过期妊娠的临床观察及临床护理体会

过期妊娠的临床观察及临床护理体会

于佳

哈尔滨市红十字中心医院  150076

【摘要】目的 分析过期妊娠的临床观察及临床护理体会。方法 选取本院2020年04月-2021年04月间100例过期妊娠孕妇作为观察对象，采用随机颜色球抽取分组法，分为参照组（行常规监护）和研究组（行综合监护），各50例，比较应用效果。结果 研究组不良妊娠结局发生率低于参照组（P＜0.05），自然分娩率高于参照组（P＜0.05）。结论综合监护应用价值更高，在过期妊娠孕妇中，可改善妊娠结局，提高自然分娩率，具有推广价值。

【关键词】过期妊娠；临床护理；妊娠结局；自然分娩

[Abstract] Objective To analyze the clinical observation and clinical nursing experience of prolonged pregnancy. Methods 100 pregnant women with prolonged pregnancy in our hospital from April 2020 to April 2021 were selected as observation objects. They were randomly pided into reference group (routine monitoring) and study group (comprehensive monitoring), with 50 cases in each group. The application effects were compared. Results the incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the reference group (P. Conclusion the application value of comprehensive monitoring is higher. It can improve the pregnancy outcome and increase the natural delivery rate in pregnant women with overdue pregnancy.

【 key words 】 prolonged pregnancy; Clinical nursing; Pregnancy outcome; Spontaneous childbirth

过期妊娠即孕周超过42周，临床认为引发过期妊娠的主要原因有肥胖、胎盘退行性变致功能下降、激素比例失调、遗传、子宫收缩刺激反射减弱等，而诱发因素包括高龄、交感神经系统敏感性下降等，病因复杂，需在明确病因基础上，开展临床护理工作，加强监护，改善妊娠结局【1】。基于此，本研究以本院过期妊娠孕妇为例，对不同护理措施展开对比，现进行如下讨论。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年04月-2021年04月间100例过期妊娠孕妇作为观察对象，采用随机颜色球抽取分组法，分为参照组和研究组，各50例。其中参照组初产妇35例，经产妇15例；最小22岁，最大46岁，平均年龄为（30.15±1.14）岁；平均孕周为（43.17±0.12）周。研究组初产妇36例，经产妇14例；最小23岁，最大47岁，平均年龄为（30.17±1.15）岁；平均孕周为（43.20±0.13）周。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规监护：监测胎心、血压、心率，密切关注宫缩情况；予以妊娠期保健，提高孕妇孕期舒适度；开展心理护理，针对延期妊娠产生的恐惧及焦虑，应及时疏导，解释过期妊娠的原因，解答疑问，减少顾虑，优化孕妇心理状态，对改善妊娠结局有积极影响。

1.2.2研究组

本组患者予以综合监护：①胎儿监护，予以B超检查，监测胎心，测量胎儿头围、腹围、股骨长度，计算头围比，估算子宫高度、宽度，评估骨盆是否对称，计算胎儿体重，如果超过4千克，为改善妊娠结局，可考虑终止妊娠。其次，评估孕妇宫颈成熟度，采用Bish-op评分，低于六分，分娩成功率较低，高于七分，成功率增加，且分数越高，成功率越高。②产妇护理：开展体位管理，指导其取左侧卧位，促进宫缩，每天吸氧一小时，分别于上下午各一次，每次半小时，热毛巾敷在乳头处，刺激乳头，每天早中晚各一次，每次半小时【2】。③护理监护：38周后，监测羊水，评估胎儿预后，每周一次，测定羊水量，如果出现羊水过少、过量，可采取对应干预措施，41后，增加监测频率，每三天一次，实时掌握分娩进展。④临床护理：预防胎膜破裂，减少脐带压力，观察羊水性质，如有浑浊，应严格预防胎儿吸入胎粪，观察宫缩情况，如果未有宫缩迹象，应立即采用剖宫产等终止妊娠方式，如果有宫缩，应及时助产，采用会阴侧切等方式，促进胎儿娩出，并清理新生儿口腔及鼻腔中的胎粪，保持呼吸畅通。⑤做好抢救准备：胎儿娩出后，立即观察其呼吸状态，如发现窒息，可采取吸氧、人工呼吸、注射兴奋剂等方式，恢复呼吸，多数新生儿可在五分钟内恢复正常。

1.3观察指标

1.3.1对比不良妊娠结局：包括新生儿窒息、死亡、胎儿宫内窘迫，发生率=不良妊娠例数/总例数*%。

1.3.2对比自然分娩率：记录两组经阴道分娩、剖宫产、胎吸例数，自然分娩率=（总例数-剖宫产例数-胎吸例数）*%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组不良妊娠结局

   研究组不良妊娠结局发生率低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 不良妊娠结局发生率对比[n(%)]

2.2比较两组自然分娩率

   研究组自然分娩率高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 自然分娩率对比[n(%)]

3  讨论

过期妊娠可分为生理性和病理性，其中生理性最为常见，且孕妇胎盘功能正常，而病理性过期妊娠约占20%到40%，增加胎儿缺血缺氧等风险，胎儿预后较差，一般表现为胎儿宫内窘迫、巨大儿、难产、产后出血、羊水粪便污染、新生儿窒息、死亡等，因此开展综合监护必不可少【3】。本次研究中，参照组自然分娩率低于研究组，不良妊娠结局发生率高于研究组，说明综合监护措施下，母婴预后更为理想，与此同时，董惠兰【4】也发表了自己对过期妊娠的护理体会，与本研究结论一致，证明本次研究具有一定合理性，证实了综合监护的临床应用价值。

综上所述，综合监护在过期妊娠中护理效果更加突出，有助于改善妊娠结局，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1]杜秋颖.过期妊娠的临床观察与护理分析[J].中国继续医学教育.2015,(30).217-218.

[2]余霞.舒适护理在分娩期护理中的应用[J].现代诊断与治疗.2014,(6).1419-1420.

[3]叶朝,郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志.2014,(9).780-782.

[4]董惠兰,陈巧珍,杨萍.护理干预在延期妊娠的临床探讨[J].中国优生优育.2013,(5).425-427.