无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素

无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素

李丽霞

福建省莆田市涵江区莆田平民医院麻醉科 351115

摘要：目的：对无痛胃肠镜检查不良事件的发生情况及相关影响因素进行探讨。方法：将在我院接受无痛胃肠镜检查的300例患者作为本次研究对象，对其中不良事件的发生率进行统计，并对无痛胃肠镜检查发生不良事件的影响因素进行单因素和多因素分析。结果：在术中和术后24小时内300例患者中有75例患者发生不良事件，其中包括42例低氧血症、9例心律失常、6例心率波动、18例血压波动。多种因素都会导致接受无痛胃肠镜检查的患者发生不良事件，但是首次接受检查、检查效率超过60分、禁食时长超过三小时、合并高血压和肺部疾病史、 丙泊酚用量超过197毫克是影响无痛胃肠镜检查患者发生不良事件的独立危险因素。结论：多种因素都会导致接受无痛胃肠镜检查患者发生不良事件，因此，应根据每位患者的实际情况及时的采取有效的防护措施，最大程度的减少不良事件的发生风险。

关键词：无痛胃肠镜检查；不良事件；影响因素

在临床上，在对胃肠系统疾病进行检查时常会采用消化内镜检查手段，然而该检查手段具有一定侵入性，在检查过程中极易发生不良事件，常见的如血压波动、低氧血症和心律失常等，致使检查无法顺利开展下去，对检查质量也会产生一定的影响。而在有关报道中提到，通过临床有效的护理干预能够有效降低接受无痛胃肠镜检查患者发生不良事件的概率[1]。现对无痛胃肠镜检查发生不良事件的高危因素进行探查。

1材料与方法

1.1一般资料

将在我院接受无痛胃肠镜检查的300例患者作为本次研究对象，患者详细资料详见表1。

1.2方法

收集研究对象的性别、年龄、文化水平和吸烟史以及肺部疾病史等临床资料，在进行无痛胃肠镜检查之前的一小时，将焦虑自评量表发放到患者手中，其中包括20个测评条目，最低分每1分，最高分为4分，分数超过50分判定为焦虑情绪，分数在50到60分属于轻度，分数在61到70属于中度，分数超过71分属于重度。

1.3统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效性比较

在术中和术后24小时内300例患者中有75例患者发生不良事件，其中包括42例低氧血症、9例心律失常、6例心率波动、18例血压波动。

2.2 单因素分析

表1单因素分析（n，%）

2.3多因素分析

表2多因素分析（n，%）

3讨论

通过对接受无痛胃肠镜检查患者发生不良事件的影响因素进行多因素分析发现，首次检查、检查焦虑超过60分、禁食时长超过3小时、合并高血压、肺部疾病史、丙泊酚用量超过197毫克是其独立危险因素，其中的高危因素是首次检查和检查焦虑超过60分[2]。对于首次接受无痛肠镜检查的患者，其未充分了解该项检查的目的和操作流程等知识极易产生恐惧心理，具有明显的抵触反应，检查配合度相对较低，进一步增加患者发生不良事件的风险。焦虑分数超过60分的患者交感神经比较兴奋，血管处于收缩的状态，血清皮质醇和促肾上腺素水平升高，加快心率，导致患者出现循环系统和呼吸系统方面的不良事件，常见的如恶心、呕吐和血压波动[3]。患者的血压、心率以及血氧饱和度在接受无痛胃肠镜检查过程中会发生比较明显的变化，尤其是合并高血压患者，其对麻醉镇静药物非常敏感，倘若麻醉镇静药物的注射速度较快或者用量较大就极易出现不良事件。在接受内镜诊疗过程中，常采用丙泊酚这一镇静剂，如果患者的丙泊酚用量超过197毫克，就会抑制机体的循环系统和呼吸系统，降低外周循环阻力，减慢患者的心率，再加上胃镜胃肠镜检查时间过长，就会顺延应激反应

[4]。除此之外，患者的禁饮禁食时长超过三小时，会排空患者大量的胃内容物，增加患者发生低血糖和低血压的概率，降低肌体的耐受性，血容量缺乏，再加上胃肠镜检查会刺激患者的肠道迷走神经，增加患者发生循环系统和呼吸系统不良事件的风险。存在肺部疾病史患者肺功能受到一定损伤，降低患者的呼吸肌力和呼吸功能，在麻醉镇静状态下会进一步增加患者肌体缺氧风险，患者极易发生呼吸系统方面的不良事件[5]。

4结论

总而言之，临床应根据患者的实际情况评估其进行无痛胃肠镜检查发生不良事件的危险因素，并及时的采取有效的防护措施，最大程度地降低患者发生不良事件的风险。

参考文献

[1]黄昕,宋比佳,罗慢,顾祥一,朱俊超.无痛胃肠镜检查中不良事件及其相关影响因素[J].中国医科大学学报,2022,51(02):136-139+144.

[2]王雄英,李玲,唐寅亮.无痛胃肠镜检查过程中发生不良事件的影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(11):1695-1697.

[3]孙薇,王静,吴月美,水克冬,鲍艳英.无痛胃肠镜检查患者发生并发症的相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2021,27(09):122-124.

[4]李亚杰.无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策[J].影像技术,2021,33(01):50-53.

[5]杨丽,范惠萍,殷晓磊.无痛胃肠镜检查患者并发症的高危因素分析与预防对策[J].护理实践与研究,2019,16(19):77-78.