氢氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗脑梗塞的疗效

氢氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗脑梗塞的疗效

章宜

湘龙街道社区卫生服务中心  邮编：410199

摘要：目的：观察脑梗塞治疗中氢氯吡格雷联合应用阿司匹林的效果。方法：选择收治60例脑梗塞患者，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组（n=30）和常规组（n=30）.两组患者均接受常规治疗，常规组同时应用阿司匹林，实验组在常规组基础上应用氢氯吡格雷，对比两组治疗效果。结果：实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗后实验组NIHSS评分显著低于常规组（P<0.05）。治疗后实验组Barthel评分显著高于常规组（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论：氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞效果良好，可以明显提升患者日常生活能力，改善神经功能缺损，值得进行广泛推广。

关键词：脑梗塞；阿司匹林；氢氯吡格雷；安全性

脑梗塞是临床常见疾病，随着人们生活、饮食习惯改变，该疾病发病率不断上升。虽然该疾病治疗水平不断上升，但多数患者会遗留神经功能障碍，使患者生活质量受到严重影响，更有甚者因该疾病而死亡。脑组织对缺氧缺血具有较强的敏感性，如果血流供应中断超过4分钟，脑组织损伤将无法逆转，并出现功能障碍。实际治疗的主要目的是尽快恢复受损神经功能，改善缺血区域脑组织血液循环，提升生活质量等[1]。阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷都是常用抗血小板聚集药物，在心肌梗死和脑梗塞治疗中应用广泛。本研究选择收治60例脑梗塞患者，对其中部分患者联合应用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治60例脑梗塞患者，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围42~86岁，平均（60.5±8.5）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围43~87岁，平均（60.7±8.4）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组接受降压、钙离子拮抗剂、神经细胞保护剂、降颅内压、对症治疗等，常规组同时口服阿司匹林肠溶片治疗，每次0.1克，每天早一次。实验组在常规组治疗基础上给予硫酸氢氯吡格雷口服，每次75毫克，每天一次。所有患者均连续治疗28天。

1.3观察指标

第一，临床疗效。NIHSS评分下降超过91%为痊愈；减少46%~90%为显著进步；减少18%~45%为进步；减少7%~17%为无变化；未减少或增加超过18%为恶化。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

第二，NIHSS评分。分值范围0~35分，神经功能缺损越严重，对应分值越小。

第三，Barthel指数。分值范围0~100分，日常生活活动能力越好，对应分值越大。

第四，统计并对比两组药物不良反应发生率，常见的有皮肤淤斑、黑便、眩晕、恶心等。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５ 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗情况对比

实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：两组临床治疗情况对比

2.3治疗前后两组NIHSS评分和Barthel指数对比

治疗后实验组NIHSS评分显著低于常规组（P<0.05）。治疗后实验组Barthel评分显著高于常规组（P<0.05）。见表2。

表2：治疗前后两组NIHSS评分和Barthel指数对比

2.3两组不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。见表3.  

表3：两组不良反应发生率对比

3讨论

脑梗塞是临床常见疾病，主要是颅内血液供应障碍造成，病变血管供应区域的脑组织区域会出现缺氧、缺血、坏死、相应神经功能受损。依据受损脑组织部位和功能不同，患者会遗留不同程度的神经功能障碍，并影响患者生活[2~3]。脑梗塞以老年人为主要发病人群，而随着生活和饮食习惯改变，该疾病发病呈年轻化趋势。

脑梗塞发病主要是血栓形成和栓子脱落导致，所以疾病治疗的关键是减少血小板聚集，进而减少血栓的形成。阿司匹林为血小板聚集抑制剂的一种，通过和环氧化酶反应，阻断AA转化为A2，进而有效抑制血小板聚集。但是单独应用该药物难以获得满意疗效，此外大量阿司匹林会抑制PC合成酶的作用，明显降低抗血栓效果，所以需特别注意阿司匹林的用量。阿司匹林还会引发多种药物不良反应，损伤肝肾和胃肠道。氢氯吡格雷同为血小板聚集抑制药物，可以通过抑制血小板聚集，减少血栓形成

[4~5]。同时该药物还能抑制继发ADP介导糖蛋白复合物的活化，进一步提升治疗效果[6~7]。

本研究中，实验组30例患者:15例基本痊愈、7例显著进步、6例进步、1例无变化、1例恶化，总有效率93.3%；常规组30例患者中11例痊愈、7例显著进步、5例进步、5例无变化、2例恶化，总有效率76.7%，实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗后实验组NIHSS评分（10.5±1.7）分，显著低于常规组的（13.8±2.0）分（P<0.05）。治疗后实验组Barthel评分（84.6±7.7）分，显著高于常规组的（77.2±6.3）分（P<0.05）。实验组30例患者中1例眩晕、1例恶心、1例黑便，总发生率10.0%；常规组30例患者中1例眩晕、1例诶新、2例皮肤瘢痕、2例黑便，总发生率20.0%，实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。可见，氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞效果良好，可以明显提升患者日常生活能力，改善神经功能缺损，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 郝金余,高焱. 氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(5):217-220.

[2] 张艳丽. 氯吡格雷联合阿司匹林在脑梗塞患者中的治疗效果及对血液流变学的影响研究[J]. 养生保健指南,2021(21):68.

[3] 薛齐艳. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞对患者缺血区域脑血流量及疗效的影响[J]. 数理医药学杂志,2021,34(10):1535-1536.

[4] 孙永法. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性及患者满意度分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(1):101.

[5] 张光伟. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的应用效果及神经功能缺损评分影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(5):53.

[6] 吴长雷. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的应用效果及神经功能缺损评分影响分析[J]. 医学食疗与健康,2020,18(7):86-87.

[7] 崔小琳,张春梅. 急性脑梗塞患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果及不良反应发生率观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):35,49.