中药促排卵方剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵的疗效观察

中药促排卵方剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵的疗效观察

何兆红,李洁媚，许世如

台山市妇幼保健院药剂科（广东省江门市 529200）

【摘要】目的:研究中药促排卵方剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效。方法:选取2020年4月~2021年12月我院收治的80例多囊卵巢综合征不孕症患者作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，40例/组。对照组患者采用来曲唑治疗，观察组采用中药促排卵方剂联合来曲唑治疗，比较两种治疗方法在临床疗效方面的异同。结果:①临床疗效：与对照组相比，观察组的治疗有效率更高，两组对比，有显著性差异（P＜0.05）；②成熟卵泡数量：治疗后和治疗前相比两组的成熟卵泡数量均明显增多，而观察组治疗后患者的成熟卵泡数量明显多于对照组，有显著性差异（P＜0.05）；③子宫内膜厚度：两组治疗后患者的子宫内膜厚度均大于治疗前，观察组治疗后患者的子宫内膜厚度明显大于对照组，差异显著（P＜0.05）；④性激素水平：两组治疗前的性激素水平比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后和治疗前相比两组的血清促黄体生成素、雌二醇水平均明显降低，而观察组治疗后的血清促黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:采用中药促排卵方剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的疗效显著，可增加子宫内膜厚度，增加成熟卵泡的数量，有较好的促排卵效果，同时可改善性激素水平，故值得进一步推广和应用。

【关键词】中药促排卵方剂；来曲唑；多囊卵巢综合征；促排卵

多囊卵巢综合征是妇科临床上发生率较高的内分泌系统疾病，以无排卵、雄激素增高为主要特征，临床表现为月经不调、肥胖、多毛、不孕等。近年来，由多囊卵巢综合征导致的不孕症发生率逐年递增，据调查研究显示，约有5%~10%的育龄期女性患有多囊卵巢综合征，而因多囊卵巢综合征疾病导致不孕症的比例可达到21%以上，可见，该病已经成为影响女性健康和生育的重要疾病。西医临床上对于该病的治疗主要是以调节月经、促排卵、改善雄激素水平为主，来曲唑、克罗米芬是常用的治疗药物，可在短时间内将患者的激素水平恢复至正常范围，并且用西药治疗的给药方式便捷，患者接受度也相对较高，但临床疗效在个体上体现出的差异较大，用药副作用也相对较为明显，治疗后复发率颇高[1-3]。中医将多囊卵巢综合征归为“不孕”、“闭经”等范畴，认为该病的治疗当以滋阴养血、活血补肾为主，故提出用中药促排卵方剂联合西药来曲唑治疗。现将我院收治的80例病患作为主要对象，旨在进一步探究此种中西医结合疗法的治疗效果，现详述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例于2020年4月~2021年12月期间在我院接受治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者作为主要对象，以随机数字表法作为分组原则，分组比例是1:1，每组各40例。纳入标准：（1）所有患者均接受影像学检查，综合影像学检查结果和患者的临床症状，均明确诊断为无排卵性多囊卵巢综合征[4]；（2）入组患者均在我院接受促排卵治疗，且基础资料和诊疗信息完善；（3）对此次研究表示知情，签署了知情同意书。排除标准：（1）合并良恶性肿瘤；（2）合并严重的心肝肾功能障碍患者；（3）因子宫和输卵管导致的不孕；（4）对治疗过程中使用的药物有使用禁忌或过敏史[5]；（5）男方不育。

观察组：年龄最大39岁，最小22岁，平均（28.85±2.33）岁；病程1~5年，平均（2.44±0.48）年；原发性不孕28例，占比70.0%，继发性不孕12例，占比30.0%。对照组：年龄23~40岁，平均年龄是（28.94±2.85）岁；病程最长4年，最短1年，平均（2.33±0.41）年；原发性不孕30例，占比75.0%，继发性不孕10例，占比25.0%。通过对比相关资料，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

对照组：口服来曲唑（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133109），从月经周期第3~7d开始口服，每日2.5mg，连续服药5d。若卵巢无反应，则在第二周期增加用药剂量至每日5.0mg。

观察组在对照组基础上增加中药促排卵方剂治疗，中药方剂组成有当归10g，炒白芍10g，熟地10g，菟丝子10g，巴戟天10g，荔枝核10g，覆盆子10g，山药20g，川芎6g。取汁200ml，每日1剂，分早晚两次温服。

经上述方案治疗2个月经周期后仍无排卵者，则按照前方案继续治疗1个月经周期，观察时间均为3个月月经周期。

1.3观察指标

有效率的判定[6]：有效：有排卵；无效：治疗后3个周期仍无排卵。

对治疗前和治疗后采用B超两组患者的成熟卵泡数量和子宫内膜厚度进行监测，同时测定治疗前后两组患者的血清性激素（促黄体生成素、雌二醇）水平，并将各项指标的最终结果进行组间和组内比较分析。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软进行数据分析，计量资料以（）表示，采用的检验方法是t；计数资料以[n(%)]表示，采用卡方进行检验，如果最终获得的统计值P＜0.05，说明有显著性差异。

2结果

2.1比较两组的临床总有效率

与对照组相比，观察组的治疗总有效率相对较高，经比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1临床疗效的组间比较分析[n(%)]

2.2比较两组治疗前后的成熟卵泡数量

治疗前两组的成熟卵泡数量对比，无显著性差异（P＞0.05）；两组治疗后和治疗前相比患者的成熟卵泡数量均增多，观察组治疗后患者的成熟卵泡数量明显多于对照组，经比较，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2两组成熟卵泡数量的组间和组内比较（±s，个）

2.3比较两组治疗前后的子宫内膜厚度

治疗前比较两组的子宫内膜厚度，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后与治疗前相比，两组的子宫内膜厚度均增厚，而观察组治疗后患者的子宫内膜厚度明显大于对照组，两组对比有显著性差异（P＜0.05），见表3。

表3两组子宫内膜厚度的组间和组内比较（±s，mm）

2.4比较两组治疗前后的血清性激素水平

治疗前，两组的性激素水平比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后和治疗前相比两组的血清促黄体生成素、雌二醇水平均明显降低，而观察组治疗后的血清促黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4两组血清性激素水平的组间和组内比较（±s）

3讨论

多囊卵巢综合征在育龄期女性中的临床发生率较高，患者伴有月经不规律、痤疮、多毛、不孕等症状表现，需要予以及时有效且合理的治疗，否则会导致患者出现排卵障碍，进而影响其生育功能[7-8]。对于多囊卵巢综合征患者，现阶段临床上主要以用药治疗为主，但药物种类较多，且不同药物在临床疗效与安全性方面也存在较大差异。

来曲唑是治疗多囊卵巢综合征的常用、首选药物，为第三代芳香化酶抑制剂，即便是使用剂量较大也不会影响肾上腺皮质类固醇物质的分泌，有较好的治疗效果。中药促排卵方剂中的当归是补血圣药，有补血活血的作用；炒白芍可生津止渴、疏肝解气、缓急止痛、消肿养阴[9]；熟地的作用是填精益髓、养阴补血；菟丝子有固精缩尿、滋补肝肾等作用；巴戟天可补肾阳、强筋骨、祛风湿；荔枝核有行气散结、散寒止痛的作用；覆盆子可益肾、固精、缩尿、养肝；山药可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精；川芎的作用是活血行气、祛风止痛。诸药合用，可共奏滋阴养血、活血补肾之功效[10]。本次研究结果显示，采用中药促排方剂与来曲唑联合用药治疗的患者其临床有效率更高，患者治疗后的成熟卵泡数量明显增多，子宫内膜厚度明显增厚，并且血清促黄体生成素、雌二醇水平均有显著性的下降，上述研究结果从不同方面充分体现出了此种中西医结合疗法的临床疗效。

综上所述，采用中药促排方剂联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效显著，既可以增加成熟卵泡的数量，使子宫内膜增厚，还可以改善性激素水平，综合疗效显著，因此，此种治疗方案在临床上有借鉴意义和进一步推广的价值。

【参考文献】

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[10]叶瑞翔,文建英,徐学芳,等.来曲唑联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素、一氧化氮和血管内皮生长因子表达的影响[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(9):1077-1080.