中药外敷联合艾灸对中风后肩痛的护理研究

中药外敷联合艾灸对中风后肩痛的护理研究

罗淑红

龙岩市中医院康复科  福建龙岩  364000

[摘要]目的：探讨中药外敷联合艾灸对中风后肩痛的护理。方法：选择2020年07月至2022年06月我院康复科住院的符合纳入标准的中风后肩痛患者60例，按随机分组方法，分为观察组30例和对照组30例。对照组给予常规的护理，观察组在常规的护理基础上给予中药外敷联合艾灸治疗。比较两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、日常生活活动能力评分（改良Barthel指数）。结果：护理后，观察组VAS评分低于对照组，且观察组护理后较护理前改善程度优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组改良Barthel指数高于对照组，且观察组护理后较护理前改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论：中药外敷联合艾灸对中风后肩痛的护理具有积极意义，改善患者肩痛，提高日常生活活动能力，利于病症好转，值得推广。

关键词：中药外敷联合艾灸；中风后肩痛；VAS；改良Barthel指数

中风属于脑血管疾病的一种，具有发病率、致残率，影响患者身心健康及生命安全，其中肩痛是中风常见的并发症之一，是指患者长期卧床休息或是剧烈运动后，出现肩部疼痛，阻碍患者康复进程[1-2]。随着中医特色护理方式不断的完善及进步，越来越多护理方式被广泛应用在临床中，取得良好的护理效果。本研究选择2020年07月至2022年06月我院康复科住院的符合纳入标准的中风后肩痛患者60例，探讨中药外敷联合艾灸对中风后肩痛的护理。现报道如下：

1.1一般资料

2020年07月至2022年06月我院康复科住院的符合纳入标准的中风后肩痛患者60例，按随机分组方法，分为观察组30例和对照组30例。观察组男18例，女12例，年龄（39-70）岁，平均年龄（54.53±0.28）岁。观察组15例，女15例，年龄（40-68）岁，平均年龄（54.01±0.86）岁。

1.2方法

对照组给予常规的护理，观察组在常规的护理基础上给予中药外敷联合艾灸治疗。操作如下：

1.2.1常规的护理。护理人员根据患者实际情况实施护理干预，严密监测患者生命体征，特别是血压，并且清洁患者身体、定时翻身等，鼓励患者采取有氧运动，增强体质，同时对患者饮食进行干预，纠正患者错误饮食、以清淡、富含营养的食物为主，必要时配合医生进行控制血压、降低颅内压等治疗；指导患者做常规康复训练。

1.2.2中药外敷联合艾灸治疗。中药外敷：准备好青风藤 红花、当归、桂枝、泽兰、伸-筋草、独活等，捣成粉末，与面粉按照%的比例混合，倒入温度为70-80°的温水调和成糊状，15min后在棉质上平摊厚度为3-4㎝，温度50—60°c左右，完全覆盖患处即可。采取我院自制的灸箱位于患处的上方，并且盒内放置艾条两条，直径为7cm，点燃30min后取下。每天治疗一次，四周为一个疗程。在治疗过程中，患者采取合适的体位，询问患者有无不适感，观察患者局部皮肤有无红肿、刺痛感等，确保患者治疗安全。

1.3观察指标

（1）两组VAS评分比较，采取一把均匀分为10份的尺子对患者进行疼痛评估，0分：无感；10分：剧烈疼痛。患者根据实际情况进行选择，分数越高表明患者舒适度越低。

（2）两组改良Barthel指数比较。该量表共包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、床椅转移、平地行走、上下楼梯，平地行走，满分100分，得分越高代表肩关节功能越好。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组，且观察组护理后较护理前改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（分，）

2.2 两组改良Barthel指数比较

护理前，两组改良Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组改良Barthel指数高于对照组，且观察组护理后较护理前改善程度优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组改良Barthel指数比较（分，）

3.讨论

随着近年来生活节奏的加快，工作压力的加剧，使得中风发生率逐年呈现上升趋势，而治疗此病的方式同样越来越多，并且在一定程度上提高治疗效果。中风合并的并发症有多种，其中肩痛是其中之一，构成患者生理缺陷，其剧烈的疼痛感给患者生活中带来不便，影响情绪

[3-4]。现阶段，我院采取中药外敷联合艾灸应用在中风后肩痛护理效果良好，缓解疼痛，改善生活质量。

本研究显示，护理后，观察组VAS评分低于对照组，且观察组护理后较护理前改善程度优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组改良Barthel指数高于对照组，且观察组护理后较护理前改善程度优于对照组（P＜0.05）。由此可知采取中药外敷联合艾灸有利于缓解疼痛，改善Barthel指数。艾灸是一种操作方便、安全可靠的护理手段，可以与患者皮肤直接接触，通过热效应扩张患者毛孔，使其舒张，确保艾灸的有效成份以及挥发物迅速通过穴位经络，直接作用于病灶，从而达到治疗和保健目的。中药外敷同样具备热效应，结合中药药效作用在患者肩关节处，促进血液循环，具有疏通经脉、活血止痛的功效，使得肩关节功能在短时间内恢复正常。

综上所述，中药外敷联合艾灸对中风后肩痛的护理具有积极意义，改善患者肩痛，提高日常生活活动能力，利于病症好转，值得推广。

参考文献：

[1]程华军, 卢见行, 田华张,等. 高频超声引导下与徒手定位注射治疗脑卒中后肩痛的疗效对比观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2020, 42(5):434-437.

[2]孙瑞, 刘金明, 郑洋,等. 体外冲击波联合肌内效贴治疗脑卒中后肩痛的疗效观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2021, 16(3):176-179.

[3]梁钊明, 古剑雄, 陈向梅,等. 肩三针联合体外冲击波对脑卒中后肩痛病人疼痛程度及运动功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(9):1375-1378.

[4]Miranda I , E Sánchez-Alepuz, JV Díaz-Martínez, et al. Calcific tendinopathy of the shoulder with intraosseous extension: experience with arthroscopic treatment and review of the literature[J]. Revista Espanola de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, 2020, 64(1):13-21.