老年糖尿病并高血压患者施行知信行护理模式对患者抑郁与焦虑情绪的影响

老年糖尿病并高血压患者施行知信行护理模式对患者抑郁与焦虑情绪的影响

徐星星

芜湖市第二人民医院  安徽芜湖 241000

【摘  要】：目的  探究老年糖尿病并高血压患者施行知信行护理模式对其抑郁、焦虑情绪的影响。方法  86例老年糖尿病并高血压患者，随机分为A组（43例）、B组（43例），分别实施常规护理、常规护理+知信行护理，比较两组护理效果。结果  护理后B组空腹血糖、收缩压、舒张压水平均较A组低，SDS、SAS评分均较A组低（P＜0.05）。结论  对老年糖尿病并高血压患者施行知信行护理模式，效果理想。

【关键词】：老年糖尿病；高血压；知信行护理模式

老年糖尿病并高血压为老年科常见疾病，患者用药种类较多、日常控制行为种类较多，会增加其应激情绪，影响病情控制质量。知信行护理模式，指通过提升患者认知水平、信念感，纠正其不良行为，以提升患者疾病自我控制能力，改善预后。为此，本次研究选86例老年糖尿病并高血压患者，分析知信行护理模式对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2020年1月至2021年11月期间86例老年糖尿病并高血压患者；均符合诊断标准[1-2]。随机分为A组、B组；A组男/女=23/20，年龄60~81（72.31±4.26）岁；B组男/女=25/18，年龄60~83（73.03±5.10）岁；两组基础资料相近（P＞0.05）；符合医学伦理。

1.2方法

A组（常规护理）：遵医嘱指导用药；嘱清淡低糖饮食、适量运动、定期复查。

B组（常规护理+知信行护理模式）：（1）知：以患者基础认知水平、文化水平、沟通能力为基础，结合视频资料、图片资料，对其进行基础健康教育指导，包括糖尿病与高血压合并发生原因、保持良好护理（用药、饮食、运动、情绪控制）依从性对心脑血管功能影响、定期复查重要性等，提升其基础认知水平；（2）信：列举成功案例，介绍保持良好护理依从性后预后情况，介绍医院医疗护理专业性，提升患者保持病情稳定信心；（3）行：监测患者血糖、血压水平，以月为单位绘制其血糖、血压变化曲线进行行为管理；如在饮食管理中，指导患者利用纸质版或电子版日历进行饮食打卡，结合患者血糖及血压变化情况进行其日常饮食自我管理，即对打卡不理想、指标改善不理想者，加强基础认知干预及行为管理；对打卡理想但指标改善不理想者，重新调整其行为管理内容；对打卡理想且指标控制理想者，予以积极鼓励支持，并嘱其维持现状，以满足其行为管理需求。

两组均持续护理6个月后评价疗效。

1.3观察指标

（1）护理前后空腹血糖、血压水平；（2）护理前后抑郁、焦虑情绪[3]；以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价，其标准分均为25~100分，分数、不良情绪，正比。

1.4统计学方法

（%）、（±s）表示计数、计量资料，2、t检验；P＜0.05为检验标准；数据统计计算软件为SPSS 24.0.

2.结果

2.1 空腹血糖、血压水平

护理前两组空腹血糖、血压水平相近（P＞0.05）；护理后B组空腹血糖、血压水平低于A组（P＜0.05），见表1。

表1 空腹血糖、血压水平（±s）

2.2 抑郁、焦虑情绪

护理前两组SDS、SAS评分相近（P＞0.05）；护理后B组SDS、SAS评分较A组低（P＜0.05），见表2。

表2 抑郁、焦虑情绪（±s，分）

3.讨论

提升老年糖尿病并高血压患者自我行为管理能力，为控制其病情发展、改善预后重要环节。在对其常规护理中，多为简单口头指导，难以提升其对自身疾病控制重视程度，可能会出现血压控制不理想、血糖明显波动等情况，影响预后。

知信行护理模式，其主要目的为提升患者对疾病认知水平、行为管理能力，以保持其血糖及血压水平稳定性[4]。本次研究结果显示，护理后B组空腹血糖、血压水平均较A组低，且SDS、SAS评分均较A组低，考虑原因为，在对B组患者认知水平干预中，强调结合其实际特征实施个性化基础认知干预，并将教育内容细节化，提升其对自身不良轻微控制重视程度；信心相关护理中，通过列举成功案例，强调医院专业性等，以提升其康复信心，减少其日常自我行为管理排斥情绪；行为管理中，实施打卡及血糖、血压变化曲线管理，在为患者提供针对性行为管理方案同时，可帮助患者具象化了解自身行为管理与病情控制之间关系，以提升其自我行为管理依从性，达到改善其血糖、血压水平的效果；而随患者血糖、血压控制效果提升及康复信心提升，可改善其疾病相关不良情绪，进而可减低其抑郁、焦虑情绪。

综上，对老年糖尿病并高血压患者实施知信行护理模式，可改善其血糖、血压水平及抑郁、焦虑情绪，效果显著。

参考文献

[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会,等. 2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(9):810-818.

[2]中华医学会中华医学杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组, 胡大一, 张宇清,等. 高血压基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(4):1310-313.

[3]宋倩, 张文杰, 陈梅香. 居家老年高血压人群跌倒恐惧现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(27):3777-3782.

[4]毛芳, 肖玉琴, 王海丽,等. 知信行护理干预对2型糖尿病患者心理状态及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(20):3027-3029.