DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的效果分析

DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的效果分析

赖日利

龙岩市永定区医院 福建省  放射科364100

【摘要】目的：探讨研究在不典型肺结核的诊断中实施DR及CT影像检查的效能。方法：研究样本选取时间为2017年01月至2021年12月本院收治的60例不典型肺结核患者，对其均实施DR诊断以及CT影像诊断，对照两种诊断方式的诊断结果。结果：CT诊断方式的诊断正确率显著高于DR诊断方式，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在实际诊断中，CT诊断表现更佳，但是DR在一些特殊情况诊断效能也高于CT，因此在实际临床诊断中应当优先选择CT，在一些特殊情况下实施DR诊断，需要医师进行综合判断。

【关键词】不典型肺结核；DR；CT；诊断

肺结核是一种在临床上极为常见的传染性慢性疾病，同时该病也是当下我国重点传染病预防与控制的一种疾病。该病在临床上一般症状为咳嗽、盗汗、乏力、低热等，患病早期一般不会对患者的自然活动造成严重损害，所以患者不易察觉。此外还有部分不典型肺结核的影像学特征不典型，其对于临床诊断造成了一定的干扰。而如果没有能够及时、有效的完成肺结核的检出，极有可能引发群体性传染，对于社会公共卫生健康可造成显著威胁，而且患者如果不能获取及时治疗，也可能造成恶性预后结局。为提升对不典型肺结核的诊断效能，本研究现分析DR以及CT对不典型肺结核的诊断效能，以为临床提供参考。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取时间为2017年01月至2021年12月本院收治的60例不典型肺结核患者，对其均实施DR诊断以及CT影像诊断，对照组为DR诊断，观察组为CT诊断，其中32例男性、28例女性；年龄在46-82岁，平均（64.52±5.07）岁。两组相比P>0.05，可比较。

1.2方法

参照组实施常规DR诊断，即对患者的胸腹部位置实施数字化X射线摄影，仪器为本院的X线数字机（生产厂商：西门子；型号：Aristos VX），电流参数：500mA；电压参数：55-85kV（一般建议80kV），依据患者的时机病情及临促需求选择其他参数，拍摄部位为患者的胸腹部正斜片。

观察组采纳多层螺旋CT诊断，仪器为本院的16排螺旋CT扫描仪（生产厂商：GE公司；型号：Briht Speed），在诊断前需要对患者实施简单宣教，告知患者CT扫描的注意事项，要求患者在诊前6h保持空腹，然后对患者实施扫描，范围从患者胸廓入口至盆腔入口。扫描参数：层距10mm；层厚10mm，兴趣区域参数调整为3-5mm。完成扫描后将所得数据传输至配套的工作站进行数据图像重建，然后从多方面、多角度的对患者的影像图进行观察，由放射科两位经验丰富的意识进行阅片，对于存在异议的由第三位医师参与表决，对于仍然存在意义的实施不同时复诊重复操作，以确认最终诊断结果。

1.3观察指标

观察比较两种诊断方式的诊断结果。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

60例不典型肺结核的患者的影像检查过程中，能够有效发现，其中节段或者肺叶实变型患者占所有患者总数的比例为36.4%，结节或者肿块型患者人数占患者总数的23.7%，而空洞型患者占据总的患者人数比例为14.2%，支气管内结核所占据的比例为8.0%，淋巴肿大占据的比例为17.6%。其中DR诊断的过程汇总，其正确诊断所占据的比例为47.2%，CT影像检查扫描的正确率为63.7%。基于总体CT诊断的准确率要显著高于对照组，（P＜0.05）

3.讨论

不典型的肺结核在临床诊断中存在一定的困难，DR与CT是目前针对胸部疾病的首先影像观察方案，但是DR对于软组织的显象效能相对一般，易出现漏诊、误诊情况，螺旋CT是一种新型诊断手段，其可以对患者进行反复的扫描，进行全面的图像重建，可以全方位多角度的观察患者的病灶信息，克服了一般CT观察角度受限等问题，具备极高的诊断精度[1]。

在实际临床影像观察组中DR往往被应用于骨骼疾病的诊断中，因为DR是基于密度越高的组织对于DR吸收程度越高的原理进行研究，实际上密高密度组织的DR显示效能相对理想。但是肺部组织的密度相对一般，实施DR诊断效果一般，而且DR扫描中，心脏位置、血管位置、呼吸以及体形均会对于DR影像结果造成干扰。仅有在小部分特殊的不典型肺结核患者的病灶与高密度组织趋近，或者本身就呈现于高密度时，其才可获取较佳的观察效能。但是其属于少数情况。而CT的分辨率较高，可快速成像，能够有效排除心脏位置、血管位置、呼吸以体形对诊断结果的扫描，而且可避免肠胃蠕动造成的伪影情况。可良好的显示患者的肺叶增厚情况以及支气管管壁增厚情况，为实际临床诊断提供良好的诊断结果。

综上所述，在实际诊断中，CT诊断表现更佳，但是DR在一些特殊情况诊断效能也高于CT，因此在实际临床诊断中应当优先选择CT，在一些特殊情况下实施DR诊断，需要医师进行综合判断。

参考文献：

[1] 王鸣航. DR检查与CT检查诊断不典型肺结核的效果对比[J]. 当代医药论丛,2022,20(1):125-127.

[2] 全昕. DR及CT影像检查在诊断不典型肺结核的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(6):126-127.