自由体位\在无痛产妇自然分娩中的效果探究

        自由体位\在无痛产妇自然分娩中的效果探究

陈芯蕾

泰州市人民医院225399

【摘要】目的：探究在无痛产妇自然分娩干预中应用自由体位分娩技术的临床效果。方法：选取108例在2020年2月-2021年2月期间在我院妇产科进行无痛分娩的产妇，依据随机抽签的方式分为研究组和对照组，给予对照组产妇未实施体位分娩，予以研究组进行自由体位分娩，比较两组分娩满意度、分娩疼痛与心理评分、产后不良事件情况以及产后并发症。结果：自由体位分娩的研究组对分娩的满意程度显著高于对照组的满意度，未进行体位分娩的对照组分娩心理与疼痛状况、第二产程时间高于研究组的评分，研究组的产妇产后发生不良事件的概率显著低于对照组的不良事件率，对照组发生并发症的概率显著高于研究组，两组之间的数据具有一定差异，表示存在临床统计学意义(P<0.05)。结论：产妇在自然分娩中采取自由体位的分娩方式可以有效减轻分娩疼痛，提高产妇分娩的满意度，更好的促进产妇自然分娩，确保母婴健康。

【关键词】无痛分娩；自然分娩；自由体位；分娩效果

自然分娩属于临床医学一种十分提倡且比较常见的分娩方式，只有母体在极端情况或者发生严重并发症时才会应用剖宫产，剖宫产率逐渐呈现上升趋势，随之的并发症也逐渐增多。近年来为减少剖宫产率，良好的促进自然分娩，如何降低分娩导致的母儿损伤和轻松分娩已经临床医学十分重视的课题[1]。国内外已经将自由体位分娩技术广泛使用于临床中，相比于常规卧位分娩，在自然分娩时更具有重要作用。随着人们文化水平的不断提升以及健康知识普及，对自然分娩的认知度越来越多高，我院为提高自然分娩，减少分娩损伤特进行此次实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机抽签的方式将于2020年1月-2021年1月之间本院接收的108例无痛分娩的产妇平均分为研究组54例和对照组54例，所有参与实验的产妇均知晓且同意并签订相关协议书。研究组中产妇年龄为25-35岁，平均年龄为（30.00±2.08）岁，孕周38-40周，平均孕周为（39.00±0.65）周，对照组的产妇年龄为26-35岁，平均年龄为（30.50±0.85）岁，孕周为39-40周，平均孕周为（39.50±0.80）周，两组的年龄和孕周等在一般资料中数据不存在临床统计学意义，无显著的数据差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组为采取体位分娩，例如：将产妇处于头高脚低的仰卧位，两腿屈曲向两侧分开将外阴部露出，实施消毒后正常娩出胎儿。

1.2.2研究组运用自由体位，具体方法：宫口全开后指导其左右交替利用腹压， 每次以产妇的舒适时间作为标准。拨露4-5cm的胎头使产妇呈左侧卧位，然后抬高床头，尽可能的将臀部突出，尽量使膝关节弯曲但需要保持背脊挺直，指导产妇在宫缩时抱住左膝往下用力，用左手将胎头枕部轻压，帮助俯屈胎头，控制好胎头的娩出速度，会阴无需进行保护，减少会阴体压迫，左侧卧位时胎头复位不明显，接生者需要根据胎位协助外旋转胎儿或者复位，在宫缩间隙双手将胎头托住缓慢娩出胎儿[2]。当进行第二产程时，胎儿头部露出后，产妇可以可采取继续侧卧位实施分娩。

1.3观察指标和分析

1.3.1评价研究组与对照组产妇及其家属对不同分娩措施的满意度，结果为不满意、一般满意、满意，满意度=总例数/（满意+一般满意）×100%。

1.3.2比较对照组与研究组接受不同体位分娩的心理、疼痛评分、第二产程的时间情况，分值愈高，情况愈重，满分为100分。

1.3.3对比研究组、对照组的产妇实施两种分娩方式后的不良事件发生率，例如：会阴侧切，会阴水肿，产后撕裂

1.3.4观察组对照组、研究组使用不同分娩干预后的并发症发生率，比如：产后撕裂、会阴侧切、产后出血等。

1.4统计学方式

实验数据通过SPSS19.0统计学分析，计数资料如满意度使用X2检验，以（n，%）表示，计量资料如疼痛评分应用t检验，以(士s)代表，当数据P＜0.05时，代表具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组满意度

对照组的分娩满意度79.62%远远低于研究组分娩满意程度96.29%，两组数据存在数据差异，有统计学对比意义(P<0.05)，实验数据，见表1。

表1满意度对比（n，%）

2.2观察两组疼痛评分

研究组分娩的疼痛和心理评分以及第二产程时间远远优于对照组的评分，两组之间存在较大的数据差异(P<0.05)，具体数据，如下表2。

表2疼痛、心理评分对比(士s)

2.3对比两组不良事件

分娩后对照组发生不良事件的几率24.07%高于研究组的产生概率5.55%，各组数据具备一定统计学差异(P<0.05)，研究数据，见表3。

表3不良事件对比（n，%）

2.4分析两组并发症

分娩后研究组产生并发症的概率1.85%低于对照组并发症的发生几率14.81%，组间数据具有差异，存在统计学意义(P<0.05)，详细数据，如表4。

表4并发症发生率对比（n，%）

3讨论

孕妇与新生儿作为临床分娩工作的主要对象，又是进行人性化医疗服务的目标人群,产道、产力、精神、胎儿均是决定顺利分娩的关键因素。分娩属于女性一个比较正常的生理过程，自然且健康。而自然分娩要比剖宫产更具有不可比拟的优势，为产妇可以进行较为顺利、安全的自然分娩，并降低其损伤，产妇可以选取适宜的体位实施分娩，助产士需要详细掌握自由体位的专业性分娩技术，将产妇分娩的自主性得以充分发挥，充分维护和确保母婴的生命健康和安全。诸多产妇在临产时期，因宫缩疼痛致使精神一直处于较为紧张的状态，同时由于其他因素导致身心疲惫，进而产妇只能乖乖的躺在床上，心中默默祈祷宫口尽快张开，希望尽快结束分娩。常规的卧位分娩只能迫使产妇平躺于床上，虽然有助于看护，但是大大降低了助产士与产妇的沟通交流，导致产妇出现焦虑、孤独的心态，且该方式导致胎头压迫骶尾部，促使腰骶部粗线显著的疼痛，从而增加产妇绝望和焦虑等情绪，同时由于活动受限和不良的心理情绪致使产妇更敏感的感知疼痛，因此进而恶性循环，使中转剖的发生率或者难产率大幅度的提高，对于母婴健康十分不利。走、坐、卧、立、蹲、跪等日常生活普遍用到的姿势均属于自由体位，此类基本姿势均具备各自独特的作用，产妇选择适合自己的体位，不仅可以减少痛苦，还能利用重力促使胎头朝下，提升头部下降速度，同时也能得到充分休息，在接下来分娩中存储更多力量[3]。采用自由体位进行体位变换，可以使骨盆骨骼得到重新调整，便于骨盆容积和形状的改变，最优化的实现母体骨盆适应于胎头；同时变换体位还能进一步促进宫缩更具频繁且持久性，进而促进有效分娩，而且自由体位还能促使产妇全身处于放松状态，达到积极依从与助产士的分娩指导，以此降低产妇过多的消耗体力而发生宫缩乏力状况。 此外，体位可以充分改变和发挥重力的优势，保证产程顺利进行，所以临床自然分娩采取自由体位，可以更好的提高妊娠结局以及自然分娩率。在国外，体位分娩并不罕见，众多妇幼保健和医疗机构不在限制分娩的体位形式，提倡产妇自主进行体位分娩，此体位分娩逐渐被临床分娩广泛应用。实验显示：研究组的分娩满意度、疼痛与心理状况、不良反应、并发症等情况均优于对照组，数据对比P<0.05。

综上所述，将自由体位技术使用在自然分娩中可以明显减少会阴的侧切率， 减轻会阴裂伤以及降低产后发生不良事件等，自由体位分娩可以大幅度的增强产妇对分娩工作的满意度，减轻分娩的产痛与会阴部、腰骶部产后的疼痛程度，同时最大程度的缩短产程，有助于产妇日后身体的恢复和哺乳情况，该技术具有普及和使用价值。

【参考文献】

[1]吴天月,郭仁妃,吴燕.自由体位分娩配合无保护接生技术对分娩结局的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2020,17(2):136-138.

[2]刘宏.自由体位助产配合分娩球运动助产应用于自然分娩中的效果评价探讨[J].中国医药指南,2020,18(20):65-66.

[3]才越,贾幸花,马晓莉.自由体位分娩配合会阴无保护接生技术对分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(2):195-198.