基于小儿气管异物预警的临床护理路径构建与应用

基于小儿气管异物预警的临床护理路径构建与应用

孔祥燕 ,李爽爽 ,徐倩,国承亮*

 山东英才学院  山东省济南市  250000

摘要：目的：探究在气管异物患儿的围术期实施临床护理对患儿恢复效果的影响情况。方法：方便选择该院2021年7月—2022年8月收治的100例气管异物患儿，采用不同的护理干预方法，分为研究组和对照组，分别采用常规护理干预，临床护理。对比分析实施围术期风险管理对患儿恢复的影响效果。结果：组患儿的并发症发生率和护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，护理后，研究组患儿的抑郁评分和焦虑评分分别为（42.33±3.45）分和（45.49±3.95）分，差异有统计学意义（t=12.062、8.713，P＜0.05）。结论：小儿气管异物自制预警评分策略具有较高的预测准确率，临床护理路径干预能缩短气管异物患儿住院时间、减少并发症发生;提高患儿家属的满意度和宣教知晓度;值得在临床推广应用。

关键词：小儿气管异物；临床护理；应用

引言

儿童机体处于发育阶段，防御性咳嗽反射、喉反射不健全，是气管、支气管异物阻塞的高危人群。儿童气管、支气管异物未能及时处置可导致窒息死亡;与左、右支气管异物相比，气管异物对患儿的肺部影响范围更大，更容易出现呼吸窘迫甚至危及生命。基于此，本研究基于小儿气管异物的危险因素构建了小儿气管异物预警评分策略，并构建小儿气管异物的临床护理路径【1】。本研究旨在进一步提升小儿气管异物的临床处置效率，提高气管异物患儿的预后、护理满意度，为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究方便选取100例气管异物患儿为研究对象。分为研究组和对照组，各50例。研究组中男23例，女27例；年龄1～5岁，平均（3.00±0.45）岁。对照组中男25例，女25例；年龄1～4岁，平均（3.04±0.43）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施临床护理，具体如下：

利用Excel表格建立临床资料数据库，包括:性别、年龄、病程、症状、异物种类、异物预估最大直径。采用描述性统计，分析气管异物患儿上述临床资料中各亚组指标的构成比，明确气管异物患儿高发的基础危险因素。小儿气管异物预警临床护理路径。术前护理部分，根据预警路径，协同医生做好术前准备，密切监测患儿病情变化，重点关注呼吸、血氧饱和度等情况;同时发放入院诊治流程手册，做好家属的健康宣教。术后护理部分，手术后与麻醉师交接患儿术中呼吸、生命体征情况，明确患儿无异常情况后将患儿送回病房，途中确保患儿保暖，减少患儿回病房途中出现意外风险;回病房后在患儿未清醒时去枕平卧，头偏一侧，及时清除呼吸道分泌物，观察患儿分泌物、痰液，核实是否有异物的细小残留，必要时给予拍背、吸痰、体位引流，减少因误吸分泌物而窒息的风险【2】;密切观察呼吸及血氧饱和度，必要时予以雾化吸入激素类药物或静脉用药;患儿清醒后，鼓励咳痰使残留的细小的异物随痰液排出，保持半坐卧位并禁食6h，禁食后先予以适量流食，患儿吞咽及进流食后无不适症状后视具体情况逐渐过渡至正常饮食。

1.3观察指标

观察和记录两组患儿的术后并发症发生情况，术后并发症包括肺气肿、支气管炎和肺炎。对比两组患儿家属的护理满意度，应用该院自制的护理满意度调查表。对比两组患儿的心理情绪，主要在护理前和护理后进行测量。应用抑郁自评量表和焦虑自评量表。

1.4统计学方法

采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患儿术后并发症比较

研究组术后并发症发生率4.00%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿术后并发症发生情况对比[n(%)]

2.2两组患儿护理满意度比较

研究组患儿满意度96.00%高于对照组84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿家属的护理满意度比较[n(%)]

2.3两组患儿心理情绪比较

护理前，两组患儿抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患儿的两项评分均相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患儿护理前后抑郁、焦虑情绪比较[(x±s),分]

3讨论

护理工作是临床工作的重要环节，儿童发生气管异物后，早诊断、早治疗，尽早取出异物对患儿的生命安全及预后提升具有重要意义，如何完成气管异物患儿的早期识别与诊治流程的高效化是临床面临的难题。研究对患儿家属的焦虑情绪、宣教知晓度以及护理满意度进行了观察，结果显示:实施了基于预警评分策略的临床护理路径的患儿家属在入院后焦虑情绪缓解更显著、宣教知晓度和护理满意度更高【3】。分析其原因系本研究提出的基于小儿气管异物预警的临床护理路径让家属更清晰地了解疾病情况及治疗流程，护理人员帮助家属树立了更高的治疗信心;护理人员选择在入院后对家属结合宣教手册完成健康宣教，并在出院时再次予以指导，强化了患儿家属相关宣教内容的认知度;综合临床护理路径的优势，让患儿家属的就诊体验更好，满意度更高。护理干预能有效降低气管异物患儿家属焦虑情绪，但本研究中结果显示患儿家属负性情绪评分下降幅度更高。由此可见，基于小儿气管异物预警的临床护理路径可降低患儿家属焦虑情绪、提高患儿家属宣教知晓度和护理满意度。

结束语

综上所述，小儿气管异物基础预警量表具有较高的预测准确率，基于小儿气管异物预警的临床护理路径能显著缩短气管异物患儿住院时间、减少并发症发生;提高患儿家属的满意度和宣教知晓度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]郭锦花.小儿主气道异物20例抢救护理配合体会[J].中国药物与临床,2020,20(14):2450-2451.

[2]樊文婧.规范化护理干预在小儿气管支气管异物纤维支气管镜诊治过程中的应用[J].医学理论与实践,2020,33(13):2215-2216.

[3]杨晓雪,胡玉兰,刘薪,彭媚媚.分析小儿气管支气管异物的急救与护理[J].医学食疗与健康,2020,18(05):119+122.

*指导老师