者尽可正常生活而不必有所疑虑。而对有病的患者，则应根据病情的轻重、患者的实际，以一个医务工作者的职业道德，以高度的责任心，从医学专业的角度对疾病给予解释，对病人予以劝导，对以后的诊疗给出一定的建议和指导。检查后的健康教育可以解除患者的某些顾虑和不适。

总之，将健康教育应用于整个磁共振检查过程中，不仅能够使患者了解磁共振的有关常识，也能使患者明白检查的要求和流程，积极主动配合检查，提高图像质量和诊断质量，应予以重视和推广。