文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的效果

文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的效果

张海东

福州市长乐区精神病医院   福建省 福州市 350200

摘要:目的：分析文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的效果。方法：选择我院于2020.1-2021.1，1年内收治的200例，将所有患者随机分配为两组分为对照组和研究组。对照组（100例，采用文拉法辛治疗）和研究组（100例，文拉法辛+认知心理进行治疗）。对两组患者在治疗完成后的效果进行分析。结果：两组患者在接受治疗后均取得一定效果，但对照组不良情绪评分、不良反应发生率各项数据均不优于研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对难治性抑郁症实施临床治疗时，通过文拉法辛+认知心理进行治疗效果发现该方式有较高应用价值。

关键词：文拉法辛 认知心理 难治性抑郁症 临床效果

抑郁症为一种临床常见的情感精神出现障碍，发病率和二次复发率都极高对患者自身、家庭及社会都带来了严重的负担和影响。难治性抑郁症指的就是发展较为严重的抑郁症，主要是因为病情较久且治疗一直没有进展而引起的。早期症状为意图自杀、自卑抑郁、情绪低沉等[1-2]。如不进行及时治疗干预会对工作、日常生活及家庭带来影响。因此需对难治性抑郁症进行有效的治疗。本研究采用了文拉法辛+认知心理进行对该病进行治疗，具体如下：

1对象与方法

1.1对象

选择我院一年内收治的200例难治性抑郁症患者，随机分为两组对照组和研究组。对照组（100例，平均年龄49.85±4.85岁，男60例，女40例，平均病程4.19±1.85年）和观察组（100例，平均年龄59.15±9.36岁，男47例，女53例4.65±1.58年）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用文拉法辛（苏州第四制药厂，国药准字H20084497）进行治疗，研究组在对照组的用药基础上认知心理进行治疗。具体如下：文拉法辛每天早晨服用一次，150mg/次。认知心理治疗措施如下：

(1)在对患者进行治疗之前需对患者背景资料进行了解，通过对患者交流相互之间建立起良好的关系引导患者转变错误观念，从而树立起良好的人生价值观。找出患者出现抑郁、焦虑的原因从根部解决问题，治疗时间不需要太长控制在30-60min左右。告知患者抗郁类药物产生的负面反应及处理方式、作用等知识，可以运用语言、图片、PPT等方式来帮助患者减轻负面情绪重新建立起新的正确认知。

(2)对患者当前的行为、语言、情绪进行评估分析，实施相对应的处理措施，提高患者对疾病的认识和药物的相关知识。鼓励安慰患者，医院组织病友会进行患者间探讨分享各自亲身经历从而来提高社会适应能力。在此同时还需告知家属进行配合，家属对患者的重要性使其感受到陪伴感与归属感。

(3)陪伴帮助患者建立起抗打压的能力，养成用理性思考事情的思维对思维习惯进行改变培养。

1.3观察指标

根据观察两组不良情绪评分HDMA、HDMD评分、不良反应发生率进行对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良情绪评分

治疗后研究组各项数据明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组不良情绪评分（）

2.2两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率为26%明显低于对照组58%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

   表2两者不良反应率比较[n,(%)]

3讨论

抑郁症是一种常见的心理疾病在临床医学上是心理出现障碍的一种现象，患上此病大多表现的症状为神经衰弱及失眠等症状。当今社会生活节奏越来越快人的压力随之变大，患者的抑郁程度也不同程度加重，难治性抑郁症发生率也逐渐呈上升趋势。作为一种慢性精神科疾病具体临床表现为持久性和间断性情绪失落、自卑感觉生活灰暗没有希望、情绪消沉对任何事提不起兴趣、悲观厌世，情况很严重的患者还有可能出现自杀的想法及行为，因此对难治性抑郁症实施效治疗非常重要。

很多医生采取的最常见治疗手段为针对患者情况及表现的抑郁症状给予相对应的药物治疗，药物治疗只能控制住病情，并不能使患者从心底配合医生治疗解决不了根本问题，如长时间服药还会出现不良反应临床效果也并不显著。因此有效合理的治疗方案得到了更多医学者的关注，根据实际情况选择出有效的治疗方法对改善患者病情有着重要意义。在药物治疗的基础上给予心理认知治疗得到了更多的关注。在本研究中的各项数据显示患者在治疗后各个数据对比情况明显有着很大改善，研究组数据明显优于对照组，差异均有统计学意义（

P＜0.05）。研究中的数据充分显示了针对难治性抑郁症采取文拉法辛+认知心理进行治疗有较高的临床使用价值。文拉法辛是一种新的抗抑郁类药物，在临床研上药效快药物不良反应相对来讲较少有利于通过抑制血清和肾上腺素进行再次摄取来产生双重抑郁效果。该药物可增强患者大脑记忆力使注意力集中对大脑中的中枢神经有着积极作用再配合心理疗法通过正确引导改变患者扭曲的认知方式使情绪及行为障碍得到改善。心理认知疗法是一种对认知行为及对心理进行护理的治疗措施，可以通过对自身非适应性的行为改变来减少情绪失调的行为，改善患者心理状态有着积极作用，对纠正患者不良行为和对患者认知程度的提高有着巨大帮助。通过认知心理治疗使患者人际关系得以重建，帮助患者与其他人进行交流沟通重新建立起新的正确认知，对患者抑郁症心理状态改善有着积极作用。该方法的根据是患者认知过程影响行为方式的假设理论，通过对认知行为的干扰来达到纠正患者不良认知的心理疗法，在治疗神经症患者方式中被广泛应用其最主要适应的症状还是为抑郁症，在对难治性抑郁症治疗期间是一种短期、有效的治疗手段。在临床试验研究中，改变患者不良认知及行为为主要目标使其负面情绪产生一定变化从而让心理障碍情况得到改善。文中采用两种方法相结合不仅起到了显著效果，还控制住了患者病情向坏处发展改善不良情绪影响等症状，提高了药物治疗的同时还帮助患者减轻自卑心理重新建立起信心，通过正确引导纠正了不良认知观念及行为。由此可见，使用文拉法辛+认知心理进行治疗取得明显更佳的效果，既有较高的领创使用价值也值得广泛应用。在徐佳[3]研究中分析了使用单一药物治疗难治性抑郁症，其研究显示使用该方式治疗可以取得较好效果但与本研采的文拉法辛+认知心理进行治疗相比本研究采用的方法有更好高的使用价值。

综上所述，采用文拉法辛+认知心理方式治疗该病效果更为显著，有较高的临床使用价值及临床推广应用。

参考文献：

[1]胡少华.难治性抑郁症及其诊断治疗[J].四川精神卫生,2022,35(01):1-5.

[2]孙艳慧,林聪聪,于芳.心理干预联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的疗效及对生活质量的影响[J].心理月刊,2021,16(04):57-58.

[3]徐佳,张聪沛,李越.不同治疗方案对难治性抑郁症疗效的比较[J].临床精神医学杂志,2019,24(04):263-264.