《针灸甲乙经》对特定穴的贡献

《针灸甲乙经》对特定穴的贡献

晁雪婵

西宁市第二人民医院，青海 西宁  810000

摘要：《针灸甲乙经》，简称《甲乙经》，是皇甫谧在魏甘露四年(259年)编撰的，它在中国针灸医学史上具有非常重要的文献研究价值。《甲乙经》引用《针经》(即《灵枢》)、《素问》、 《明堂孔穴针灸治要》三本书为蓝本，进行深入地研究，同时还广泛吸取了秦汉时期针灸临证实践的经验，来丰富《甲乙经》的内容。它是我国现存最早的一部理论系统、临床丰富的针灸学专著，也为后世针灸学术发展奠定了基础。

关键词：针灸甲乙经；特定穴；贡献；

引言：《甲乙经》全书共有12卷，128篇，用了近一半的章节记述了针灸的临床应用，全面而较系统地论述了人体的脏腑、经络、腧穴以及发病的病因病机、诊断、针灸治疗等。该书拓展了《素问》、《灵枢》的针灸内容，对腧穴的记载，从这两本书记载的160多个腧穴增加到了349个，整整补充和扩大了一倍多，并且阐释了各部穴位的别名、穴位所在位置、取法、何经所会、何经脉气所发等。此外对五输穴理论、适应症和禁忌症等也有较为详实的论述。《甲乙经》还首次对十六郄穴的名称进行命名，并确定具体的位置，这对指导临床治疗非常重要。另外《甲乙经》还记载了大量的针灸治疗处方，具有较为明显的临床实际效果，为后世针灸工作者在治疗中如何选穴配穴提供了宝贵的经验。

一、取穴的特点

1.1辨证取穴辨证论治是祖国医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，不论是在运用药物还是针灸治疗疾病，辨证论治始终是中医对疾病的一种特殊的研究和处理方法。在《针灸甲乙经》中，其取穴的方法与特点，也充分体现了中医学辨证论治精髓。例如在第七卷第一篇中记载有头痛的辨证取穴如“善嚏，头痛身热，颔厌主之”；“热病头痛，身重，悬颅主之”；“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之阿’。颔厌穴是手少阳、足阳明之会，具有清热散风，通络止痛之功，用于治疗外感风热所引起的头痛；悬颅为手足少阳、阳明之交会穴，具有通络消肿，清热散风之功，用于治疗外感风湿热邪所引起头痛身重；风门穴属足太阳膀胱经的经穴，也是督脉与足太阳经之交会穴，善于运化膀胱经气血上达头部，因其吸热后循膀胱经上行，且为风行之状而得名，用于治疗外感风寒，经气不利而致的头痛。从这些经典条文中可以看出，虽是相同的“头痛”症，但由于产生的病因不同，选穴也不同，体现了中医的“同病异治、异病同治”的辨证思想。

1.2局部取穴在《甲乙经》中局部取穴的运用非常广泛，如在卷l0中记载“肩背痹痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之”；“眩，头痛，刺丝竹空主之”；“头目瞳子痛，不可以视，挟项强急，不可以顾，阳白主之”。又如在卷7中记载“头痛目眩，颈项强急，胸胁相引不得倾侧，本神主之。”局部取穴的方法在临床上常常运用，如针对面神经麻痹，我们会选取面部的穴位，如阳白、四白、地仓、颊车及下关等穴；肩周炎选取肩髃、肩髎、肩贞等穴。局部取穴在临床中的运用还有很多实例，它是指导临床取穴的常用方法。

1.3循经取穴循经取穴包括循本经和循表里经取穴，在《甲乙经》中对一些疾病的针灸治疗就是运用循经取穴的方法。在书中记载“颌痛足阳明曲周动脉，见血立已，不已，按刺人迎，立已”；“髀痹引膝股外廉痛，不仁，筋急，阳陵泉主之”；“腰痛不可以俯仰，中膂内俞主之”等均可以得到相应的佐证。循经取穴的方法在临床治疗中也是常用的取穴方法之一。

1.4单穴的应用在《甲乙经》中记载有349个腧穴，单穴49个，双穴299个同；载方1045个，其中单穴处方就有873个，占83.4％，由此可见皇甫谧擅长运用单穴。如卷八记载“寒热骨痛，玉枕主之”；“寒热懈懒，淫泺胫瘦，四肢重痛，少气难言，至阳主之。”

1.5特定穴的应用

特定穴顾名思义就是具有特殊治疗作用并有特定称号的腧穴网。在《甲乙经》针灸配方中，使用频率较高的有111个腧穴，其中93个是特定穴，占83.8％。可以看出特定穴在《甲乙经》中的应用非常普遍，它对临床的指导作用至今都具有重要的价值。如足阳明大肠经的下合穴上巨虚，它主要是治疗大肠经的疾病，在卷九第七记载“大肠有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。”又如卷八第一记载“肺气热，呼吸不得卧，咳上气呕沫，喘，气相追逐，胸满胁膺急，息难，振栗，脉鼓，气膈，胸中有热，支满不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之”；卷八第五记载“风水面肘肿，冲阳主之。风水面肘肿，颜黑，解溪主之”等经典论述。

特定穴在临床中主治规律较强，且应用广泛，它不仅可以单独使用，也可以相互配合应用，单独使用如对于一些内科痛症多选郄穴来治疗，在卷九第七记载“肠鸣而痛，温留主之”；卷九第二记载“心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足，郄门主之”。其它一些痛症也采用郄穴来治疗，如卷九第五记载“大惊乳痛，梁丘主之。”特定穴也常配合使用，如五输穴、原穴、络穴、俞穴和募穴等的配合运用，如卷八第三记载“肝胀者，肝俞主之，亦取太冲”。“脾胀者，脾俞主之，亦取太白”。现代临床上脏腑有病常采用俞募配穴法，其它还有原络配穴法等。在临床上观察到六腑发生病变时，常在相应的下合穴出现压痛等阳性反应点，如胃脘痛在足三里穴可有压痛；胆绞痛、胆石症可在阳陵泉周围出现压痛。针刺这些有特殊反应点的穴位，可以起到明显的镇痛作用，故有“合治内腑”之说。

二、特定穴相配

在《甲乙经》中特定穴的互配应用，又以五输穴互配最常见。如卷九第二记载“厥心痛，暴泄，腹胀满，心痛尤甚者，胃心痛也，取大都、太白”；“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息者，肝心痛也，取行间、太冲”；“厥心痛，如锥刺心，心痛甚者，脾心痛也。取然谷，太溪。”背俞穴与原穴的配伍使用，在卷八第三记载“肾胀者，肾俞主之，亦取太溪”；又如卷七第四记载“痉，先取太溪，后取太仓之原(冲阳)主之”，是选用足少阴肾经的原穴太溪与足阳明胃经原穴的冲阳两两相配，治疗痉病。在卷十一第四记载“霍乱逆气，鱼际及太自主之”，手太阴肺经荥穴(鱼际)与足太阴脾经原穴(太白)相配，是不在一条经脉上的五输穴相配，用于治疗霍乱气逆。在《甲乙经》中应用特定穴与五输穴相配的实例还很多，在今天对我们的临床配穴仍起着重要的指导作用。

总结：综上所述，《针灸甲乙经》不仅对我国针灸学之特定穴理论发展有卓越的贡献，而且进一步深化了临床特定穴应用的认识。这在当时亦推动了针灸学 的发展，促进了整个中医学的进步与传播弘扬。

参考文献：

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