评价皮肤镜辅助CO2激光推疣法治疗寻常疣的近期和远期效果

评价皮肤镜辅助CO2激光推疣法治疗寻常疣的近期和远期效果

王思琦

鸡西市中医医院  158100

【摘要】目的：评价皮肤镜辅助CO2激光推疣法治疗寻常疣的近期和远期效果。方法：分析2020年3月-2021年3月我院收治的60例寻常疣患者，随机分成两组，各30例。本研究常规组患者配合CO2激光进行疣体基底灼烧，实验组患者采用CO2激光联合推疣法治疗，对比两组患者T1、T2、T3、T4阶段治疗有效率。结果：经护理后，实验组近期、远期各阶段治疗有效率高于常规组（P＜0.05）。结论：皮肤镜辅助CO2激光推疣法治疗寻常疣的近期和远期效果均良好，具有临床推广价值。

【关键词】CO2激光；推疣法；近期治疗有效率；远期无痕率

[Abstract] Objective: To evaluate the short-term and long-term effects of the treatment of verruca vulgaris by CO2 laser wart pushing assisted by dermoscope. Methods: 60 patients with verruca vulgaris admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were analyzed and randomly pided into two groups, 30 cases each. In this study, patients in the conventional group were burned at the base of warts with CO2 laser, and patients in the experimental group were treated with CO2 laser combined with wart pushing method. The treatment efficiency of T1, T2, T3 and T4 in the two groups was compared. Results: after nursing, the short-term and long-term effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: the short-term and long-term effects of the treatment of verruca vulgaris with the help of dermatoscope and CO2 laser are good, and it has clinical popularization value.

[Key words] CO2 laser; Wart pushing method; Effective rate of recent treatment; Long term traceless rate

寻常疣属于人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜，而导致的良性赘生物，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，有传染性，需要及时治疗【1】。多发于手背、手指及指甲边缘附近，病程较为缓慢，一般临床采用药物治疗及物理治疗措施，如激光、电干燥术及电灼术等疗法，预后效果较为良好，大部分患者不会留疤。但是如果患者疣体过大，去除后留疤、增生且复发的几率会大大提升，不仅影响美观，还影响患者正常生活【2】。当前临床多采用CO2激光进行疣体基底灼烧疗法治疗，灼烧过程较长，患者预后效果较差，同时患者的复发几率较高。通过采用CO2激光联合推疣法治疗，在皮肤镜的辅助下，可显著提升治疗效果，且患者近期、远期的治疗效果较为理想，可显著降低患者新发皮损、疣体复发率。现选取本院60例患者进行研究，报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

分析2020年3月-2021年3月我院收治的60例寻常疣患者，随机分成两组，各30例。常规组：男性15例，女性15例；年龄19-45岁，平均年龄（36.25±2.12）岁；实验组：男性15例，女性15例；年龄16-52岁，平均年龄（42.58±3.11）岁；纳入标准：患者均符合皮损基底部直径＜0.8cm评定；治疗前两周内均为接受其他治疗；局部皮肤无红肿现象，皮损部位非关节及掌跖部位；患者家属对该次调查知情。排除标准：恶性肿瘤疾病者；凝血功能障碍者；患有严重的肝肾、心肺疾病者；不能配合研究者。研究经经医院伦理委员会批准。以上基线资料（P＞0.05）。

1.2方法

对所有患者均进行皮肤镜检查，观察疣体和皮肤组织分界位置，由同一医生进行检查，另外一位医生进行临床操作。对患者局部进行消毒后，给予1%盐酸利多卡因（厂家：湖北天晟药业有限公司；批号：国药准字H13021217）注射，实施局部麻醉。

常规组：患者直接采用CO2激光灼烧，直到疣体完整脱落。

实验组：采用CO2激光灼烧疣体基底部位角化周围1mm处，从最小剂量开始实施环形烧灼，并推动疣体与周围健康组织分离，减少CO2激光灼烧损伤。如患者疣体中有血管滋养，可用CO2激光进行封闭。疣体剥离后，消毒创面。

两组患者术后统一使用烧伤软膏（厂家：马应龙药业集团股份有限公司；批号：国药准字Z10950017）。

1.3观察指标

两组近期及远期治疗有效率：患者行CO2激光进行疣体基底灼烧手术，或CO2激光联合推疣法治疗后，将患者康复周期分为近期1天（T1）、1个月（T2），远期2个月（T3）、6个月（T4），对比两组患者治疗有效率。有效包含患者皮损处无新发皮损、近期或远期内无疣体复发（总有效率=T1+T2+T3+T4总人数/（总人数*4）*100%）。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1观察对比两组远期治疗有效

两组患者在治疗完毕后前各项参数均无明显差异（p＞0.05），观察患者治疗后的T1、T2、T3、T4阶段治疗有效率，实验组有效率显著提高，常规组与实验组有效率依次为75%、89.16%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1对比两组近期及远期治疗有效率[n/(%)]

3讨论

结合临床研究来看，寻常疣为人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疾病，因为寻常疣容易传染，所以需要及早治疗【3】。传统治疗采用的措施为CO2激光进行疣体基底灼烧，因CO2激光灼烧时间长，所以皮肤组织损伤较大，患者术后容易出现皮肤损伤，再加上处理措施不当、后期护理不当，就会在增加瘢痕产生的几率【4】。同时，采用CO2激光进行疣体基底灼烧操作时，灼烧范围无法界定。随着患者对医疗要求的不断提高，发现借助皮肤镜可以有效界定疣体的边界，通过皮肤镜辅助CO2激光推疣法治疗寻常疣，不仅可以加强疣体角化边缘外1-2mm处激光烧灼剥离，还可让疣体和正常的组织分开，经过医生操作，推动疣体进行钝性剥离，可以显著减少激光损伤的正常组织【5】。采用该处理措施，不仅可以促进患者预后，还可降低发病几率，减少瘢痕增生。

结合两组近期及远期治疗有效率研究结果显示，患者行CO2激光联合推疣法治疗后，患者康复周期近期1天（T1）、1个月（T2），远期2个月（T3）、6个月（T4），治疗有效率显著提升，患者皮损处无新发皮损、远期内无疣体复发。

综上所述，皮肤镜辅助CO2激光推疣法治疗寻常疣的近期和远期效果良好，患者治疗效果较为理想，无新发皮损、远期内无疣体复发，值得临床推广应用。参考文献

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[3]周慧丽，周惠斌.自体疣植入治疗扁平疣、寻常疣98例[J].现代中西医结合杂志.2010,(12).1511-1512.

[4]唐正东.寻常疣的治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志.2014,(5).338-340.

[5]何慧琼，陈洁.寻常疣中医药治疗概况[J].湖南中医杂志.2016,(6).202-205.