踝关节扭伤了怎么办？

  踝关节扭伤了怎么办？

唐炼

西南医科大学附属医院 四川 泸州646000

踝关节扭伤，就是我们熟知的“崴脚”，如果没有采取有效手段及时处理，就会发生肿胀、关节不稳定等情况，影响正常生活，降低生活质量。所以说，踝关节扭伤要早期、积极治疗，只有这样才能预防多种不良情况的发生。下面就踝关节扭伤后的处理方法进行介绍。

一、什么是踝关节扭伤？

踝关节扭伤是指在行走或运动期间，踝关节因活动超过其正常活动度所导致的关节周围软组织，如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。根据韧带损伤程度的不同，踝关节扭伤可分成Ⅰ度踝关节扭伤、Ⅱ度踝关节扭伤和Ⅲ度踝关节扭伤；如果根据损伤部位来区分，可分成外侧踝关节扭伤、内侧踝关节扭伤和高位踝关节扭伤。通常情况下，踝关节扭伤发生在踝关节向内、向外转扭时，当踝关节超过其正常活动范围时，导致脚踝周围的一个或多个韧带的牵拉伤或撕裂。在日常的运动活动中，踝关节扭伤是一种比较常见的运动损伤，特别是在跳跃、组合动作或足部灵活的运动中更容易发生，比如篮球、足球、越野跳、跳远等。由于扭伤程度不同，所以症状也有所区别，但疼痛是所有踝关节扭伤的共性。轻度扭伤，踝关节部位肿胀较轻，存在压痛点，活动脚踝时疼痛加重；重度扭伤时，疼痛剧烈，肿胀严重，伴有明显的皮下瘀斑，不能行走甚至不能负重；急性扭伤时疼痛比较严重，慢性期一般表现为长期局部轻、中度疼痛。

二、踝关节扭伤了怎么办？

基于踝关节扭伤的症状，需要加以重视，选择适宜的方法进行处理或治疗，否则会引起纤维炎导致外侧踝以下慢性肿胀；引起滑膜囊韧带，造成韧带损伤，出现持续性滑膜炎，甚至出现纤维变性肿胀或永久硬结，严重影响正常生活。当踝关节扭伤后，可以这样做：

（一）Ⅰ度踝关节扭伤

踝关节轻度扭伤的处理原则方法为：限制活动、局部冷敷、抬高患肢、加压包扎、药物治疗。（1）限制活动。当踝关节轻度扭伤后，需要限制活动，多注意休息，必要时可以借助拐杖等辅助工具负重。（2）局部冷敷。发生轻度的踝关节急性扭伤后，需要采取冷敷，可以使用冰块或者冷毛巾外敷，有助于血管收缩，减轻肿胀、充血。（3）抬高患肢。在踝关节轻度扭伤后，需要将患肢抬高与心脏持平，减轻肿胀。（4）加压包扎。踝关节轻度扭伤24-36小时之间，可以使用弹力压缩绷带裹住脚踝，减轻肿胀。（5）药物治疗。如果出现比较难忍的疼痛感时，则可以遵医嘱口服布洛芬、萘普生等止痛药物，缓解疼痛症状。

（二）Ⅱ度和Ⅲ度踝关节扭伤

第一，保护。扭伤后休息2、3天，让受伤的关节，韧带或肌肉休息，之后可以适当运动，但要持续保护受伤部位；第二，适当负重。在保护阶段可以开始的轻柔动作。这种渐进式的损伤负荷可以帮助促进最佳的愈合，防止由于关节和肌肉紧张或肌肉萎缩而延迟恢复正常；第三，冰敷。伤后24小时内冷敷肿痛部位（冰块、冰袋等），每次15-20分钟，每隔2-3小时/次，为防止皮肤冻伤，冰敷时要用毛巾隔离；第四，加压。用弹力绷带加压，阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀，踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定；第五，抬高患肢。高度要高于心脏，每天抬高2-3小时，减少踝关节水肿。自行处理后，要到附近医院的骨科就诊，行体格、X线或MRI检查。

（三）手术治疗

手术治疗主要针对踝关节扭伤比较严重或经过系统保守治疗后，依然存在明显疼痛和关节不稳等情况，并且对关节功能有着较高要求的患者，此时需要进行手术治疗，手术方式有关节镜修复、切开修复或重建损伤的韧带。

（四）康复训练

对于踝关节扭伤患者而言，康复训练至关重要，是促进疾病恢复，提高关节功能的关键。实行康复训练时，同样要根据患者的踝关节损伤程度制定个性化的训练方案。如果是Ⅰ度踝关节扭伤患者，只要最初的疼痛和肿胀有所缓解，并且能够完成简单的运动，就能进行康复训练，将弹力绷带缠绕在足部，另一端固定在桌子腿上，足部对抗弹力完成内翻、外翻、背屈等动作；若为Ⅱ度和Ⅲ度踝关节扭伤患者，可以在急性疼痛和肿胀消退后进行康复训练，训练内容有力量训练、感觉训练和步态训练等。不论是Ⅰ度还是Ⅱ度和Ⅲ度踝关节扭伤患者，在康复训练过程中都要循序渐进、量力而行，同时要有专业的康复师进行指导。

三、踝关节扭伤的预防措施

为防止或减少踝关节扭伤，需要注意如下内容：

（一）任何运动前要完全地热身，运动后充分拉伸；

（二）在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走，切忌不要走路或上楼梯时看手机；

（三）加强脚踝力量及平衡能力的锻炼非常重要，日常生活中可以多做提踵踮脚动作，通过收缩小腿肌肉以提起脚后跟，让前脚掌支撑身体；

（四）曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性；

（五）选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

总之，踝关节扭伤会对患者的身心健康造成不良影响，所以要应用科学的方法及时处理，预防扭伤的恶化，促进疾病恢复。此外，在日常生活中，应通过有效方法预防或减少踝关节扭伤的发生。