腹腔镜手术麻醉处理中瑞芬太尼的应用探究

腹腔镜手术麻醉处理中瑞芬太尼的应用探究

王波 ,张宁

栖霞市人民医院  麻醉科  山东 烟台  265300

【摘要】目的:进行腹腔镜手术麻醉处理中瑞芬太尼的临床效果。方法:选取2018年4月~2020年4月在本院收治的160例进行腹腔镜手术的患者为本次研究对象，并随机将其分成对照组和观察组各80例，对照组患者实施静吸复合麻醉后手术，观察组患者实施静脉麻醉方式。对两组患者的血液动力学指标HR、DBP、SBP 和SPO2值进行监测，比较两组患者的拔管时间和清醒时间，观察两组患者的不良反应情况。结果: 观察组患者气腹后10min其HR、DBP、SBP较对照组而言稳定性加强，(P<0.05)具有显著差异；对照组患者的清醒时间（17.41±7.63）min、拔管时间（24.03±11.06）min与观察组对比用时较长，差异具有统计学意义（P<0.05）,而观察组患者的不良反应发生率5.0%与对照组83.7%相比，例数明显较低，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹腔镜手术麻醉过程中瑞芬太尼的效果非常明显，且苏醒时间和恢复时间均较短，安全性高，临床值得推广。

【关键词】瑞芬太尼; 腹腔镜; 手术麻醉; 安全性

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年4月~2020年4月在本院收治的160例进行腹腔镜手术的患者，采用随机数字表法分为对照组、观察组，每组平均分为80例患者。所有患者均为脏器功能正常、无精神障碍、无药物过敏史，并且具有良好的手术耐受程度。对照组患者中男女患者分别为48例、32例，患者年龄为22~60岁，均值（37.78±3.16）岁；研究组患者中男女患者分别为46例、34例，患者年龄为21~59岁，均值（38.46±2.86）岁。；经临床诊断所有患者中的病症分别为：75例胆囊结石、62例阑尾炎、23例十二指肠溃疡。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组患者手术中采用静吸复合麻醉，观察组患者手术中采用静脉麻醉；手术中监测两组患者的血液动力学指标，如心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)，记录两组患者手术中拔管时间和术后麻醉清醒时间；观察、统计两组患者术后因麻醉产生的不良反应：恶心干呕、术后疼痛。

1.3麻醉方法

术前，开通静脉通道，为患者监测生命体征，手术开始给予患者注射0.05mg/kg的咪唑安定、1mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.2ug/kg舒芬太尼并进行诱导插管，选取吸入七氟烷作为维持手术麻醉药物。手术开始前，对观察组患者实施静脉麻醉措施，选用2ug/kg瑞芬太尼作为术前诱导，维持麻醉选用丙泊酚和瑞芬太尼，后在气腹机下使用气腹针（Veress针）搭配套管穿刺器（Trocar）建立人工气腹（宝石腹内压在12~15mmHg的水平范围）；于手术正式实施前5min停止上述用药。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件实施研究数据的统计学处理分析，其中研究中的计数资料使用（%）表示，并实施x2检验，计量资料使用（）表示，并实施t检验；结果P<0.05证明数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 患者间血液动力学指标对比

通过两种不同麻醉药物对比两组数据，其中观察组患者气腹后10min其HR、DBP、SBP较对照组而言稳定性加强，(P<0.05)具有显著差异，详情如表1所示。

表1 两组患者的血液动力学指标变化比较（）

2.2 患者间麻醉效果和不良反应对比

对比两组患者在实施麻醉后的效果发现，其中对照组患者的清醒时间（17.41±7.63）min、拔管时间（24.03±11.06）min与观察组对比用时较长，(P<0.05)具有显著差异；根据两组患者术后不良反应统计结果显示，观察组患者不良反应发生率为5.0%，显著低于对照组患者的83.7%，(P<0.05)具有显著差异。见表2。

表2 两组的麻醉效果和不良反应比较（）

3讨论

经临床数据研究表明，腹腔镜手术是当前较为先进的一种微创手术，同样也是未来医学领域发展中必然条件。其主要优势在于手术较为简单、用时短、创伤小、术后易恢复、患者痛苦小等特点，但手术中所依托的人工气腹却会造成对患者循环系统的损伤[1]。所以在手术开始前，选用气管插管的方式来进行麻醉，进而可确保整个手术过程中的安全系数。术前麻醉方式的不同，会造成患者术后麻醉清醒时间以及拔管时间存在一定的差异，可见，患者手术麻醉方式的选择具有重要的意义。本研究针对腹腔镜手术中应用瑞芬太尼的临床麻醉效果进行探究，通过数据表明，瑞芬太尼的麻醉镇静效果较为显著，不仅安全性高，还能有效改善患者在手术时的血液动力学，其术后苏醒时间以及恢复时间均较短，术后不良反应发生率均较低，由此表明，瑞芬太尼的镇静效果较强，且安全性高[2]。

综上所述，腹腔镜手术麻醉过程中瑞芬太尼的效果非常明显，且苏醒时间和恢复时间均较短，安全性高，临床值得推广。

参考文献：

[1]毛文艳，姜虎飞，鲁媛媛. 腹腔镜子宫切除患者瑞芬太尼、丙泊酚复合异氟醚的麻醉效果及对术后应激反应的影响[J]. 河北医药, 2022, 44(06): 895-897.

[2]苗海燕，孙绵绵. 异丙酚  瑞芬太尼靶控输注麻醉对子宫肌瘤手术患者血流动力学及氧化应激的影响[J]. 临床心身疾病杂志, 2022, 28(02): 128-131.

[3]马峰. 腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果及安全性评价[J]. 现代养生, 2022, 22(12): 972-974.

[4]尹红. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜子宫全切除术的麻醉效果[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15(13): 132-134.

[5]朱磊，邹肆全. 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的镇静镇痛效果及安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15(13): 91-94.