干扰素联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察

干扰素联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察

李田文,付鹏

砚山县人民医院 感染性疾病科 663100

摘要：目的：探讨案例对象的治疗，在干扰素联合利巴韦林模式下，其临床疗效反馈情况。方法：研究共入组观察对象案例60例，于研究期2019年1月-2021年1月内完成案例筛取与分组治疗，按照随机数字法分组，并针对患者应用干扰素+利巴韦林治疗（观察组，n=30）与利巴韦林治疗（对照组。n=30），对比在不同治疗模式的临床效果差异。结果：观察组中临床治疗总有效率指标96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30），（p＜0.05）；观察组中患者口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间、退热时间与总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）。结论：干扰素+利巴韦林治疗对于小儿手足口病患者而言疗效显著，推荐应用。

关键词：干扰素；利巴韦林；小儿手足口病；临床疗效

手足口病是临床常见传染性疾病，其由肠道病毒引起，多发于学龄前儿童中。小儿手足口病多存在发热、皮疹以及口腔疱疹等症状，如不及时控制病情，严重时甚至会导致患者死亡。及时、有效的治疗，是控制病情，改善患者预后的关键。目前，临床针对此类患者多以药物干预治疗[1]。本次研究由此出发，以联合治疗模式（干扰素+利巴韦林），入组小儿手足口病患者60例，展开差异化分组分析，过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年1月-2021年1月展开，共有观察对象案例60例入组，经随机数字法分组后，一组患者以干扰素+利巴韦林治疗（观察组，n=30），一组以利巴韦林治疗（对照组，n=30），观察组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄区间8个月-8岁，平均（6.11±1.29）岁，病程范围1-10d，平均（4.85±1.33）d；对照组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄区间8.5个月-8.2岁，平均（6.17±1.31）岁，病程范围1-10d，平均（4.79±1.29）d，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）入院时存在典型手、足、口腔皮疹/疱疹与发热症状，体温区间38℃-39℃；（3）实验室检查结果显示白细胞计数（WBC）升高，脑脊液检查显示细胞数升高，体格检查显示阳性体征；（4）患者监护人对研究内容知情，愿意参与研究，取得知情同意书。排除标准：（1）非小儿手足口病合并脑炎确诊病例；（2）心脏、肝脏、肾脏等严重器官疾病及凝血功能障碍患者；（3）神经功能、语言功能障碍，无法配合进行医护工作患者。

1.2方法

观察组以干扰素+利巴韦林治疗，对照组以利巴韦林治疗，疗程3d。（1）取干扰素a1-b（安徽安科生物工程(集团)股份有限公司，国药准字S20020032）1-2ug/kg/次加氯化钠注射液3-5ml雾化吸入，每次吸入10-15min，每日2次；（2）取利巴韦林注射液（四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023510）+葡萄糖溶液予以患者静脉滴注，8-15mg/kg，每日2次。

1.3观察指标

（1）临床治疗效果：疗效结束，对患者的治疗效果进行评价，以显效、有效、无效进行评估[2]，经治疗，患者体温在48h内即恢复正常，体征状况恢复正常，患者进食、活动正常，以上为显效；经治疗，患者体温在72h内恢复正常，体征状况明显好转，患者开始进食、活动，以上为有效；经治疗72h后，患者仍存在发热、皮疹等临床症状，无进食、少量进食，以上为无效，总有效率=显效率+有效率。

（2）症状消退时间：由研究小组全程跟踪，就患者口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间、退热时间及总住院时间进行记录[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组中临床治疗总有效率指标96.67%（29/30，显效21例，有效8例，无效1例）高于对照组80.00%（24/30，显效18例，有效6例，无效6例），（p＜0.05）。

2.2症状消退时间

观察组中患者口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间、退热时间与总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1症状消退时间指标对比

3讨论

小儿手足口病是一种全球性感染性疾病，其发生与柯萨奇病毒（A16型）、EV71型病毒感染有关。小儿手足口病一般为轻症，虽然其预后良好，但如不及时进行干预治疗，受病情迁延影响，将诱发脑炎、肺水肿、心肌炎等并发症，威胁患者的身心健康

[4]。

利巴韦林是能够在细胞内被腺苷激酶算话，对肌酸脱氧活性进行抑制，实现抗病毒治疗，但在临床实际应用中，其依赖性较强，单独应用临床疗效欠佳[5]；干扰素α是机体免疫细胞产生的一种细胞因子，是机体受到病毒感染时，免疫细胞通过抗病毒应答反应而产生的一组结构类似、功能接近的低分子糖蛋白，具有免疫调节、分化诱导、抗血管增生等作用，用药后能增加机体自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞、T淋巴细胞的活力，进而发挥免疫调节功能[6]。本次研究结果也显示，观察组中临床治疗总有效率指标96.67%（29/30）高于对照组80.00%（24/30），（p＜0.05）；观察组中患者口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间、退热时间与总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）。

本次研究中，所应用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗具有如下优势：①可直接作用，与药物的接触面积较大；②存在多种药物受体；③不经血循环，可直接抵达病灶，局部药物浓度高，起效快；④能够降低甚至避免全身用药对患者产生的不良反应，且用药方案较为简单，无创，患者及其家长接受度高，同时也避免了重组人干扰素在肌肉注射后存在的高热等不良反应。但需要注意的是，由于小儿手足口病患者年龄较小，在患病后，因病情进展快，临床反应较多，在陌生环境中容易出现紧张、焦虑情绪，进而表现治疗依从性差、配合度差，为不影响雾化吸入治疗，需强化患者的护理管理。

综上，针对小儿手足口病患者，联合治疗模式（干扰素+利巴韦林）疗效显著，对于加速症状缓解，改善患者免疫功能效果显著，具有可行性价值。

参考文献

[1]苏建娜. 干扰素联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察[J]. 北方药学,2021,18(6):191-192.

[2]唐晓芳,童晓玲,安阳阳. 重组人干扰素α2b喷雾剂和利巴韦林喷雾剂治疗小儿手足口病的效果比较[J]. 川北医学院学报,2020,35(2):294-296.

[3]董欢. 重组人干扰素α-1b和利巴韦林联合治疗小儿手足口病的临床价值研究[J]. 中国医药指南,2020,18(4):31-32. 

[4]李俊峰. 重组人干扰素与利巴韦林治疗小儿重症手足口病的效果比较[J]. 中国民康医学,2020,32(14):123-124,127.

[5]胡芳玉,胡礼涛,李渊,等. 重组人干扰素α-2b雾化联合利巴韦林、喜炎平静脉滴注治疗小儿手足口病的临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2019,16(24):24-27.

[6]檀楠楠,李勇. 干扰素α1b联合利巴韦林治疗小儿手足口病的Meta分析[J]. 中国药物评价,2019,36(6):455-459.