帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果评价

帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果评价

李飞 ,魏红 ,郑志荣 ,项颖

联勤保障部队第九0一医院 061011

摘要：目的：评价抑郁症并发睡眠障碍治疗中联用奥氮平与帕罗西汀的效果。方法：抑郁症并发睡眠障碍者取样75例，入院时间2019年11月至2022年01月,随机分为联合组（n=39,奥氮平+帕罗西汀治疗）和参照组（n=36，帕罗西汀治疗），观察临床指标，比较总有效率、PSQI、HAMD评分。结果：治疗后，联合组觉醒次数（1.42±0.43）次/d，觉醒时间（1.95±0.24）h/d，睡眠潜伏期（1.13±0.42）h/d，比参照组少，睡眠总时间（8.53±1.26）h/d，比参照组（5.22±1.41）h/d久，治疗6周，联合组PSQI（6.36±1.20）分，HAMD（7.20±1.45）分，比参照组（7.88±1.45）、（8.58±1.37）分低，总有效率97.44%，比参照组80.56%高，P＜0.05。结论：抑郁症并发睡眠障碍治疗中联用奥氮平与帕罗西汀可优化疗效，减少觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期，延长睡眠总时间，减轻患者抑郁度和睡眠障碍度。

关键词：效果评价；抑郁症治疗；用药方案

抑郁症为常见精神疾病，易并发睡眠障碍，患病原因与社会心理、神经生化、神经内分泌、遗传因素有关，患者临床表现以社交能力缺乏[1]，对周边事物丧失兴趣，心情低落、悲观厌世为主，严重者可存在自杀倾向，若治疗不及时，则会降低患者生活质量，危害患者身心健康，为此，本研究取2019年11月至2022年01月我院收治75例抑郁症并发睡眠障碍患者资料，分析观察了联合应用奥氮平与帕罗西汀的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

抑郁症并发睡眠障碍者取样75例，入院时间2019年11月至2022年01月，随机分为联合组（n=39,奥氮平+帕罗西汀治疗）和参照组（n=36，帕罗西汀治疗）。排除标准：合并其他精神疾病；过敏体质；严重躯体疾病。纳入标准：依从性良好；可配合完成研究；无奥氮平、帕罗西汀用药禁忌；签署知情同意书的抑郁症并发睡眠障碍患者。联合组0.4至4年病程，平均（2.25±0.68）年，最高67岁，最低36岁，平均（50.24±4.63）岁，男女分布22:17，参照组0.5至4年病程，平均（2.40±0.69）年，最高68岁，最低36岁，平均（50.41±4.57）岁，男女分布20:16，P＞0.05。

1.2方法

    给予参照组帕罗西汀治疗，用法用量：每天1次，每次20mg，依据患者病况调整剂量，每日用药量控制在40mg范围内，企业名称：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106。联合组则在应用帕罗西汀基础上联用奥氮平，用法用量：每天1次，每次10mg，厂家名称：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799 ，产品规格：10mg*7s。

1.3观察指标

   （1）临床指标：观察记录患者觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期、睡眠总时间。（2）睡眠质量越优，PSQI 量表（0-21分）得分越低。（3）抑郁程度越严重，HAMD 量表（0-54分）得分越高，共17 个条目。（4）分析疗效：①显效：睡眠恢复正常，HAMD评分降幅大于75%，临床症状消失；②有效：睡眠质量提升，HAMD 评分降低25%至75%；③无效：睡眠质量无改善，HAMD 评分降幅不足25%，症状无变化。

1.4统计学分析

SPSS23.0分析数据，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1临床指标

    治疗后，联合组临床指标更优，P＜0.05。

表1 临床指标 （）

2.2观察睡眠质量、症状变化

    治疗后，联合组PSQI、HAMD评分比参照组低，P＜0.05。

表2 对比PSQI、HAMD评分（，分）

2.3评价疗效

    联合组总有效率97.44%，比参照组80.56%高，P＜0.05。

表3 总有效率 n（%）

3.讨论

    抑郁症发病机制尚不明确，可能与遗传因素、应激事件、神经内分泌系统异常、患者性格特点、环境因素、心理因素有关，多数患者可合并发生睡眠障碍，以多梦、入睡难度大、早醒为主要症状，目前对其的治疗以药物控制病情为主。研究表明，在抑郁症并发睡眠障碍治疗中结合应用奥氮平和帕罗西汀不仅可减轻患者抑郁程度，还可优化疗效，改善患者睡眠质量[2]。

本次研究显示：治疗后，联合组觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期比参照组少，PSQI、HAMD评分比参照组低，总有效率97.44%，比参照组80.56%高，睡眠总时间比参照组久，P＜0.05。讨论原理：帕罗西汀是常用抗抑郁药，属于苯基哌啶衍生物，可阻断5-HT摄取，促进抑郁症状缓解，但单一用药效果有限。奥氮平则为抗精神病药，可起到良好镇静效果，产生负反馈调节作用，稳定患者情绪。另外，奥氮平还可选择性作用于脑边缘系统，加快去甲肾上腺素、多巴胺分泌，减轻患者睡眠障碍，与帕罗西汀联用后，可有效缓解患者症状，提升治疗有效性，减少觉醒次数、觉醒时间，改善患者睡眠质量[3]。

综上所述，抑郁症并发睡眠障碍治疗中联用奥氮平和帕罗西汀可减少觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期，优化用药效果，缓解患者抑郁、睡眠障碍症状，延长患者睡眠总时间。

参考文献：

[1]孙福刚,陈雪莲,周海文,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症并发睡眠障碍患者心理状态及睡眠质量的影响[J].中国药物经济学,2021,16(03):55-57+61.

[2]张建芳,莫燕琼.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床效果分析[J].世界复合医学,2019,5(03):122-124.

[3]徐冰.抑郁症并发睡眠障碍应用帕罗西汀+奥氮平治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):169+171.