分期功能锻炼联合针灸推拿治疗卒中后偏瘫临床观察

分期功能锻炼联合针灸推拿治疗卒中后偏瘫临床观察

丁明刚

伊春市中医医院  153000

【摘要】目的分析在治疗卒中后偏瘫时联合应用分期功能锻炼与针灸推拿的临床效果。 方法 选取2021年8月~2022年8月期间本院收治的卒中后偏瘫患者72例，使用随机法进行平均分组，各36例。参照组单纯进行分期功能锻炼，实验组则联合应用分期功能锻炼与针灸推拿治疗，观察并对比两组治疗前、治疗后的肢体运动能力及日常生活活动能力。结果 治疗前，两组肢体运动能力、日常生活活动能力评分均没有明显差异，（P＞0.05）；治疗后，实验组的肢体运动能力、日常生活活动能力评分与参照组相比，均呈更优显示，组间差异呈现统计学意义（P<0.05）。结论 分期功能锻炼与针灸推拿在为卒中后偏瘫患者治疗时的联合应用，治疗效果更显著，且有利于患者肢体运动能力及日常生活活动能力的有效改善，临床应用价值较高，值得继续推广。

【关键词】分期功能障碍；针灸推拿；卒中后偏瘫

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of combined application of staged functional exercise and acupuncture and massage in the treatment of post-stroke hemiplegia. Methods 72 patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were randomly pided into 36 groups. The reference group only carried out staged functional exercise, while the experimental group combined staged functional exercise with acupuncture and massage treatment, and observed and compared the limb movement ability and activities of daily living of the two groups before and after treatment. Results before treatment, there was no significant difference in the scores of limb motor ability and activities of daily living between the two groups (P > 0.05); After treatment, the scores of limb motor ability and activities of daily living in the experimental group were better than those in the reference group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the combined application of staged functional exercise and acupuncture and massage in the treatment of post-stroke hemiplegia patients has a more significant therapeutic effect, and is conducive to the effective improvement of patients' limb motor ability and activities of daily living. It has high clinical application value and is worthy of further promotion.

[Key words] staging dysfunction; Acupuncture and massage; Post stroke hemiplegia

脑卒中是一种十分常见的心脑血管疾病的病症，而导致这一病症发生的主要原因则是脑部血管破裂或者阻塞，造成了大脑中无法流入血液，进而出现的脑损伤【1】。如果发生脑卒中后得不到及时的抢救，脑缺血时间过长，就极为容易造成患者失去生命。由于该病症起病非常突然，即便是处于静止状态或者正常活动状态下，都可能昏厥，导致卒中部位内囊区的神经受到损伤，进而引发舌肌下部以及面肌运动障碍【2】。这对患者的身体健康及生活质量都会带来严重影响，因此，一定要及时为患者治疗，并注重早期功能锻炼。本次实验主要分析在治疗卒中后偏瘫时联合应用分期功能锻炼与针灸推拿的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年8月~2022年8月期间本院收治的卒中后偏瘫患者72例，使用随机法进行平均分组，各36例。其中参照组男22例，女14例，年龄45~71岁，平均年龄（61.21±4.32）岁；实验组男21例，女15例，年龄46~72岁，平均（61.17±4.58）岁；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组单纯进行分期功能锻炼，具体如下：（1）基础功能训练。主要包括四肢关节训练、躺卧训练；（2）急性发作期。患者的肢体控制能力、运动能力完全丧失，此时康复锻炼应以肢体摆位、关节活动为主，包括体位变换、运动指导、生活护理、心理护理；（3）联带运动期与痉挛期。患者患侧出现动作，但动作比较刻板且伴有痉挛，护理人员要指导并协助患者到康复室进行训练，主要训练内容包括起坐动作指导、翻身动作指导、移乘动作指导、心理护理等；（4）分离运动期与部分分离运动期。患者的痉挛程度明显减弱，并进入分离运动阶段，则主要给予患者生活能力指导、运动指导及心理干预；（5）正常期。将回归家庭与社会功能锻炼作为重点，鼓励并引导患者将运动加强，以助于患者主动配合健康管理。

1.2.2 实验组

    实验组在参照组基础上联合实施针剂推拿，具体如下：针灸前为患者进行局部消毒处理，采用捻转进针法、快速进针法对患者印堂穴、百会穴、太阳穴、地仓穴、曲池穴、三阴交穴及其他相关穴位进行针刺，待得气之后，快速转针200次，留针时间要根据患者状态确定，通常为2~3min，重复2至3次，起针。另外，对患者头部、腰背部、下肢外侧、踝关节、膝关节等部位进行推拿。

1.3 指标观察

观察并记录两组肢体运动能力及日常生活活动能力评分情况；分别采用失效模式分析（FMA）、日常生活活动能力评定量表（ADL）对治疗前、治疗后患者的肢体运动能力及日常生活活动能力进行评估，评分越高，表明患者的肢体运动及日常生活活动能力恢复越理想。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前、治疗后的肢体运动能力及日常生活活动能力

治疗前，两组患者的肢体运动能力、日常生活活动能力评分均没有明显差异，（P＞0.05）；治疗后，实验组的肢体运动能力、日常生活活动能力评分与参照组相比，均呈更优显示，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 对比两组治疗前、治疗后的肢体运动能力及日常生活活动能力（±s）

3 讨论

    卒中后偏瘫是一种比较常见的心脑血管疾病，口眼歪斜、言语不清及偏瘫麻木等是该疾病主要的症状表现【3】。分期功能锻炼的应用有助于促使卒中后偏瘫患者运动能力的尽早恢复，使得患者相邻肺受损部位功能得以重组，而针灸推拿的实施则主要通过对不同穴位进行针刺刺激，以助于患者的经络疏通【4】，使其痉挛情况得以有效缓解，并降低肌张力，使得瘫痪肢体位置的血液循环能够加速，将二者联合应用，则更有助于促进患者肢体能力及日常生活活动能力的尽早恢复【5】。

综上所述，分期功能锻炼与针灸推拿在为卒中后偏瘫患者治疗时的联合应用，治疗效果更显著，且有利于患者肢体运动能力及日常生活活动能力的有效改善，临床应用价值较高，值得继续推广。

参考文献 

　　[1]吕强. 针灸+康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及生活质量的影响研究[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（12）：1469-1471. 

　　[2]陈晓兵， 何毅光. 综合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（23）：4388-4389. 

　　[3]陈姗， 高燕玲. 病房康复延伸训练对脑卒中偏瘫患者预后的影响[J]. 临床合理用药杂志，2019， 12（07）：142-144.

[4]王加松，余敏智，解语丹.针灸联合康复训练辨治风痰瘀阻证脑卒中后偏瘫疗效及对患者FMA、MBI、SS-QOL评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（31）：3514-3516. 

　　[5]吴涛，张霞.针灸疏经调脏法联合康复训练促进脑卒中偏瘫早期患者运动功能恢复的研究[J].中国中医急症，2016，25（6）：1241-1244.