改良四生止痛散减轻药物外敷引起的接触性皮炎疗效观察

改良四生止痛散减轻药物外敷引起的接触性皮炎疗效观察

张跃忠

红河州中医医院  云南建水  654399

摘要：目的：四生止痛散改良之后对于减轻药物外敷引起的接触性皮炎疗效观察。方法：采用观察四生止痛散改良前后对于减轻药物外敷引起的接触性皮炎疗效对比分析。结果：四生止痛散改良之前，2002年07月～2012年06月，共外敷治疗17700例，引起的接触性皮炎共236例，药物过敏率为1.33% ；四生止痛散改良之后，2012年07月～2022年06月，共外敷治疗29060例，引起的接触性皮炎共126例，药物过敏率为0.44% 。改良后的接触性皮炎人数及过敏率低于改良前，p<0.05。结论：四生止痛散改良之后对于减轻接触性皮炎有效。

关键词：四生止痛散;改良;减轻;接触性皮炎

接触性皮炎是临床上较为常见的一类病症，临床调查显示，接触性皮炎的常见污染源是金属化合物、化学药物，患者皮肤症状是红斑、瘙痒及苔藓化等。部分患者暴露在过敏环境下出现皮肤不适感，部分患者发生变态反应[1]。临床治疗疾病需要减少接触致敏物质，补充维生素及中西医药物。自2002年07月——2022年06月，我院采用四生止痛散外敷治疗骨伤科各类疾病共46760例，外敷后引起药物接触性皮炎共362例，经四生止痛散改良之后，减轻药物外敷引起的接触性皮炎取得满意疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料

本组选取病例均为跌打损伤后骨折及软组织损伤，外敷我院制剂四生止痛散后所致接触性皮炎。其中：2002年07月～2012年06月，共外敷治疗17700例，引起的接触性皮炎共236例，药物过敏率为1.33% ；2012年07月～2022年06月，共外敷治疗29060例，引起的接触性皮炎共126例，药物过敏率为0.44%  。轻症者表现为；红斑丘疹共296例；中度为红斑丘疹基础上出现水疱破溃渗液，共61例；重症者为出现大疱破溃渗液，表皮部分撕脱，共5例，均为外敷药后所致。本组病例共362例，男，169例，女，193例，年龄6～86岁，平均56岁。

1.2 观察方法

本组病例均采用对照法，所有病例均有明确接触史，外敷中药四生止痛散（本院制剂）后发生皮损，皮损为与外敷部位一致的境界清楚的红斑、丘疹、水疱、糜烂、溃破、渗液、脱皮伴瘙痒，因此诊断为接触性皮炎。

观察方法为：四生止痛散改良之前，2002年07月～2012年06月，为一组，共外敷治疗17700例，引起的接触性皮炎共236例；四生止痛散改良之后，2012年07月～2022年06月，为一组，共外敷治疗29060例，引起的接触性皮炎共126例。

1.3观察指标

调查两组患者的接触性皮炎发生人数（药物过敏率）。

1.4统计学处理

以统计学软件spss22.0对数据进行统计分析，计量资料标准差x±s，计数资料概率%表示，分别采取t值、x²值检验，p值在0.05以内为差异有统计学意义。

2.结果

四生止痛散改良之前，2002年07月～2012年06月，共外敷治疗17700例，引起的接触性皮炎共236例，药物过敏率为1.33% ；四生止痛散改良之后，2012年07月～2022年06月，共外敷治疗29060例，引起的接触性皮炎共126例，药物过敏率为0.44% 。通过卡方检验，P值：＜0.05% ，见表1。

四生止痛散改良前后接触性皮炎人数及药物过敏率（n，%）

3.讨论

骨伤科疾病中，肢体骨折和软组织损伤后，气血运行不畅，气滞血瘀，阻滞不通而为肿痛。外敷中草药，能起到活血化淤、消肿止痛、接骨续筋之功效。为患者所普遍接受，但由于个人体质，皮肤耐受性及药物组成特性不同，发生接触性皮炎亦较多。外用本院制剂后发生皮损者，因随诊及时，多为轻症，皮损仅为红斑，部分丘疹停止用药后多能自行消退。

临床调查显示[2]，接触性皮炎发生在骨折端、面部的概率高，对患者面部美观性产生影响。发生接触性皮炎与患者病情程度及个体免疫功能具有相关性。I型接触性皮炎一般是红斑、丘疹表现，II型则是水肿性红斑及水疱、丘疹等表现。III型是水肿、皮肤渗出等表现。接触性皮炎的发生因素复杂，与皮肤刺激及皮肤过敏反应相关。

四生止痛散为本院制剂，由大黄、栀子、赤芍、黄柏、接骨丹，生川乌、草乌、半夏、南星等中草药组成，具活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋之功效。

其中大黄具清热利湿、解毒消痈、泻热通便之功；栀子具凉血解毒、泻火除烦、清热利尿之功；赤芍具活血化瘀、凉血止血、清热解毒之功；黄柏具清热燥湿、泻火解毒之功；生川乌、草乌具消肿止痛、祛风除湿、温经散寒之功；半夏具燥湿化痰、和胃止呕之功；生南星具燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿之功；

接骨丹具活血化瘀、除湿止痛、疏通经络之功；马齿苋具利水消肿、疏肝理气、润肠通便之功；自2002年07月～2012年06月，应用四生止痛散外敷治疗各种骨伤科疾病，取得了较好疗效，但也发生了很多药物接触性皮炎

[3]。

经过改良后，一是把生川乌、草乌、半夏、南星等容易引起药物接触性皮炎的药物，改为了炙川乌、草乌、半夏、南星，增加了马齿苋等药物；二是在药物制剂过程中，由原来粉碎机60目的筛子改为了80目，增加了药物的细腻精细度。既保留了消肿止痛、活血化瘀等功效，同时明显地减少了药物接触性皮炎发生率，自2012年07月～2022年06月，应用此项创新技术以来，临床疗效显著，减少了药物接触性皮炎的发生率，取得了良好的经济和社会效益，同时更好的服务于患者。

参考文献：

[1]许莎,谭虹,步青云. 消风散联合复方甘草酸苷治疗急性接触性皮炎的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(30):3381-3384.

[2]苏玉锋. 水凝胶敷料治疗PICC置管继发接触性皮炎患者效果观察[J]. 皮肤病与性病,2021,43(02):281-282.

[3]王心声,乔娜,付萍,周晓鸿,郭芸,邓丹琪. 石龙芮外敷致接触性皮炎2例[J]. 临床皮肤科杂志,2011,40(04):209.