糖友该如何选择降糖药

糖友该如何选择降糖药

土比阿呷

昭觉县人民医院  四川  昭觉  616150

多数人熟悉糖尿病，进行治疗的过程中不仅要对饮食控制，患者还要按时服用降糖药物。近年来，糖尿病发病率呈现出上升的趋势，每年都会新增很多患有糖尿病的患者。当人患有糖尿病的时候，受到的伤害是极大的，还会出现各种并发症。如果患上糖尿病，就要及时到医院接受专业治疗。现在可以服用的降糖药很多，要保证合理降糖，就要选择正确的药物进行正确的服用。

一、糖尿病患者合理选择药物的方法

（一）按照糖尿病所属类型选择药物

糖尿病患者要根据自身的疾病所属类型选择药物，才能获得良好的治疗效果。

如果是1型糖尿病患者，胰岛素是必不可少的，而且是终身使用。

如果是2型糖尿病，患者即使控制饮食，加强运动，并且口服抗糖尿病药物，也不能获得良好的效果，其会产生急性合并网膜病变，眼睛的视觉会受到影响，还会导致尿毒症，此时还会呈现出应激状态，即造成严重感染，产生急性心梗症状或者脑卒中等。如果是大中型手术围手术期或者围孕产期，治疗的时候就要使用胰岛素。此外，2型糖尿病患者还要按时口服抗糖尿病药物，可以起到降糖效果。

（二）根据患者的体型选择药物

患者在选择药物的时候还要考虑到自己的体型，身体肥胖的人和瘦子使用的是不同的药物，剂量也不完全一样，这一点需要注意。人的理想体重是身高(厘米)减去105，如果实际体重已经超过这个计算结果的10%，就说明体形超过标准体重范围，偏胖，此时可以选择双胍类抑制剂或者糖苷酶抑制剂。使用这种类型的药物会产生副作用，即胃肠道反应，体重快速下降。如果患者的超重已经超标或者有肥胖的症状，对于患者而言使用这种药物是非常合适的。如果患者的实际体重没有达到标准体重，甚至幅度低于10%，就意味着体形偏瘦，在选择胰岛素的时候，选用促分泌剂，可以使用磺脲类，也可以使用苯甲酸衍生物，这是因为这种类型的的药物服用过程中所产生的副作用是患者体重增加，对于消瘦者而言是比较合适的。

（三）按照高血糖的类型选择药物

在选择药物的时候还要根据高血糖所属类型进行。由于血糖在不同的时间升高，所选择的药物也存在差异性，对于饮食之后产生的血糖高问题，而在空腹状态以及餐前没有很高的血糖，糖苷酶抑制剂是比较好的选择。如果饮食之后血糖升高，在餐前会有轻度的血糖升高，苯甲酸衍生物是比较好的选择。当空腹以及饮食之前血糖比较高，无论饮食之后血糖是否提高，可以选用的药物包括磺脲类、噻唑烷二酮类，也可以服用双胍类药物。

（四）按照是否有其他疾病选择药物

患者患有糖尿病的同时，还会伴随有其他疾病，此时进行药物选择的时候对此要充分考虑。对于还有其他疾病的患者，诸如高血压、高血脂以及冠心病等，可以选用双胍类药物，也可以服用噻唑烷二酮类药物或者糖苷酶抑制剂。患者患有胃肠道疾病，双胍类药物以及糖苷酶抑制剂都不能服用，这一点需要注意。患者如果患有慢支气管炎或者肺气肿，这些都属于肺通气不良的病症，最好不要选用双胍类药物。如果患者患有肝病，需要注意不能服用噻唑烷二酮类。如果患者的心肝肾肺存在的问题比较严重，或者患有全身性疾病，胰岛素是比较好的选择。

（五）按照年龄选择药物

糖尿病并不会被年龄所限制，所以患者的年龄层次不同，需要选择的药物也存在差异。如果是老年患者，由于对低血糖缺乏耐受能力，选择降糖药物的时候，最好避免长效药物或者强效药物，以比较温和的降糖药物为主，服用方便，而且能够获得较好的降糖效果，比如诺和龙的效果是比较好的。如果是儿童糖尿病患者来，1型糖尿病治疗可以使用胰岛素，当前被批准适用于儿童服用的药物为二甲双胍。此外，对于糖尿病患者服用药物的依从性也要充分考虑。如果患者经常出差，不能规律进餐，最好是选择格列美脲，每天服用一次药物即可，这种药物有很好的顺应性。

二、糖尿病患者服用降糖药的错误做法

其一，躺着服药。一些糖尿病患者躺着服药，药物不能及时到达胃部，不能在短时间内消化吸收，对食管造成刺激，还会导致食道发炎，严重的情况下还会导致溃疡症状。医生用X光观察，躺着服药的人喝水量少，超过60%的药物不能及时到达胃里，甚至在食管壁上粘附。

其二，掰开吃药。一些患者将药物掰开吃，药效就无法充分发挥出来。事实上，药片能够发挥药效的时间与部位存在很大的区别。药片如果有缓释或者肠溶的标示，就不能掰开服用。

通过上面的讲解可以明确，糖尿病患者要正确服药，才能保证自身的健康。如果在用药的时候采用的方法不正确，很有可能加重疾病，不利于治疗效果。