护理文件书写质量管理中运用PDCA法的效果

护理文件书写质量管理中运用PDCA法的效果

岳丽华 ,袁燕

贺兰县人民医院 宁夏银川 750200

【摘 要】目的：为减少护理文件书写中常见缺陷的发生，使护理人员可以更好的完成护理文件的记录，对书写质量管理中运用PDCA法的应用效果作进一步探究，为临床提供有效参考依据。方法：研究筛选出共200例于2021年9月-2022年6月期间在本院治疗护理患者的护理文件为研究对象，2021年9月-2022年1月期间进行常规护理文件书写质量管理模式的100例患者的护理文件记录作为对照组，2022年2月-2022年6月期间应用PDCA法进行护理文件书写的100例患者的护理文件记录作为观察组，对比观察两组护理文件书写记录的评分情况。结果：统计研究表明，通过应用PDCA法的观察组护理文件书写质量评分明显高于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，运用PDCA法在护理文件书写质量管理中的应用效果显著，可以有效降低护理文件书写中常见的缺陷，提高护理文件书写质量，应用价值良好，对此方案建议大力推广应用。

【关键词】 PDCA法；护理文件书写；质量管理；应用效果

护理文件是对患者诊断、检查、治疗、用药、护理等所有医疗事项的记录文件[1]。护理文件是为医生对疾病的判断、治疗等提供重要依据的资料，同时在发生医疗纠纷方面，护理文件可以成为医疗举证的重要依据。因此，为提高护理文件书写质量，在护理文件书写质量管理中运用PDCA法，使护理人员可以更好的完成护理文件的记录。回顾性分析2021年9月-2022年6月期间在本院治疗护理患者的护理文件200例进行PDCA法护理文件书写质量管理与常规护理文件书写管理模式对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出共200例于2021年9月-2022年6月期间在本院治疗护理患者的护理文件为研究对象，2021年9月-2022年1月期间进行常规护理文件书写质量管理模式的100例患者的护理文件记录作为对照组，2022年2月-2022年6月期间应用PDCA法进行护理文件书写的100例患者的护理文件记录作为观察组，对比观察两组护理文件书写记录的评分情况。观察组患者男57例，女43例；患者年龄（25-75）岁，均值（50.75±5.93）岁；对照组患者男51例，女49例；患者年龄（23-76）岁，均值（49.58±5.16）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理文件书写管理模式。

1.2.2 观察组采用PDCA法护理文件书写质量管理。具体如下：

①计划阶段。分析护理文件书写常见问题，包括：专科知识缺乏、工作量繁重、责任意识不强等问题，根据护理文件书写质量管理相关标准及书写规范，制定文件书写质量管理计划。

②实施阶段。对护理人员进行培训，在培训中将讲解护理文件书写要求、存在的问题及整改措施，学习医疗事故相关法律法规，提高法律责任意识，认识护理文件质量的重要性。对未及时进行补记、记录不规范的文件，制定相应惩处措施[2]。

③检查阶段。定期对护理文件记录出现的问题进行分析，查找存在的问题及原因，制定整改措施[3]。

④处理阶段。整理护理文件书写常见问题，对整改不及时、同一问题多次出现者提出批评惩罚，制定奖惩制度。对于解决的问题尽快落实，未解决的问题提交并落实在下一个循环中解决，实现质量持续性改进[4]。

1.3观察指标

在本次研究的过程中，整合分析两组不同护理文件书写质量管理方案的效果，对两组护理文件书写质量评分进行对比，以此作为研究价值体现依据。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组护理文件书写质量评分比较  见表1

表1 两组护理文件书写质量评分比较  （x±s，分）

3 讨论

近年来，随着护理工作模式逐渐向规范化、科学化、系统化的方向转变，为提高医院整体护理质量，应加强对护理文件书写质量的管理。常规护理文件书写管理下，护理文件书写质量存在不足，导致护理文件质量不佳[5]。PDCA法是一种管理学上使用广泛的通用循环模式，也是一种全面的、先进的、科学的质量管理方法，科学性较高，其主要对协作、质量等问题进行关注，通过对护理文件书写质量管理中存在的问题进行分析，从而找出相应的解决方案促进医院整体护理质量的提升。在本次研究中，应用PDCA法护理文件书写质量管理与常规护理文件书写管理模式对照研究，经临床结果观察显示，通过应用PDCA法的观察组护理文件书写质量评分明显高于对照组，可有效改善护理文件书写中出现的问题，提高护理文件书写质量，良好展示了PDCA法在护理文件书写质量管理中的优势作用，应用效果显著，可行性较高，值得推广，建议提倡。

参考文献

[1]韩琳琳. PDCA在降低护理文件书写错误率中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(12):185-186. 

[2]杨郑,廖海燕. 护理文件书写缺陷实施PDCA循环的作用研究[J]. 饮食保健,2019,6(5):179.

[3]单娟, 张佩英, 龚海燕, etal. PDCA循环管理应用于疼痛护理文书记录的效果评价[J]. 中西医结合护理（中英文）,2020,6(9):196-198.

[4]徐秀军,张少见,袁华. PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用[J]. 海南医学,2021,32(16):2174-2176.

[5]王海丽,李冬杰. 持续质量改进对提高精神专科护理文件书写质量的效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(17):295-296.