结核病防控这些知识要知道

结核病防控这些知识要知道

杨伟

木里藏族自治县疾病预防控制中心   四川省凉山州  615899

一、结核病

结核病指的是因感染结核分枝杆菌而出现的一种慢性传染疾病，临床上，在由单一致病菌感染的传染病中，结核病是造成死亡人数较多的一种，当前全球共同面临的严重公共卫生挑战之一便是结核病。在新冠肺炎疫情肆虐的大背景下，在防范新型冠状病毒的同时，临床也不能忽视结核病的防治工作。

作为引起较多人数死亡的一种呼吸道传染病，呼吸道传播是结核病传播的重要原因之一。如果和结核病患者处于同一环境中，不论是他们咳嗽、打咳嗽，还是吐痰、大声讲话，都可能将带有结核分枝杆菌的飞沫传给其他人，造成更大范围的感染。事实上，结核病之所以传播广泛，对全世界人民身体健康造成巨大威胁，主要有三个方面的原因。首先，存在部分结核病患者未被确诊，或确诊患者未被登记在册。当前，在结核病患者诊断、治疗等方面，存在漏报数据、漏诊患者等工作失误。而这些未被确诊或登记的结核病患者，不仅无法得到及时有效的治疗，更会成为隐性的结核病传染源，传播结核分枝杆菌，使更多的人感染。其次，结核病患者未接受治疗，或没有得到有效、合理的治疗，从而延误了治疗时间。而这部分未接受或接受不合理治疗的结核病患者，治疗期间未采取相应的防护措施，仍具有传染性，所以造成结核病更大范围的传播。最后一个原因是关于接受正规治疗的结核病患者，其在治疗的过程中，也未采取任何防护措施，导致病菌的传播。

在我国，结核病患者可在医院或专门治疗结核病的机构进行合理、有效的治疗，但对于结核病患者的行动，并没有做过多的规定和限制。也就是说，结核病患者不论是在治疗期间，还是未接受治疗，都可以自由活动，甚至可以在无严格防护措施的情况下乘坐公共交通工具，这便存在风险隐患。任何人都可能感染结核分枝杆菌，特别是免疫力低下的人群，结核病常见的易感人群有儿童、老年人及慢性疾病患者等。且结核分枝杆菌易传播，打喷嚏、咳嗽等都容易引起结核病感染，因此，关于结核病的防控，必须予以高度重视。

二、结核病防控知识

做好结核病防控，是当前医疗卫生领域工作的重点，也是难点。根据结核病的传播特性及易感人群等，现就结核病的防治提几点建议。

首先，就是积极发现、追踪结核病患者。对于结核病的防治工作来说，最主要的是控制传染源，从源头上控制结核病的感染。一直以来，大部分结核病患者都是因症就诊，也就是当身体出现不适症状后，才去医院接受检查，最后确诊为结核病患者。其中，有绝大部分患者是症状出现很长时间后才去诊疗，或者是出现不适症状也不去治疗。以上这些情况就极易导致结核分枝杆菌的传播，造成更多人的感染。因此，必须做好结核病患者的发现工作，具体可表现为开展重点人群筛查，对结核病患者的密切接触人群进行排查等，防止遗漏可能的传染源。如果是疑似结核病患者，则需叮嘱其到相应机构或医院进行下一步的检查，对于确诊结核病的患者则进行下一步的治疗或转诊等。

其次，便是对确诊结核病的患者进行规范的治疗。临床上，应对结核病患者进行积极规范的治疗，如果条件允许，可以根据药敏结果，为患者制定针对性的治疗方案，实现精准治疗。不过，当前我国有关结核分枝杆菌的药敏试验需要等待较长时间，而且很难避免经验性用药情况的出现。所以在快速药敏试验方面，相关部门、科研团队还需加快研发，如全基因组测序技术等，尽快研发出能够对患者所有耐药相关基因突变情况进行检测药敏试验。然后根据患者的耐药情况，制定出科学、合理的治疗方面，有效治疗患者，提高患者的治愈率，促进患者身体的康复。

再有，便是规范化地管理结核病患者。对于结核病患者，不仅需要施予积极有效的治疗，同样需要对其进行严格、规范地管理。特别是在结核病患者的传染性还未完全消除之前，对其的规范化管理显得尤为重要。事实上，在《中华人民共和国传染病防治实施办法》中指出，对于传染病患者（结核病），这类人群有必要接受隔离治疗，直到医院或相关治疗机构证明，其不再具有传染性，才可以恢复工作。但在实际的工作过程中，我国并未对结核病患者进行自由限制，医院或相关的治疗机构也不具有限制患者自由行动的权利，所以结核病患者在没做充分隔离措施下也可乘坐公共交通工具，“移动”的传染源会导致大范围的感染。因此，结核病患者的不规范管理，所导致的感染是不可估量的。要想有效地结合结核病防治问题，必须对患者进行严格、规范地管理，严格控制传染源，防止感染。

三、结语

在传统观念里，认为控制结核病传染的唯一手段就是通过抗结核化学治疗的方式消除传染源，而严重忽视了对传染期结核病患者的管理，以至于结核病传染率高居不下。根据当前结核病发展现状及疾病特点等，在该疾病的防治方面，不仅需要尽早地发现结核病患者，并追踪患者，还需对其进行积极有效的治疗，对其进行规范化的管理，以免造成传染。对于个人来说，不论是乘坐公共交通工具，还是出没人群密集的场合，都需要佩戴好口罩，在日常生活中，要勤洗手、爱干净等，保持良好的饮食习惯，营养均衡，提升身体免疫力，增强抵御疾病的能力。