老年内分泌失调性骨质疏松症内分泌综合治疗临床价值探讨

老年内分泌失调性骨质疏松症内分泌综合治疗临床价值探讨

1黄益,2蒋雄

1四川护理学院附属医院内分泌科（四川省第三人民医院）

2四川大学华西医院龙泉医院急诊科

[摘要]目的：研究老年内分泌失调性骨质疏松症患者行内分泌综合治疗的效果。方法：本研究样本为我院老年内分泌失调性骨质疏松症患者78例，基于就诊顺序等分为观察组、对照组，分别予内分泌综合治疗、常规治疗，评定治疗效果。结果：1）观察组好转率为94.87%，略高于对照组的76.92%（P<0.05）。2）治疗后，观察组骨密度水平较之对照组更高，疼痛评分较之对照组更低（P<0.05）。结论：对老年内分泌失调性骨质疏松症患者采用内分泌综合治疗，可以改善患者症状和骨密度，减轻疼痛程度，值得推广。

关键词：内分泌失调；骨质疏松症；综合治疗；临床效果

骨质疏松症是一种多发性的慢性疾病，常见症状为骨量减少、骨质结构退变，增加骨折的风险。随着老年人口的增加，骨质疏松症发病率明显增多，特别是女性绝经后，体内激素水平变化，雌激素含量减少，骨形成速度缓慢，造成骨丢失，诱发骨质疏松症[1]。对于老年内分泌性骨质疏松症患者，目前尚不存在特效药物，因此寻求一种有效、安全的治疗方法，成为临床工作者的研究重点。本文取78例患者为样本，总结了内分泌综合治疗的药物和效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本研究样本为我院老年内分泌失调性骨质疏松症患者78例，时间范围2020年4月-2022年5月，基于就诊顺序等分为2个组别，人均39例。观察组资料：年龄最小60岁，最大86岁，平均（74.69±3.84）岁；发病时间最短2年，最长10年，平均（6.69±2.18）年。对照组资料：年龄最小60岁，最大87岁，平均（74.72±3.90）岁；发病时间最短1年，最长10年，平均（6.58±2.09）年。据统计，组间各资料P值均超过0.05，可以比较。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：均为女性；经骨密度检查确诊；甲状腺旁激素水平高于标准值；依从性好，签订意向书。（2）排除标准：妊娠期女性；认知障碍；对本次所用药物过敏等。

1.3方法  对照组予常规治疗，曲马多缓释胶囊（由贵州益康制药公司生产，批准文号H10980122），每天服用2次，每次0.1g；碳酸钙D3片（由惠氏制药公司生产，批准文号H10950029），每天服用1次，剂量0.6g。

观察组予内分泌综合治疗，即在对照组的药物基础上辅以其他药物，鲑鱼降钙素喷鼻剂（由深圳大佛制药公司生产，批准文号H20052507），每天鼻腔给药1次，剂量120IU；雷洛昔芬片（由EliLilly Nederland B.V生产，批准文号J20130029），每天服用1次，剂量60mg。2组均接受半年的治疗。

1.4观察项目  （1）临床疗效：症状消退，疼痛减轻，骨密度正常，为显效；症状、疼痛明显缓解，骨密度提升，为好转；未发生任何变化，甚至个别患者加重，为无效。（2）骨密度水平：Wards三角区、股骨颈、大转子，用X线骨密度仪检测。（3）疼痛评分：用VAS量表评定，0分无痛，10分最痛。

1.5统计学处理  使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。本调查中，计数资料为临床疗效，以（n，%）的样式表达，组间统计行χ2检验；计量资料为骨密度、疼痛评分，以（x±s）的样式表示，组间统计行t检验。依托P值大小，对统计学有无差异进行判定，标准P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

统计显示，观察组好转（显效+好转）率为94.87%，较之对照组更高（P<0.05）。见下表1。

表1 临床疗效比较 （n，%）

2.2骨密度水平

统计显示，患者治疗后的骨密度水平有所升高，观察组各水平结果较之对照组更高（P<0.05）。见下表2。

表2 骨密度水平比较 （mg/cm2，x±s）

注：和治疗前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

2.3疼痛评分

统计显示，患者治疗后的疼痛评分有所降低，观察组各时间段的评分较之对照组更低（P<0.05）。见下表3。

表3 疼痛评分比较 （分，x±s）

3讨论

激素水平变化、骨量减少等都会损害患者骨组织结构，诱发骨性疾病，比如骨质疏松症，若发病后不及时治疗，会出现呼吸困难、疼痛等症状，给患者的生活、生存质量造成严重影响[2]。对于此类患者的治疗，以往主要使用止痛、促钙质吸收等药物，虽然能够抑制病情，缓解疼痛度，但是无法从源头消除病灶，而且停药后也容易复发。

内分泌综合治疗使用各种用途的药物，其中性激素替代药物可刺激卵巢，结合雌激素受体提升患者雌激素水平，抑制甲状腺旁激素的分泌、合成；促进骨细胞生长，加快骨骼再生。钙代谢调节药物能够抑制破骨细胞活性，减轻破骨细胞的作用强度，控制骨盐溶解，从而增强骨质，降低血钙水平[3]。曲马多缓释胶囊适用于中度、重度及持续性疼痛患者，止痛时间长，不会抑制呼吸，也不会引发平滑肌痉挛。张雪利[4]报告中，内分泌综合治疗组的优良率、骨密度水平、住院时间均和对照组有差异，证实了该疗法的临床价值。本文采用和张雪利相同的治疗方法，从数据上看：观察组好转率为94.87%，比对照组的76.92%要高，且观察组治疗后的骨密度水平高于对照组，疼痛评分低于对照组，检验了内分泌综合治疗的临床价值。应注意，在患者药物治疗期间易出现雌激素增高的情况，此时要减少性激素替代药物的用量；定期复查血尿常规、肝肾功能，进行乳腺检查，提高临床治疗的安全性[5]。

综上，对老年内分泌失调性骨质疏松症患者采用内分泌综合治疗，可以改善患者症状和骨密度，减轻疼痛程度，值得推广。

参考文献：

[1]李伟.内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果观察[J].当代医学,2021,27(36):25-27.

[2]张金发.内分泌失调性骨质疏松症综合治疗对患者骨密度的影响[J].实用医技杂志,2021,28(07):933-935.

[3]梁桂花.综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):74.

[4]张雪利.内分泌综合治疗老年内分泌失调性骨质疏松症的效果观察[J].当代医学,2020,26(11):136-137.

[5]梁辉燕.综合治疗对内分泌失调性骨质疏松症患者疼痛与骨密度的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(07):24-25.