可视化气管插管在急诊临床中的应用分析

可视化气管插管在急诊临床中的应用分析

申志磊

魏县人民医院  河北邯郸056800

摘要：目的：很多因素的影响下导致患者出现急重症病症，想要在短时间内稳定患者病情，让患者脱离险情，急诊治疗显的十分关键，本次就针对临床急诊气管插管方面进行探究。方法：此次选择观察主体病种为急重症疾病，符合要求的观察主体有104例，以奇偶数分类法划分成两小组，一组给予纤维支气管镜，经鼻气管插管抢救干预，为对照组，二组为可视化气管插管抢救干预，对患者抢救情况、气管插管时间、不良反应等进行比较分析。结果：气管插管是急诊中非常关键的环节，针对患者抢救成功结局调查，对照组有部分患者抢救不理想；救治过程中，一次插管成功能够减轻患者身体重复插管的不适，也能争取在最佳时间内挽救患者生命，此次对首次插管成功结局调查，观察组大部分患者第一次插管成功；对患者治疗配合度、总插管成功率进行比较分析，对照组相对各项指标较差；计算和比较了患者平均插管时间，对照组使用时间较久；治疗行为、患者身体素质等都可能促使患者出现不良反应，数据显示对照组出现不良反应病例居多，有显著比较意义（P<0.05）。结论：在急诊临床当中，通过可视化气管插管干预能够保证插管成功率，更能提升治疗成功率，是非常安全、可靠的治疗方法。

关键词：可视化气管插管；急诊；临床分析

前言

临床急诊当中，接收的患者均为急重症病症，只有让患者的气道正常运行，才能促进心肺复苏工作的有序开展。这也是目前医学抢救急重症患者时必须关注的难度问题，一旦患者有呼吸衰竭，呼吸骤停等现象，必须及时给患者实行人工辅助呼吸，在心肺复苏期间，气管插管是保证患者呼吸道畅通最为直接、可靠的途径[1]。但是因为每个医院使用的操作器械有差别，再加上患者身体情况有所区别，如患者喉结偏高，舌根过于肥厚等，这些都会导致气管插管不能一次顺利完成，那么如何在最短的时间内，迅速的完成插管行为，与重症患者能否成功抢救有着直接的关联性。为了保证气管插管的科学性、安全性，本次针对观察主体实行可视化气管插管，详情如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要针对急诊临床中的可视化气管插管方面进行了真实检验，设定病例为104例，患者筛选开始及结束时间为2019年7月至2020年11月，通过奇偶数分类法做分组处理，对照组数据显示以男性病例为主，有50例，其他为女性病例，患者年龄均大于22岁。观察组男性病例和女性病例各为26例，患者年龄均低于73岁，对患者的一般资料，合并症状，家族史、治疗经过等进行评估，无比较性（P>0.05）。

1.2 方法

患者均为急重症病症，针对对照组患者实行纤维支气管镜，经鼻气管插实行救治，帮助患者取仰卧姿势，对患者的生命体征各项指标进行密切关注，将患者呼吸道清洁干净，然后插入气管导管，于气管22至30厘米处，气囊充气为6-10mL，利用听诊设备对患者肺部呼吸情况进行仔细检查，插管未成功需进行再次插管，直至插管成功并将导管固定处理。观察组患者进行可视化气管插管急诊抢救操作[2]，观察患者的情况，选择针对性的导管、喉镜，让患者保持平卧姿势，清除患者呼吸道残留物及分泌物，将患者脖颈调整为伸直状态，运用医疗设备将患者舌头拉伸至口腔内部左侧，从患者口腔内部右侧将喉镜插入，咽谷区域放置镜片，提拉至上方能够暴露声门，打开患者气管，适当力度对患者胸部进行按压，气管口有气沫出现，需在患者导管插入钢丝加强型导管，深度在20厘米位置，将导丝拔出。观察患者胸廓扩张情况，听诊显示患者胸腔内有呼吸声，说明插管未失败，气囊充气为20mL，将牙垫放置在口腔内部，保证气管导管固定良好[3]。

1.3 评价指标

本次针对患者治疗期间的抢救成功率、插管成功率、不良反应等方面进行了调查和分析。

1.4 统计学方法

根据科室现有的统计软件包，选择版本SPSS 17.0对数据资料做分析和处理，对各项资料进行比较分析，以t作为检验方式，有比较性为（P<0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者抢救成功率及首次插管成功率

所有患者均进行了气管插管抢救，选择的插管方式不同，对此次抢救成功情况、第一次插管成功率方面进行调查，观察组各方面均更为突出（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者抢救成功率及首次插管成功率[n(%)]

2.2 对比患者配合度评分、总插管成功率、平均插管时间

只有患者积极配合，才能保证抢救工作的有序开展，此次显示观察组大部分患者配合良好；对此次平均插管使用时间比较，对照组时间较长；针对总插管成功率分析，对照组有部分患者插管情况不理想（P<0.05），见表2。

表2 对比患者配合度评分、总插管成功率、平均插管时间[n(%)

]

2.3 对照组和观察组患者不良反应产生率分析

虽然此次运用的气管插管成功率极高，但是在治疗后有部分患者出现不良反应，其中对照组发生率极高，达到36.54%，有比较性（P<0.05）。

3 讨论

此次研究选取的患者均为急重症患者，在就诊期间，对患者实行气管插管干预，特别是对观察组患者实行可视化气管插管干预，抢救成功率及首次插管成功率均极高，这说明该插管方式更为可靠、安全。

参考文献：

[1]秦志均，赵春燕，罗雪梅，等.机械通气患者经皮扩张气管切开术中气管导管精确再定位的临床研究[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（3）：217-221.

[2]赵胜，郭军，祁晓慧，等.并支气管狭窄或软化4例婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的临床分析[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（3）：222-224.

[3]叶鑫.经鼻气管插管与经口氣管插管在行有创机械通气急诊患儿中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（12）：138-139.