平顶山市第二人民医院急诊科监护室 河南平顶山 467000
普外科护理工作的细碎繁琐,本身存在特殊复杂性,一旦发生护理差错,将影响患者的自身健康与安全。那么外科护理中最容易出现的十大护理误区你都了解吗?护理工作中总是会出现一些误区事件,那么今天就向大家分享下面这些常见的外科护理经验吧,希望可以对大家有所帮助!
1.输液速度与静脉炎
临床传统观点认为,对静脉壁有一定刺激性的药物,在临床输液过程中需要控制输液速度,减少药物刺激静脉壁。临床经验表示,加快刺激性溶液输液速度,是会降低输液性静脉炎发生率的。所以需要调整溶液pH值至中性,或是短时间内快速给药,从而有效降低静脉炎发生率。
2.各种管路,敷料的更换时间。
自2010年指南便要求在对患者除颤处理后,需要立即在2min之内按压判断循环,主要目的是为了尽可能减少按压的中断时间。但是如果在这2min之内出现自助循环,依然继续胸外按压是否影响刚恢复的自助循环呢?
大家要知道临床工作中一般在CPR过程中才可能会出现自助循环,那么心肺复苏中对识别自助循环并恢复就极其必要。经监测与反馈施救者的努力程度,与被救者的生理状态,及时识别自主循环恢复,施救者需要及时合理的对胸外按压方式与救治方案合理调整,从而优化心肺复苏质量。
3.各种管路,敷料更换时间
①各类接头,输入血制品与脂肪乳氨基酸等刺激性液体及时冲管、更换;
②在24h之内需要将泵管、三通、输液器及时更换;
③在3d之内需要及时更换密闭式吸痰管;
④一周之内需要更换尿袋;
⑤深静脉,PICC,CVC置管后在第一个24h之内更换,如果有血方纱在24h之内更换,随时污染随时更换,并在之后每周2次换药,包括贴膜、输液接头。
4.冲管
在正压接头冲关时,需要将冲管停止之后关闭夹子,这时注射器内需要留液体,负压接头需要在边冲管边关闭夹子。
5.压疮常见选择辅料
①水胶体敷料
a.适用于I期压疮;b.在清洁II期压疮患者,不会导致敷料卷边与融化某些身体部位,均需要使用水胶体敷料;c.要保护某些有一定摩擦伤或胶布粘贴伤的身体部位。
②泡沫敷料
a.对于渗出性II期压疮与浅表III期压疮;b.疼痛类压疮;c.可以将泡沫敷料用于剪切伤危险压疮部位。
③纱布敷料
a.如果无法使用其他类型保湿敷料,优先选择湿润纱布;b.保持伤口接触层的湿润程度,可以使用纱布敷料避免水分蒸发;c.如果无法使用其他保湿敷料时,大量组织缺损与死腔溃疡,需要使用盐水浸湿纱布敷料宽松地填满,而并不是紧紧包裹,避免对伤口床造成压力。
6.药物配伍禁忌
如左氧氟沙星与双黄连药物混合,左氧氟沙星属于喹诺酮类药物的一种,在药物说明书中明确提出:左氧氟沙星、双黄连注射剂二者之间会产生不良反应,如果混合使用会造成不良后果。建议双黄连口服用药,减少静脉输注,但是如果护士尚未仔细阅读药物说明书,造成不良后果,缺乏丰富的临床经验,对患者病情的了解度不足。需强调护士严格把关医嘱的重要性,掌握禁食患者的补液原则,切勿主观行事,需详细掌握患者病情,重视配伍禁忌。
7.忙中出错
三查八对在普外科临床护理开展中作为根本要求,尤其《医疗机构护理核心机制》中明确规定,要求护理人员做好护理查对。但是护理人员本身在开展护理工作时,自身安全意识较差,并未充分把握患者的病情变化情况,心存侥幸心理。对此要吸取教训操作前全面评估患者,切勿盲目执行医嘱,一旦发现患者病情有所改变,要及时与患者沟通,在护理操作中严格执行操作规程,随时观察病情变化并及时汇报医生,以免发生意外可以第一时间做出处理。
8.不严格按照护理级别巡视
对于二级护理级别,以《医疗机构护理核心制度》“分级护理制度”要求,要按照2~3h巡视,但是护理人员如果并未及时巡视病房,医院护士人员配置不科学,护理分级制度自然无法真正落实。这种情况下一般要加强护士管理,让护理人员认识到护理工作无小事,在第一时间、第一程序、第一步骤、第一次零缺陷零失误的做好工作。
9.药物注射健康宣教
每一位护士都要认真学习相关护理操作规程,对自己从严要求,不能流于形式。胰岛素注射要在每一个护理环节做好查对工作,对每项治疗工作都要做好全面的药物宣教工作,切记不可敷衍了事。
10.执行医嘱
不论是《给药制度》、《查对制度》中,都明确强调护理人员严格根据医嘱给患者用药,通常并不执行口头医嘱,如果面对急救情况可以下达口头医嘱,但是日常护理工作需要严格执行书面医嘱,并且护理人员在执行之前还要重复检查,确定无误后方可执行,详细记录护理工作开展情况,观察患者情况一旦出现意外情况及时上报。
身体健康是人类社会全面发展的重要基础,更关乎每位患者的家庭幸福,加强临床护理安全意识,提高临床护理水平,杜绝临床护理问题出现,是医疗管理战略终极目标。这就需要在临床实践中建立高水平专业护理工作队伍,保证每位护理人员的自身素养与专业护理水平。此外还要积极引入先进医疗设备,加快医院现有设备的更新换代,全面检查病区设施保障患者安全,掌握硬件设施的正确规范操作,落实医疗器械全面检查,善于发现并解决问题,提高普外科临床护理实践质量。