急诊危重症患者护理安全影响因素分析及护理策略评价

【摘要】目的：分析急诊危重症患者护理安全影响因素，总结针对性地护理策略。方法：本研究总共纳入2020年3月至2020年9月来我院进行治疗的急诊危重症患者980例，根据是否出现护理安全事件进行分组，分为对照组(未发生护理安全事件，n=490)与研究组(发生护理安全事件，n=490)，同时将30名急诊科护理人员也作为研究对象。收集两组患者的临床资料，调查护理人员的工作状况，分析影响急诊危重症患者护理安全的因素，制定针对性地护理对策。结果：通过多因素Logistic回归模型发现，合并基础病、就诊时间、意识状态以及生命体征是影响危重症患者护理安全事件的危险因素(P＜0.05)。心理压力与护理知识掌握不全面也是影响因素。结论：合并基础病、就诊时间、意识状态以及生命体征是影响急诊危重症患者发生护理安全的危险因素，同时护理人员的心理素质与业务能力也是影响护理安全的重要因素，临床需要结合上述因素制定合适的护理对策，从而降低护理安全事件的发生，提高危重症患者的抢救成功率。

【关键词】急诊危重症；护理安全；影响因素；护理策略

Analysis of Influencing Factors of Nursing Safety and Evaluation of Nursing Strategies for Emergency Critically Ill Patients

WANG Run-chun,Mailikaimu·BALATI

People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi Xinjaing 830000,China

【Abstract】Objective:To analyze the influencing factors of the nursing safety of critically ill patients in emergency department,and to summarize the targeted nursing strategies.Methods:Atotal of 980 emergency critically ill patients from March 2020 to September 2020 in our hospital were included in this study. They were pided into control group (no nursing safety event, n=490) and study group (nursing safety event, n=490) according to whether nursing safety event occurred. Meanwhile, 30 emergency department nurses were also taken as the research objects. Collect the clinical data of the two groups of patients, investigate the working conditions of nursing staff, analyze the factors influencing the nursing safety of emergency critically ill patients, and formulate targeted nursing countermeasures.Results:Through the multivariate logistic regression model,it was found that the combined underlying disease,time to visit,state of consciousness,and vital signs were risk factors that affected the safety of nursing care of critically ill patients(P<0.05).Psychological pressure and incomplete knowledge of nursing are also influencing factors.Conclusion:Combining basic diseases,visit time,state of consciousness,and vital signs are risk factors that affect the nursing safety of critically ill patients in emergency department.At the same time,the psychological quality and professional ability of nursing staff are also important factors that affect nursing safety.Clinical needs should be formulated in combination with the above factors.Appropriate nursing countermeasures can reduce the occurrence of nursing safety incidents and improve the rescue success rate of critically ill patients.

【Keywords】emergency critical illness;nursing safety;influencing factors;nursing strategy

通常情况下，急诊危重症患者起病急，病情进展迅速，若是没有及时进行抢救，会导致病情进一步恶化，增加患者死亡的危险性，给患者的生命安全构成极大的威胁^[1]。本文将980例急诊危重症患者为例进行分析，探讨影响患者护理安全的因素，总结护理策略，以期降低护理安全事件的发生，报告具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年3月至2020年9月来我院进行治疗的急诊危重症患者980例，分为对照组与研究组，各490例。对照组中男性255例、女性235例；患者年龄25~80岁，平均(65.38±4.26)岁；研究组中男性260例、女性230例；患者年龄26~79岁，平均(64.58±4.23)岁；对比分析两组的各项资料，具有可比性(P＞0.05)。同时，将30名急诊护理人员纳入研究对象，均为女性，年龄20~50岁，平均(33.28±4.26)岁；工作年限2~30年，平均(15.63±5.24)年；受教育程度：本科10人，大专16人，中专4人。

1.2方法

(1)980例危重症患者入院后严格遵医嘱进行抢救治疗，结合患者的病情制定合适的抢救流程，对患者进行护理干预。收集患者的一般资料，包括：①性别；②年龄；③合并基础疾病；④就诊时间；⑤意识状态；⑥生命体征是否平稳等，对比分析患者的一般资料，评估可能存在的危险因素，制定相应的护理对策。(2)护理人员：结合本院实际情况制定问卷调查表，调查表内容包括：①护理理论知识掌握情况；②临床操作熟练程度；③能够熟练使用急救设备；④责任心；⑤抗压能力；⑥对规章制度的认知程度等。

1.3观察指标

分析影响急诊危重症患者护理安全事件的相关因素。

1.4统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。(±s)表示计量资料，百分比(%)表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方(c²)检验。采用t、c²检验进行单因素分析，检验的水准α=0.05，采用Logistic回归模型进行多因素分析。P评定检验结果，P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1急诊危重症患者护理安全事件发生影响因素的多因素分析

合并基础病、就诊时间、意识状态以及生命体征是影响危重症患者护理安全事件的危险因素(P＜0.05)，见表1。

表1 急诊危重症患者护理安全事件影响因素的多因素分析

2.2护理人员相关因素分析

心理压力与护理知识掌握不全面是诱发护理安全事件的影响因素，见表2。

表2 护理人员相关因素分析(n,%)

3讨论

本文从患者和护理人员两个方面对急诊危重症患者发生护理安全事件的影响因素进行了分析，研究结果发现，合并基础病、意识不清醒、生命体征不稳定以及就诊时间较长是急诊危重症患者发生护理安全事件的危险因素(P＜0.05)。在护理人员方面，护理人员的心理压力是诱发护理安全事件的首要因素，其次为护理知识掌握程度不全面、急救设备使用不熟练。在对急诊危重症患者进行抢救治疗期间，需要着重注意上述问题，制定针对性地应对策略，具体方法为：①患者入院后，需要充分了解患者的既往病史和患病情况，密切观察患者的各项体征，一旦出现异常情况，需要及时报告医师并进行抢救。②做好防护工作，避免患者在抢救过程中发生坠床等不良事件；同时，定时观察引流管情况，确保引流管畅通；对于昏迷患者，需要将头部偏向一侧，及时清除呼吸道的分泌物，防止发生误吸或者窒息^[2]。③加强对护理人员的情绪疏导，确保护理人员在积极护理急诊危重症患者的同时，可以保持平和的心态，防止出现心理压力^[3]。④加强对护理人员的学习和培训，不断提升护理人员的护理理论知识和护理技能，不定时进行考核，对于考核不合格的护理人员需要进行额外培训，培养护理人员的责任心^[4-5]。

综上所述，合并基础病、就诊时间、意识状态以及生命体征是影响急诊危重症患者发生护理安全的危险因素，同时护理人员的心理素质与业务能力也是影响护理安全的重要因素，临床需要结合上述因素制定合适的护理对策，从而降低护理安全事件的发生，提高危重症患者的抢救成功率

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参考文献

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