前置胎盘是什么原因造成的，怎么护理

前置胎盘是什么原因造成的，怎么护理

吴婕

安徽省明光市人民医院   239400

前置胎盘是怀孕后女性在妊娠晚期出血的主要原因之一，一般指胎盘附着在子宫下段达到宫内口，部分覆盖宫内口或全部覆盖宫内口，而发生的一种妊娠期并发症。前置胎盘在孕期容易引起无痛性的阴道流血，阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。若检查发现前置胎盘后没有引起重视，会对胎儿的正常发育造成影响，甚至有导致流产的可能。因此一旦发现前置胎盘，应该及早去医院接受治疗，并根据前置胎盘的不同情况来制定治疗方案，并辅以有效的护理措施，来改善患者的预后效果。随着现代人群性思想的不断开放，两性之间交往更加密切，导致人工流产的情况越来越多，再加上年轻群体不重视身体的恢复、保养，因此造成部分患者怀孕后发生前置胎盘的情况增多。针对前置胎盘的患者，为防止发生出血、流产，需要及时去医院接受治疗，并搭配科学的护理方式，来帮助改善。本文主要针对什么是前置胎盘、前置胎盘是什么原因造成的以及前置胎盘的治疗、护理进行了科普，并重点对前置胎盘的护理展开介绍。

1什么是前置胎盘

前置胎盘是指在怀孕28周以后，通过B超监测胎盘的位置，发现胎盘下缘距离宫颈内口较近，其胎盘附着部位由于异常的病变，正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，而一旦胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，这种情况就称为前置胎盘。临床上将前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘三种类型。①完全性前置胎盘，胎盘组织覆盖整个宫颈内口，其定义是要在28周以后，28周之前的前置胎盘有时会随着宫颈内口的长大变为正常，而被称为前置胎盘状态，孕28周以后才真正诊断为完全性前置胎盘。胎盘种植在宫颈内口及其周边，这个部位肌肉含量少血管又比较丰富，胎盘剥离后常常会有大出血，即无诱因无痛性阴道出血，出血原因是随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘，不能相应延长，导致出血的症状出现；一般情况下，出血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血常反复发生，出血量也越来越多，甚至有胎盘植入的可能。②部分性前置胎盘，胎盘组织覆盖部分宫颈内口，指女性妊娠满28周以后，胎盘附着于子宫下段，并且低于胎先露部，胎盘的组织已经覆盖了部分宫颈内口，其情况较为危险，当发生部分性前置胎盘时，最常见的症状为无明显诱因的无痛性阴道流血，随着孕周的不断增加，胎儿逐渐长大，子宫下段不断伸展、拉长，阴道流血量可逐渐增多，部分患者可因突然的致命性阴道大出血死亡。此外，胎盘出血窦开放，阴道内的病原微生物极易引起上行感染，严重可导致败血症，危及母儿生命。③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，但未覆盖宫颈内口，若出现边缘性前置胎盘一定要引起重视，特别是存在前次剖宫产瘢痕的患者，若胎盘位于前壁则容易造成胎盘植入，严重者在分娩时可能会出现大出血，危及女性的生命。

2前置胎盘是什么原因造成的

导致前置胎盘的原因较多，根据临床资料显示，常见有以下几点：①既往存在剖宫产手术史，再次怀孕后，前置胎盘的可能性增加。②多次进行宫腔操作，例如人工流产手术、宫腔镜检查、宫腔镜手术。③高龄女性受孕。④吸烟、吸毒的孕妇，怀孕时也易出现前置胎盘。⑤利用辅助生殖技术的孕妇，例如试管婴儿，前置胎盘的可能性也可增加。前置胎盘会对胎儿和孕妇造成极大的影响，其中对胎儿的影响：①胎儿发育缓慢。因为前置胎盘会引起胎盘供血不足，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。②胎位不正。如果胎盘堵住子宫口的话，宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。③引起早产。前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。对孕妈的影响：①产后出血。分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故经常会发生产后出血。②植入性胎盘。胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。③产褥感染。前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

3前置胎盘的治疗

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。其治疗的方式包括一般治疗、期待治疗以及终止妊娠。①一般治疗。针对于没有发生出血的前置胎盘患者，需要禁止性生活，注意休息，严禁举起重物，避免便秘和腹泻。②期待治疗，若前置胎盘患者病情不严重或胎龄过早，阴道出血量不多，可以实行期待治疗，包括绝对卧床休息，给予鲁米那等的镇静剂，再通过舒喘灵等药物抑制宫缩吗，硫酸亚铁纠正贫血，.抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染，地塞米松促进胎肺成熟，期间严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。③终止妊娠。若患者反复出血且胎龄达到34周，则可在胎儿肺成熟后终止妊娠，同时若患者出现休克症状，但胎龄小于24周，也应立即终止妊娠。

4前置胎盘的护理

对于前置胎盘患者，需要搭配科学的护理措施，来提高整体的治疗效果。①护理计划。提高护理人员对于前置胎盘的专业知识，并收集其基础信息，包括流产史、手术史以及生活习惯等，再结合其前置胎盘类型、阴道出血程度与并发症等，为其制定针对性性的护理计划。②健康宣教。为保证前置胎盘治疗的顺利实施，护理人员需分析患者的性格特点与文化背景，选择恰当的沟通方式，尽量以简单易懂的言语，把前置胎盘的危害详细为患者进行介绍，提高其认知度，再搭配图文、影像等治疗，讲解前置胎盘的治疗原则，让患者了解治疗期间需要注意的问题，并对治疗抱有信心。③环境护理。在前置胎盘患者治疗期间，护理人员做好清洁工作，打扫好病房卫生，定期消毒杀菌，防止发生院内感染等的不良情，同时对病房实施保温、保湿等处理，同时根据天气变化为其增加床单被褥，以免出现感冒、发烧而影响正常的治疗。④心理护理。由于出现前置胎盘，患者会担心胎儿的健康，再加上家庭、社会方面的压力，会对其心理健康造成影响。因此护理人员需做好前置胎盘患者的心理疏导，强化人文关怀，保护好患者的饮食，加强平日里的交流，了解其心态变化，同时引导其通过音乐鉴赏、看书追剧等的方式来转移注意力，并告知其亲人朋友合理来院探望，为其提供精神方面的支持。⑤阴道护理。加强会阴护理，每日进行冲洗，并借助消毒会阴垫来保持外阴清洁，密切观察阴道流血量、色和性质，必要时使用抗生素。⑥并发症护理。监测生命体征。 注意孕妇主诉，如出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，一旦发生异常情况，需及时与医师反馈并处理。⑦饮食护理。护理人员引导患者养成良好的饮食习惯，保证每日的营养摄入，杜绝油腻、辛辣以及刺激类的食物，以清淡、易消化为主，同时杜绝抽烟以及喝酒，避免对胎儿造成不良的影响。⑧生活护理。护理人员让患者平日里保持心情舒畅，定期予以身体按摩，条件允许下适当下床活动，来帮助增强身体机能，同时要注意休息，避免劳累过度。

5结束语

前置胎盘是临床上常见的一种妊娠期并发症，不仅会对患者的身体造成不良的影响，还会危害胎儿的健康，且随着病情发展甚至会出现早产，进而对胎儿的生命造成威胁，除了及早的治疗外，注重科学的护理，尽可能保证良好的妊娠结局。