对异常妊娠展开的超声诊断

对异常妊娠展开的超声诊断

王华丽

四川省大竹县第三人民医院   四川 达州 635100

临床医学对于孕妇进行妊娠检查主要是检查妊娠是否正常，如果异常妊娠则要尽早治疗，采取对应方案治疗。对于妊娠是否正常临床上主要是通过超声检查的方式予以检查的，那么如何判断是否为正常妊娠呢？则需要根据妊娠诊断出的不同情况给予确定是否正常，本文主要针对异常妊娠超声诊断进行介绍。

对于早期妊娠是否为正常情况，主要从孕妇妊娠的位置和胎儿生长情况来予以判断的，如果胎儿妊娠于孕妇的宫腔内部，则为正常妊娠，可以通过超声方法来进行确定是否妊娠于宫腔内部；而孕妇异位妊娠则是指受精卵着床于子宫腔外部，又称之为宫外孕，此为不正常妊娠。对于胎儿发育情况判断是否正常，主要是根据孕期不同时间段来进行判定的，可以用超声予以检测后来进行判定，其中主要检测的有妊娠囊，卵黄囊，胚胎和胎心等等。

一、正常宫内妊娠判断法

（一）妊娠囊

正常宫内孕的女性，妊娠最早期的超声检查就是对于妊娠囊的检查，而妊娠囊一般情况是女性怀孕五周后可以通过超声检查出来，若是胎儿一切发育正常，在对孕妇进行β-HCG检查的时候，β-HCG应该大于一千，也可以通过经阴道方式检查出妊娠囊，当β-HCG大于一千八的时候，可以用阴超检查出明显的妊娠囊。如果是正常妊娠囊，其发育生长速度每天会增长一毫米。而在妊娠囊的内部，通过超声进行分辨的时候，其直径只限于一毫米到两毫米之间，对于较小妊娠囊来讲，进行宫腔积液检查的时候，要根据超声检查的具体表现来判断，这既是蜕膜内征。

（二）卵黄囊

孕妇怀孕后，对卵黄囊的检查一般为宫内孕六周左右，六周后如果超声检查出现了卵黄囊，则可以判断为宫内受孕。通常情况，妊娠囊整体大小和体内的卵黄囊之间有着莫大联系，妊娠囊通常直径为八毫米以上，此时则可以用阴超检查卵黄囊，而妊娠囊的直径大于十八毫米的时候，可以用腹部超声检查出卵黄囊生长发育情况，卵黄囊会随着怀孕时间不断生长，发生变化，孕妇怀孕七周之后，卵黄囊直径会达到五到六毫米。

（三）胚芽及心管搏动

一般情况下，原始的心管搏动在胎儿发育六周后便可以用超声检查出来，而胎芽最早的表现为卵黄囊的局部组织出现了增厚的情况，增厚达到两毫米左右，则此时便可以用超声予以检测出来。胚胎的出现和妊娠囊的直接有着密切的关系，妊娠囊的直径在十三到十八毫米的时候，可以用阴超检查出妊娠囊内的胚芽生长情况；在早期妊娠八周的时候，妊娠囊的直径为二十五毫米，可以用腹部超声检查出胚芽。在孕妇怀孕六周到十二周的时候，可以用CRL来对胎儿的年龄进行预测。此时CRL的生长速度每天可以生长一毫米，CRL加上六点五等于孕周。如果月经不规律的孕妇，则可以用CRL数据来预测孕妇所怀胎儿年龄大小。

二、多普勒超声对于早期异常妊娠检测的作用

用超声对女性早期妊娠进行检查，可以说对女性和胎儿都有着重大意义，如果早期用超声对怀孕情况进行检查，则可以及时的判断女性是否为宫内受孕，以及妊娠囊的结构如何，有关研究指出，宫外孕所引起的宫内假孕囊，可以用彩超对其周边进行检查，如果检测的时候没有出现血流信号或者有较少血流信号，而且血流速度缓慢，则低于真孕囊。因此，用超声对早期妊娠检查有着极大的重要意义。也有研究表明，早孕期的子宫动脉阻力如果提升，胎儿发育会变慢，而且，妊娠合并高血压也有着极大联系。但是，正常超声检查的指标往往和异常超声检查指标有着交集部分，彩超能量要高于灰阶的超声。在进行早孕期检查的时候，如果希望继续妊娠，则要尽量不要使用此检查法。而且，对于很多早期妊娠出现诊断病患，后期定期做好随诊便可，一般只需两周左右时间，不论为临床表现还是超声诊断，针对正常宫内孕还是异常宫内孕，是可以进行鉴别出来的，也就是对于异位妊娠，在进行随诊的时候，可以对很多病患进行诊断出来的。

三、早期异常妊娠的表现

以上对早期妊娠检查判断宫内受孕是否正常的方法进行了说明，并对相关判断指标进行了介绍，对于异常妊娠，比较常见的是早孕期出血情况，此类情况在临床医学诊断上的发病率可以高达百分之二十到百分之四十，常见的早期妊娠异常表现为早期流产和异位妊娠，以及阴道严重炎症疾病等等。妊娠囊的异常判断，一般正常发育的妊娠囊的生长速度为每天一毫米，但是，对于胚胎已经死亡的情况，其妊娠囊在激素作用下还是会继续生长，其生长速度远低于正常妊娠囊的生长速度，异常妊娠囊生长速度为每天零点六毫米。

另外，卵黄囊异常也是异常妊娠的一种不良现象，卵黄囊如果大于十毫米或者小于三毫米，以及不显示卵黄囊则均表现为不良妊娠。正常的妊娠在发育七周到十一周的时候便可以清楚的看见卵黄囊，如果此时并未看见卵黄囊，或者十一周以后再出现卵黄囊，则需要警惕是否卵黄发育不正常或者为畸形卵黄囊。

四、超声诊断对于早期异常妊娠的作用

超声检查可以尽早发现妊娠情况为异常还是正常，针对发现早期妊娠异常的可以尽早进行对症治疗，如果患者在之前进行检查后没有发现有宫内孕的情况，则超声检查的诊断对于检查结果有着重大意义。用超声检查主要目的就是可以尽早明确妊娠的位置和胚胎发育情况是否为正常，另外，还可以尽早发现胚胎是否出现了其他异常情况，另外，除了超声检查胚胎发育这一手段之外，还可以对

HCG水平进行参考，从而获得更加正确的超声诊断结果。