单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用研究

单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用研究

1邓小明,1曹海璐 ,2刘晋黎通讯作者

1甘肃省嘉峪关市酒钢医院2酒钢医院普外科

摘要：目的：为了准确探究单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用效果。方法：本次实验选取了102例胆囊腹腔镜切除患者，将其分为对照组与观察组，观察组所选取的是经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术，对照组运用传统腹腔镜胆囊切除手术，通过运用不同的治疗方法，对两组手术的满意度、并发症等数据进行比较。结果：观察组采取单孔腹腔镜技术的手术治疗方法，既能够减轻患者的手术病痛，还能够减少患者术后不适感，以及提高患者的满意度，在实验中得到了有效论证。结论：经脐单孔腹腔镜技术具有治疗周期短、疼痛小、可以有效地改善临床指标等优势，并能够在很大程度上提高患者术后满意度，是安全可靠的手术方法。

关键词：单孔腹腔镜技术；胆囊切除；应用研究

引言：

腹腔镜胆囊切手术是治疗胆囊良性疾病的有效方法，其凭借创伤小的优势，已经成为外科医师的目标，因此，腹腔镜的操作方式正在逐步的转变，医院的治疗医生要在治疗的过程中尽可能多给患者推荐创伤小的手术治疗法，有效地减少患者的痛苦，提高治疗的成功率。

一、资料与方法

1.1一般资料

本实验选取2019年7月－2022年10月就诊的102例胆囊切除患者，以随机分配的方式将其分为对照组与观察组，每组人员各有51例。其中观察组的患者中，男患者有25例，女患者有26例，年龄范围在30-50岁之间，平均年龄在（33.2±3.19）岁，病程是3-22个月，对照组患者中，男占据30例，女患者有21例，年龄是35-82岁，平均年龄为（43.7±1.82）岁，病程为3-21个月，两组患者在年龄、病程上与突出差异，实验具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取的是传统腹腔镜胆囊切除手术。术前，先是采取准备和麻醉，采取气腹针穿刺造气腹，分别从肚脐旁0.8m，上腹部0.6m，剑突下1.0cm处切开，置入腹腔镜器械后，用结扎夹夹闭胆囊动脉和胆囊管并分离，取出胆囊后送去病检，缝合切口。[1]

1.2.2观察组

观察组要采用经脐单口腹腔镜胆囊切除术处理。[2]术中准备工作，麻醉时间与对照组一致，在脐上缘切2cm长切口，逐层切开进腹，并放置单孔三通道装置，分别对着三通道放置约五厘米长的腹腔镜，指控操作以及弯曲的手术器械，解剖胆囊三角，分离出胆囊管、胆囊动脉，仔细辨认肝总管和胆总管，用结扎夹夹闭胆囊动脉和胆囊管并分离，拔出胆囊并送往病检，然后对创口进行缝合。]

1.3观察指标以及判定标准

第一项：记录二组的临床数据，对观察组和对照组手术出血量、治疗费用、住院日期、术后排气情况等作出记载。第二项：分值越低，则疼痛感越低，并计算镇痛治疗效果。第三项：按治疗效果程度分析，如脑出血、外伤、感染、胆漏、脐疝等。

1.4统计学方法

数据是由SPSS统计软件处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术情况比较

表1两组患者手术问题比较

2.2两组患者的术后疼痛情况比较

表2两组患者术后情况比较

2.3两组患者手术满意度对比

表3两组患者的手术满意度比较

2.4两组患者的手术并发症比较

表4两组患者的手术并发症对比

3. 讨论

随着微创技术与医美技术的发展，腹腔镜胆囊切除术在胆囊治疗中的广泛运用，而单孔腹腔镜技术将微创理念做到了极致，得到了广大医患的一致好评，目前已经在临床上成为较为常见的一种治疗手段。[4]

我国最早是在2007年引进经脐单孔腹腔镜胆囊切除术以来，国内对此技术的使用逐步增多。腹腔镜胆囊切除术是在掌握三孔腹腔镜的基础上，对临床效果的更深研究，在临床中将其运用有助于提高手术治疗的安全性。

胆囊是重大疾病中较为常见的病种。为了有效地探索单孔腹腔镜技术的运用结果，此次我们在实验中增设了观察组与对照组，以平均59例的人数进行了手术实验分析，分别以术前、术中、术后三方面进行对比。

数据1：对比手术中的出血情况、手术时长、住院时间、术后排气时间数据。经过实验发现，观察组的以上几项数据，要明显低于对照组，说明胆囊切除术对腹壁和脏器造成的损伤较少，创伤恢复极快，适合患者作为手术的首选项目。

数据2：对术后患者的术后疼痛比分、术后疼痛时间、镇痛用药对比进行分析。通过数据对比显示，观察组的疼痛人数为4.疼痛率为6.77%；对照组的疼痛人数，13，占比为22.03%；

数据3：将对照组与观察组的满意度对比，对照组的满意度为84.74%，观察组的满意度为96.61%;

数据4：两组患者的手术并发症对比，对照组并发症为15.24%，观察组的并发症是10.16%。

通过此次手术对比，发现单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用确实具有稳定性和突出性，是患者的首选手术方案，当然，术后的养护同样重要，有很多患者会在胆囊切除后出现息肉等现象，此时，患者要做好以下护理工作：1.饮食护理。可以通过药食同源的食物进行调养，可以在遵循时令、节气的基础上，做好身体调理工作。我国有句古话的意思是肝胆相照，这句话的意思是肝与胆的问题密不可分，胆出现问题时，要及时护理肝，也能够促进疾病的恢复，起到辅助改善的效果。2.饮食注意。做到饮食清淡，减少油腻食物，少吃辛辣刺激，因为如果吃热食会增加肝郁。3.要保持充足的休息，减少熬夜，胆囊切除后，胆汁酸排泄功能紊乱，会出现生物钟紊乱。在这个过程中患者要保持耐心，静待身体的恢复。

参考文献

[1]吴东波,林慧玲,叶茂英,等. 伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究[J]. 中国临床新医学,2020,13(8):771-774.

[2]严小鹏,张苗苗,张东,等. 磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究[J]. 中华外科杂志,2022,60(6):618-621.

[3]任庆华. 单孔腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效研究[J]. 中国实用医药,2021,16(29):5-7.

[4]包川,祖存. 悬吊法X-Cone单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行胆囊切除的对比研究[J]. 微创医学,2019,14(5):574-576