分析优质护理干预对体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者的影响

分析优质护理干预对体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者的影响

冯晓丹 ,刘乃荧

四川省攀枝花市中心医院  617000

【摘要】目的 分析为体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者提供优质护理干预的情况。方法 在2017年1月-2021年12月院内共收治的21例ECMO患者中，抽出术后出现急性心功能衰竭的8例患者进行本次研究，根据随机数字表法分两组，参照组4例用常规护理，观察组4例用优质护理干预。比较两组心功能指标、护理满意度。结果 护理后，观察组的心功能指标优于参照组；观察组的护理满意度高于参照组，有差异（P<0.05）。结论 优质护理干预能促进患者心功能指标恢复，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】优质护理；急性心功能衰竭；体外膜肺氧合治疗

急性心功能衰竭是体外膜肺氧合治疗心脏手术后出现的一种较严重的并发症，会降低心脏传输血液的能力，增加体内耗氧量和缺血量，若无法为患者提供较优质的护理措施，容易使患者的心功能指标持续下降，降低患者的生命安全[1]。因此，本次研究重点分析为体外膜肺氧合治疗心脏手术后急性心功能衰竭患者提供优质护理干预的情况呢，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

在2017年1月-2021年12月院内共收治的21例ECMO患者中，抽出术后出现急性心功能衰竭的8例患者进行本次研究，根据随机数字表法分两组，参照组4例，观察组4例。参照组男3例、女1例，年龄45-79岁，均（58.94±6.72）岁。观察组男2例、女2例，年龄46-80岁，均（58.76±6.95）岁。无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：①严密监测患者的生命体征，重点观察患者的体温、尿量，遵医嘱抽取血液及尿液样本送检，为医生提供详细的检验结果。②遵医嘱使用药物，并为患者讲解注意事项。③指导患者饮食，且叮嘱患者禁止剧烈运动，可扶床短时间走动，严防摔倒、磕碰等。

1.2.2观察组

优质护理：①保留上组护理内容，先优化病房环境：1）尽量为患者安排单间病房，保持病房的安静程度。2）每天按时清洁、消毒病房，房间中的空气消毒仪器需24小时开启，降低交叉感染概率。3）按时通风时需做好患者的保暖措施。4）操作集中，减少对患者的打扰，使患者能在病房中较好的修养，减少患者的疲劳感。②优质心理护理：1）细心观察患者的情绪、精神状态，及时找到使患者焦虑或恐惧的因素，耐心为患者讲解相关事项。2）多使用健康知识、药品知识等减少患者内心的疑问，使患者能保持应有的理性。3）每天都用乐观、积极的状态感染患者，不断提高患者对抗疾病的勇气。③优质用药护理：1）每次为患者提供药物的时候，都需审核2次药物信息、医嘱、患者信息，确保药物质量及用药效果。同时，耐心为患者讲解药品知识，使患者了解使用该药物对自己的帮助，提高患者依从性。2）及时用专业知识回答患者的提问，必要时邀请专业医师为患者讲解，消除患者内心的疑虑，使其在院期的状态更稳定。3）告知患者用药禁忌，同时，多巡视，减少患者的不良行为或药物导致的不良情况。④其他优质护理：1）每天与患者交流时多传递健康知识，可为患者播放短视频，使患者更了解饮食搭配，能科学饮食。必要时为患者做饮食搭配示范，使患者能吃的健康。另外，若患者自主进食能力较差，需遵医嘱使用肠内营养。2）每天定时为患者按摩肢体，促进血液循环，防止肌肉萎缩、体质下降等。

1.3观察指标

统计并比较两组护理前和护理7天后的心功能指标（主要针对左心室射血分数、平均动脉压、心率）。用护理满意度评估表对两组评分，共100分，满意90分以上、基本满意60-89分、不满意0-59分，统计出相应例数，用满意和基本满意例数计算出护理满意率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组护理前和护理7天后的心功能指标

护理前，两组心功能指标均较差，不显示差异（P>0.05）；护理7天后，观察组的左心室射血分数和平均动脉压高于参照组，心率低于参照组，体现差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组护理前和护理7天后的心功能指标对比[n（±s）]

2.2比较两组护理满意度

护理后，观察组的护理满意度高于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组护理满意度对比[n(%)]

3  讨论

ECMO是临床进行心脏手术时保障患者呼吸循环的一种方式，能起到人工肺、人工心的作用，可维持好患者在术中的心肺功能，使手术顺利完成，但术后容易因机械辅助时间过长或导管留置时间过长导致感染等引发急性心功能衰竭，使患者的生命受到较严重的威胁，严重后容易导致患者死亡[3]。所以，在手术后需尽快使用优质护理措施，能为患者提供更多优质措施，降低疾病风险，使患者的心功能向好转变。

本次研究结果显示，护理后，观察组的心功能优于参照组；观察组的护理满意度高于参照组，有差异（P<0.05）。说明优质护理可更好的改善患者的心功能之标的，提高患者的身心舒适度，使患者更依赖护理人员，能提高护理满意度。

综上所述，优质护理干预能减少威胁患者的因素，使患者的心功能尽快好转，进而促进患者康复，使护理满意度持续变高，值得推广。

参考文献：

[1]张燕花,张燕,李勇男,张菁,豆欣蔓. 1例重症心脏疾病患者围术期应用体外膜肺氧合的护理体会[J]. 中国全科医学,2021,24(S1):196-198.

[2]郭平,张琳,李永刚,陆凡,吴永波. 心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范的构建[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(15):2044-2049.

[3]巩亚琴,支萍,钱金枝. 体外膜肺氧合在重症心脏病患者术后的护理管理体会[J]. 当代护士(中旬刊),2021,28(5):47-49.