预警评估+循证护理在小儿热性惊厥中的作用分析

预警评估+循证护理在小儿热性惊厥中的作用分析

吴春风 ,陈小燕 ,郑可娟

福建医科大学附属漳州市医院  儿童神经科  福建漳州  363000   

【摘要】目的：探究预警评估联合循证护理在小儿热性惊厥中的应用效果。方法：依据随机数字表法对本院2020年4月-2021年4月收治的80例热性惊厥患儿分组（各组40例）探究，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用预警评估联合循证护理，观察两组机体恢复时间、并发症发生率。结果：观察组机体恢复所用时间少于对照组，数据差异明显（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：预警评估联合循证护理可显著减少热性惊厥患儿并发症，加快机体恢复，可推广。

【关键词】预警评估；循证护理；热性惊厥；并发症发生率

小儿热性惊厥是一种非中枢神经系统感染性疾病，主要表现为体温＞38℃并伴有惊厥，部分患儿表现为全身强直、阵挛性发作，随着疾病不断进展，易引起癫痫[1]。多数患儿是因呼吸道炎症反应所致，严重影响患儿生活质量。临床治疗主要以药物为主，但对患儿机体易产生毒副作用，引起相关并发症，所以采取有效的干预措施至关重要[2]。早期预警评估结循证护理，可在早期对该疾病识别及预防，并给予有效护理干预，临床应用广泛。本文以2020年4月-2021年4月本院80例热性惊厥患儿为例，分组探究预警评估联合循证护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院80例热性惊厥患儿深入分析，选取时间为2020年4月-2021年4月，依据随机数字表法分组，各组40例，对照组男21例，女19例；年龄6个月-3岁，平均（1.75±0.21）岁；体温38.7℃-41.1℃，平均（39.91±0.21）℃。观察组男22例，女18例；年龄6个月-2岁，平均（1.50±0.13）岁；体温38.2℃-41.0℃，平均（39.56±0.31）℃。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》[3]中相关诊断标准；②入院前未进行治疗；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。排除标准：①先天性疾病；②对所用药物过敏患儿；③精神疾病；④研究期间退出患儿。

1.2方法

对照组采用常规护理，包含定时测量体温、呼吸道护理、用药护理、口腔护理等。观察组在对照组基础上采用预警评估联合循证护理：（1）预警评估：①病史评估：与家长有效沟通，了解患儿遗传史、惊厥史、其他疾病史等，并重新给予评估；了解患儿发病影响因素，并制定针对性干预措施。②病情程度评估：对患儿血压、心率、体温、精神状态等变化情况给予评估，并将其纳入到护理中。③症状评估：对患儿体温密切监测，警惕哭闹、烦躁症状，并采取预防性护理。（2）循证护理：①建立循证护理小组：由护士长、护理小组组长、责任护士、主任医师组成。②提问：包含该疾病的日常治疗与护理中常见问题、复发原因与处理措施等，同时进行前期讨论；③问题归纳整理：参考相关书籍、文献对所纳入的问题全面整理，包含疾病复发、复杂性高热惊厥护理等；汇总分析存在的问题与护理措施，并制定护理方案。④循证护理措施：a，若患儿惊厥发生时，及时将患儿取平卧位位，头偏向一侧，给予吸氧与水合氯醛灌肠、安定；并采取降温措施，保护脑细胞，避免出现寒战。b，心理护理：向患儿家属讲解该疾病相关知识、治疗及护理方案、预期治疗效果等，使家长了解该疾病不会影响脑功能，且惊厥症状持续时间较短，通过护理配合可显著加快机体恢复，对缓解患儿家长负性情绪发挥重要作用。c，饮食护理：血锌、钠、铁元素缺乏可增加该疾病风险，所以在饮食期间，应以高热量、高蛋白、易吸收食物为主，并补充微量元素。夏季给以西瓜汁、番茄汁，冬季以鲜橘汁、苹果泥；痰多时以白萝卜汁或荸荠汁。

1.3观察指标

（1）对比两组机体恢复时间：发热持续时间、意识恢复时间、抽搐停止时间、住院时间。

（2）对比两组并发症发生率：癫痫、共济失调、脑功能障碍。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X2检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

2.1 对比两组机体恢复时间

观察组机体恢复所用时间少于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组机体恢复时间比较（±s）

2.2 对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n,(%)]

3 讨论

小儿热性惊厥多发于婴幼儿群体中，首次发病患儿在24 h内极易增加复发风险，部分患儿若惊厥程度较为严重时，极易对脑细胞造成损伤，引起多种并发症，严重危及患儿生命安全[4]。临床治疗主要以控制体温与惊厥症状为主，同时降低可能存在的相关并发症发生率，同时因患儿年龄较小，自控能力较差，采取有效护理干预至关重要。

早期预警评估可对患儿高危程度有效识别，并启动预警处理流程，通过及时治疗与护理，降低热性惊厥发生率[5]。循证护理模式作为一种较为新型的护理决策方式与实践方法，通过收集研究证据，制定针对性、科学的护理方案，同时落实到护理工作中，有助于改善预后[6]。本研究发现，观察组机体恢复所用时间少于对照组，可能是因患儿发热程度、持续时间与该基本风险程度相关，通过预警评估联合循证护理，较为关注患儿体温、惊厥症状，并给予有效干预，有助于临床症状的有效控制。本研究还发现，两组对比，观察组并发症发生率更低，可能是与对患儿充足的供氧干预相关，同时对患儿家属给药有效指导，提升其护理技能，掌握饮食方案，以此提升患儿机体免疫力，降低情绪波动对生命体征的影响，减少脑组织损伤，从而降低癫痫发生率，减少共济失调，提高脑功能。

    综上所述，早期预警评估联合循证护理干预可显著减少热性惊厥患儿并发症，减轻临床症状减少，加快机体恢复，可推广。

参考文献：

[1]田剑,任淑红,刘全智,等.儿童热性惊厥的研究进展[J].新医学,2021,52(10):734-738.

[2]张艳艳.探究小儿热性惊厥中预警评估结合循证护理的应用[J].中国保健营养,2020,30(14):255.

[3]中华医学会儿科分会．热性惊厥诊断治疗与管理专家共识 [J]. 中华儿科杂志，2016,54(10): 723-727.

[4]姜鹏凡.预警评估结合循证模式应用于小儿热性惊厥中的效果观察[J].中华养生保健,2020,38(10):130-131.

[5]石宗莲.预警评估结合综合护理在小儿热性惊厥治疗中的效果分析[J].医药前沿,2021,11(27):140-141,144.

[6]杨智全,王海青,支更花,等.外周血UCH-L1、NSE表达水平对热性惊厥患儿脑损伤及预后的评估价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(2):162-164.