如何预防龋病

如何预防龋病

何侯如

四川省巴中市巴州区第二人民医院口腔科 四川巴中 636000

龋病，即俗称的蛀牙，该疾病可能发生于各个年龄段的人群，其中的儿童以及老年人是龋病的主要患病群体，儿童由于牙齿结构、饮食习惯等更易患上乳牙龋病，而老年人随着年龄增长，牙龈萎缩以及出现牙根暴露，所以容易出现根面龋。龋病的发生对于口腔的健康状况、牙齿美观、咀嚼功能等均构成严重影响，同时还可能诱发牙龈炎以及根尖周炎等并发症，甚至造成牙齿脱落，并且近年来的研究发现龋病的发生还可能诱发其他全身疾病，比如胃肠道疾病、肾功能损伤等，所以要重视龋病的预防并掌握龋病的预防方法。

1、龋病的发生原因

目前关于龋齿的发病原因主要可概括为四个方面，首先是细菌，其次是食物及口腔环境，第三是宿主，最后是时间，他们的基本点在于致龋性的食物，尤其是蔗糖和各类精制碳水化合物粘附于牙齿表面，在一定的温度环境下使得细菌滋生，菌斑深层产酸，进而对牙齿表面造成侵袭，长此以往出现脱矿以及有机质受到破坏，最终形成龋洞。

（1）细菌

细菌是龋病产生的先决条件，目前常见的致龋菌主要包括两种类型，首先是产酸菌属，比如变形链球菌、乳杆菌以及放线菌属，这些产酸菌属都可导致碳水化合物在口腔内分解产酸，进而使得牙齿出现无机质脱矿。第二种则是革兰阳性球菌，这种致龋菌可对牙齿有机制造成破坏，在长时间的作用下可导致牙齿出现龋洞。

（2）食物及口腔环境

口腔环境与牙齿龋病之间密切相关，口腔当中的食物以及唾液发挥着重要的主导作用，其中食物主要是指碳水化合物，与牙齿菌斑基质的产生密切相关，与此同时也为菌斑当中细菌滋生提供着能源支持。细菌可通过碳水化合物的代谢来形成酸性物质，在此基础上合成大量的细胞内多糖以及细胞外多糖，所形成的大量有机酸为耐酸菌的生长繁殖奠定了基础，同时也可促使牙体硬组织发生脱矿，而多糖则可促使细菌在牙体表面的大量聚集以及粘附，如果出现外源性糖缺乏时也，多糖可作为重要的能量来源，所以不良的饮食习惯，特别是大量摄入高糖食物容易引起龋病。口腔内的唾液发挥着清洗、抗溶、抑菌以及抗酸等作用，当唾液质、量出现改变时，这会对龋病的产生造成影响，比如患有干口症的患者龋病的发病率显著增加，接受颌面部放射治疗时由于口腔内涎腺受到破坏，因此更易产生龋病，如果唾液内出现乳酸量增加也会导致龋病的患病风险提高。牙齿的形态、组织结构以及矿化程度等这些都与龋病的发生存在着直接关系，而龋病的产生和进展是一个漫长的过程，由初期龋发展到龋洞形成需要经历1.5～2年左右的时间。

2、龋病的预防方法有哪些？

（1）良好的饮食习惯

不良的饮食习惯，特别是喜欢吃甜食、零食，这些都导致口腔内部的卫生状况较差，容易导致细菌繁殖，增加了龋病的患病风险，而通过保持优良的日常饮食习惯是减少龋病发生的一个重要措施。在日常生活中要特别注意纠正不良的饮食习惯，尤其是儿童喜欢吃零食、甜食，这些饮食习惯都会导致口腔内细菌滋生，容易诱发龋病，所以要尽可能减少儿童零食、甜食的食用量。在吃零食之后应做到及时漱口。日常要养成定时定量的进餐习惯，避免暴饮暴食，也不要偏食和挑食，尽量少吃可能致龋的食物，比如各类点心、蛋糕、糖果、巧克力等，严格控制蔗糖的摄入量，对于儿童要严格限制吃糖的次数，这些都是预防龋病的重要措施。碳水化合物的摄入应该与其他食物依据一定比例进行摄入，适当对碳水化合物摄入量进行控制，在进餐后要做到及时的漱口或者刷牙，可以吃一些富含膳食纤维的食物，比如新鲜的绿叶蔬菜，这样能够清洁牙龈以及按摩牙龈。含有氟化物的营养食物也可以适当地多吃一些，比如鳕鱼、虾、沙丁鱼、苹果、海带、牛奶、鸡蛋等，对于哺乳期的婴幼儿家长要特别注意避免其含着奶瓶入睡，尤其是要注意不要含着装有牛奶、果汁的奶瓶入睡，这种喂养习惯非常容易引起儿童龋病，尽可能用杯子给幼儿喂水，同时适当添加膳食纤维。

（2）保持口腔卫生状况

保持口腔卫生状况是对抗细菌物质、减少龋病发生的一个重要措施，而正确的刷牙以及坚持餐后漱口等有利于口腔卫生和清洁。通过进行正确刷牙以及餐后漱口并结合牙线清洁牙缝，这样能够机械性的对牙菌斑以及牙面大量堆积物进行去除，日常生活中要做到每日早晚坚持刷牙，可采取竖刷法进行刷牙，确保刷牙时间达到3～5分钟，应尽量选择直柄牙刷以及软毛牙刷，避免牙刷的刷头太大，较小刷头能够使刷牙时抵达口腔的各个区域，也可以应用保健牙刷，并做到每3个月定期更换牙刷。应用牙线也能够机械性的去除口腔当中牙邻面资深的牙菌斑，对于预防牙齿邻面龋坏有重要帮助。餐后进行漱口，比如温水漱口、茶叶水漱口，或者含有抗菌物质的溶液漱口，能够帮助控制牙菌斑滋生，对于预防龋病非常重要。如果是婴幼儿家长要注意帮助孩子维持口腔卫生状况，在出生后的6个月左右幼儿的第一颗乳牙萌出，此时家长可利用干净纱布蘸取适量清水，对幼儿的牙面进行擦洗。还可以提前预防，比如在尚未萌牙时，家长还可将准备的干净纱布对手指进行缠绕，之后对于孩子的牙床以及牙龈进行适当的按摩，这有利于乳牙萌出，当儿童年龄逐渐增大，可以指导并鼓励儿童进行自主刷牙，坚持每日早晚刷牙以及餐后漱口，这对于预防儿童龋齿大有裨益。

（3）氟化物防龋

在饮用水当种适当的添加氟以及食物中适当添加氟，可以在一定程度上预防龋病，然而要严格控制添加量，防止引起慢性氟中毒。通过恰当的用氟有利于预防龋病，目前主要可分为全身用氟以及局部用氟，其中全身用氟包含氟的水源、口服氟化物，在日常生活中主要可采取局部用氟的方法来预防龋病，比如使用含氟牙线、含氟凝胶、含氟牙膏以及氟化泡沫等维持口腔卫生。对于儿童，家长可到正规医院进行防龋治疗，例如通过窝沟封闭，这种方法可有效降低儿童乳牙龋齿的患病率，最佳的封闭时间为3～4岁左右。

（4）定期检查

定期进行口腔检查能够尽早发现龋病并尽早治疗，儿童乳牙更易患龋，而且修复之后也可能出现继发龋，所以儿童可以每3～6个月进行复查一次，遵循口腔医生的指导采取防护措施，有利于预防龋病和控制龋病。成年人也要求没半年做一次口腔检查，及早发现及处理病牙。

龋病的发病率高，所带来的危害性不容小觑，做好龋病的预防、维持口腔健康状况非常重要，龋病的预防要从小做起，牙齿一经萌出就要立即开始防龋工作，除了要保持良好的饮食习惯、日常生活习惯以及维持口腔卫生状况外，还应经常性的参与运动锻炼，提升身体抵抗力，并定期进行口腔检查。