个体化延续性护理在老年维持性血液透析患者中的价值

个体化延续性护理在老年维持性血液透析患者中的价值

易婷

宜春市人民医院   肾内科  江西宜春  336000

【摘要】目的：分析个体化延续性护理在老年维持性血液透析患者中的价值。方法：纳入我院2020年1月至2021年5月收治的行维持性血液透析治疗的老年患者62例，随机数字表法分为研究组、对照组（n=31例），对照组开展常规护理，研究组同时实施个体化延续性护理，就各组护理后自我效能与症状缓解情况进行对比。结果：护理后研究组患者CDSES量表各方面评分均高于对照组，症状缓解效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体化延续性护理应用于老年维持性血液透析患者中有助于改善自我效能，提升症状控制效果。

【关键词】个体化延续性护理；老年患者；维持性血液透析；自我效能

血液透析是医学领域应用广泛的血液净化技术，其中维持性血液透析主要应用于终末期肾病患者[1]，通过代偿肾功能，帮助缓解机体水、代谢产物潴留情况，纠正酸碱、电解质平衡[2]。近年来各类肾脏病变的发病率呈现升高趋势，中老年人群为主要发病群体，其中接受维持性血液透析治疗的老年患者对护理服务需求较高，我院近期对部分病例开展了个体化延续性护理，本文结合具体情况进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2020年1月至2021年5月收治的行维持性血液透析治疗的老年患者62例，男33例、女29例，年龄60~78（68.29±4.12）岁。随机数字表法分为研究组、对照组（n=31例），组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展常规护理，完善疾病宣教，维持性血液透析治疗时做好生命体征与症状的监护，异常情况如低血压、心律失常及时反馈医生处理，治疗结束后提醒患者下一次治疗时间。

1.2.2、研究组：在对照组基础上实施个体化延续性护理，①护理评估：基于病例资料、血液透析方案、护患沟通情况等进行本组病例的护理评估，主要了解患者护理诉求、心理及认知状况，结合评估结果拟定护理方案。②认知干预：患者入院接受血液透析治疗时，护理人员加强与病患的有效沟通，介绍延续性护理服务内容与主要目的，确保护理方案的顺利落实。考虑到患者个体之间的差异较大，需要结合治疗情况与病情转归进行用药指导，对患者存在的问题进行耐心解答。③延续性服务：患者治疗间歇居家生活中，护理人员基于各类信息平台定期与患者取得联系，了解患者居家情况，就饮食注意事项进行指导说明，并就病变与治疗常见并发症如发热、血压异常、心律失常等的表现与干预策略进行介绍，提醒患者躯体不适时及时复诊。在与患者沟通中，评估患者心理状况并予以相应心理疏导，同时嘱患者保持充足的休息，缓解躯体不适感。

1.3、观察指标

1.3.1、自我效能评估：护理后采用慢性病自我效能量表（CDSES）[3]进行各病例自我效能的评定，该量表评定范围包括自我保健、健康问题、情绪控制、合理休息、遵医用药管理、不适控制等方面，评分范围均为1~10分，分值与自我效能水平呈正相关。
1.3.2、症状缓解情况评估：护理后就两组患者食欲不振、睡眠质量差、皮肤瘙痒、全身乏力等症状改善情况进行评估，症状基本消失为显效，症状明显减轻为有效，否则为无效。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、自我效能对比：见表1。

表1  组间自我效能比较（,分）

2.2、症状缓解情况对比：见表2。

表1  两组患者症状缓解情况比较（例 ％）

3 讨论

个体化延续性护理是一种将个体化服务与延续性护理结合的干预策略，个体化服务即结合个体特点与需求施护，延续性护理是护理服务向院外的延伸，能够帮助患者在脱离院内专业诊疗环境时获取专业护理支持。研究组患者护理后自我效能评分高于对照组，症状缓解情况优于对照组，表明个体化延续性护理能够有效改善患者症状与心理状况。在个体化延续性护理服务中，护理评估的目的是较为全面的了解个体特点，依据评估结果制定相应服务方案，提升了护理服务内容的可行性与科学性。认知干预旨在帮助患者更好的认知这一护理服务的特点与作用，提升护理配合度，同时认知干预还重视患者疑问解答与用药指导，能够较为全面的提升患者认知水平

[4]。延续性护理服务依托信息平台，定期护患之间的线上联系能够拉近护患关系，帮助护理人员了解患者居家情况并提供相应的专业建议，纠正患者居家生活中的不良行为，通过护理状况评估与干预，能够调整患者心态，避免烦躁不安、紧张焦虑等负面情绪诱发应激反应发生。充分休息有助于缓解躯体不适感与疲劳感，同时放松心情，协同提升疾病的控制效果[5]。

综上所述，个体化延续性护理应用于老年维持性血液透析患者中在提高自我效能、改善症状缓解情况方面效果确切，应用价值较高。

参考文献

[1]朱元.综合护理模式在血液透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(1):186-187.

[2]李儿,包剑锋,年素娟.责任个体化护理模式对血液透析患者自我效能及血糖水平、生活质量的影响[J].中华全科医学,2019,17(6):1059-1061,1068.

[3]CHIRICO A,SERPENTINI S,MERLUZZI T,et al.Self-efficacy for coping moderates the effects of distress on quality of life in palliative cancer care[J].Anticancer Res,2017,37(4):1609-1615.

[4]冯伟平,苏彦,张东成,等.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2020,36(1):140-143.

[5]陈华秀,张晓艳,吉艳玲.家属患者共同赋能式护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(21):63-65.