妊娠期糖尿病的诊治分析

妊娠期糖尿病的诊治分析

零月云

灵山县人民医院 产科 广西钦州   535400

摘要：目的：研究女性妊娠期间出现妊娠期糖尿病的情况下，患者临床诊治方法。方法：研究选择本院52例妊娠期糖尿病患者，对患者进行明确诊断的基础上，选择胰岛素结合饮食疗法开展治疗，对患者的临床治疗效果进行观察。结果：全部52例患者在接受科学诊治的情况下，无患者或者围生儿死亡，为发生酮症酸中毒等并发症，其中所有患者顺利完成分娩，治疗效果显著。结论：妊娠期糖尿病患者需要定期监测血糖，并及时给予患者治疗，此过程中通过胰岛素结合饮食疗法治疗，能避免出现并发症，并保证治疗效果。

关键词：妊娠期糖尿病；临床诊断；治疗效果

    临床中，妊娠期糖尿病是一种较为常见的妊娠期疾病。其主要指的是患者在妊娠期间出现不同程度的高血糖，同时伴随胰岛素缺陷、胰岛素抵抗等情况。作为一种特殊类型的糖尿病，妊娠期糖尿病会对孕妇以及胎儿的安全产生巨大威胁，同时也容易导致患者以及胎儿出现各种情况的并发症。随着医学技术的发展，妊娠期糖尿病的控制效果也越来越好，通过及时为患者开展诊断以及治疗，可以有效对患者的治疗效果进行控制[1]。本文中针对妊娠期糖尿病的诊治分析开展了相关研究，现总结如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

本次研究开展期间，选择本院2021年1月至2021年12月期间收治的妊娠期糖尿病患者。患者年龄为23岁至39岁，平均年龄（31.51±3.27）岁。在被纳入本次研究的52例患者中，初产妇共计27例，经产妇共计25例，其中高龄产妇6例，所有患者均为单胎妊娠，期间所有患者在妊娠前均无糖尿病。

1.2诊断方法

开展50g糖筛查，引导患者口服50g葡萄糖，1h后对患者血糖进行检查，在患者血糖超过7.8mmol/L的情况下，则判断为阳性。阳性患者做糖耐量试验（OGTT），口服75g糖耐量试验中，空腹及餐后1、2小时分别进行3次血糖值检测，期间患者的血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或者超过上述标准，则判断为妊娠期糖尿病。

1.3治疗方法

在为患者开展治疗期间，患者治疗措施主要归纳如下：①患者血糖控制标准。在患者不存在饥饿感的情况下，将患者空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L，餐后2h血糖控制在4.4~6.7mmol/L，夜间血糖值应维持在4.4~6.7mmol/L。②饮食治疗。妊娠期糖尿病治疗期间，饮食控制的重要性非常高。期间患者比较理想的饮食情况是既可以保证妊娠期间需要的营养以及热量，又可以避免患者餐后高血糖问题或者饥饿性酮症等问题，确保患儿妊娠期间胎儿可以保持良好的发育状态。期间医务人员应充分了解患者的血糖情况，合理确定饮食方案，并针对性开展运动调节，可以有效帮助患者对自身的血糖范围进行调节和控制[2]。需要注意的是，期间应避免过度控制饮食，避免患者出现新生儿生长受限、饥饿性酮症等一系列问题。③药物治疗。在妊娠期糖尿病患者接受治疗期间，口服降糖药物治疗的方式并未得到充分的证实，因此不推荐在临床中进行运用。在饮食治疗无法对患者的血糖进行充分控制期间，胰岛素由于无法通过胎盘，因此可以作为主要的治疗药物。在目前的临床治疗中，胰岛素的个体用量差异较大，需结合患者实际情况来选择应用。在患者妊娠时期不同的情况下，其对胰岛素的需求也存在差异，需要合理对胰岛素进行运用，才可以保证治疗的安全性和有效性。④酮症酸中毒治疗。在对血气、血糖、电解质进行监测的同时，为患者开展针对性治疗。期间主张应用小剂量正规胰岛素静滴，并每隔1~2h进行一次血糖测量。在患者血糖高于13.9mmol/L的情况下，将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液之中进行静脉滴注治疗。在患者血糖≤13.9mmol/L的情况下，将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中开展静脉滴注治疗，在患者酮体转阴之后，可以调整为皮下注射治疗。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及(±s)表示，组间比较采用t检验或者采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

在开展本次研究期间，全部52例患者在接受胰岛素联合饮食疗法等针对性治疗措施后，未见患者或者胎儿出现死亡结局，同时也未见患者出现酮症酸中毒并发症。所有患者均顺利完成分娩，其中38例患者阴道分娩、8例患者阴道助产，6例患者剖宫产。

表1  患者分娩情况

3. 讨论

临床中，妊娠期糖尿病是一种存在于妊娠期见的疾病，通常患者分娩后即可消失。由于妊娠中期患者血浆胰岛素水平增高，并于妊娠末期达到高峰，同时胰高血糖素增加，因此妊娠期糖尿病与2型糖尿病在发病机制上比较接近。在目前的临床研究中，认为糖尿病的影响因素主要包含患者年龄、糖尿病家族史、不良生育史、肥胖等。在对妊娠期糖尿病患者进行诊断期间，空腹血糖值检测以及口服葡萄糖耐量试验是最为常用的诊断方法。在患者确诊为妊娠期糖尿病的情况下，医务人员可以引导患者在控制自身饮食的基础上，接受胰岛素治疗，并结合患者情况来对胰岛素使用量进行控制，保证患者治疗效果

[3]。需要注意的是，在患者治疗期间医务人员应积极落实健康教育并指导患者饮食和运动，以此来保证血糖控制以及并发症控制的质量。

参考文献：

[1]黄凤来. 综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J]. 中国临床新医学,2016,9(11):1036-1038.

[2]骆晓萍,陈扬波. 综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响[J]. 中国现代医生,2017,55(25):138-141.

[3]徐芳. 术后护理干预对胃癌根治术患者术后胃肠功能康复的影响[J]. 心血管外科杂志(电子版),2018,7(03):588-589..