优质护理在内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的临床效果研究

优质护理在内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的临床效果研究

袁小茜，杨忠，范红静

1.遵义医科大学第二附属医院 邮编:563000

2.遵义医科大学第二附属医院邮编:563000

3. 遵义医科大学第二附属医院邮编:563000

【摘要】目的：探究为接受内窥镜手术治疗的鼻窦鼻息肉患者实施优质护理的效果。方法：选取我院2020年6月～2021年12月收治的鼻窦炎鼻息肉患者76例，随机均分为A、B两组，常规护理A组、优质护理B组。对比两组效果。结果：B组并发症发生率显著低于A组；B组患者对本次护理的满意度高达94.73%，远高于A组57.89%的护理满意度；B组Lund-kennedy评分、SNOT-20评分均显著低于A组；术后1月，B组的生活质量评分均显著高于A组（P＜0.05）。结论：为接受内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者实施优质护理，可降低并发症发生率，促进患者鼻黏膜恢复，改善患者生活质量，提高患者对护理的满意度，护理效果极佳，值得借鉴。

【关键词】优质护理；内窥镜手术治疗；鼻窦炎鼻息肉

鼻息肉是常见的鼻部疾病，是鼻黏膜长期炎症引发鼻腔组织水肿，鼻息肉多来源于中鼻道窦口，鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻黏膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨胀下垂形成息肉[1~2]。患者多感觉鼻腔堵塞、似乎存在擦不到的鼻涕，夜晚睡眠时因鼻孔堵塞，不得不张嘴呼吸，病情加重时可引发慢性咽炎[3~4]。由于该病多为其他鼻腔疾病引发的并发症，因此治疗该病时应首先治疗原发性鼻腔疾病[5]。通过手术切除鼻内筛窦是临床常用的治疗手段，由于鼻窦炎接受手术治疗后，极易因外界环境造成感染，致使病情反复发作，科学的护理是促进病情康复、避免病情反复的重要保障。本研究通过分组对照法探明优质护理对接受内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年1月～2021年12月；对象：76例接受内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者；方法：随机均分为A、B两组，常规护理A组，优质护理B组，对比量最护理效果；A组：男女比例：20:18；年龄：23~55岁，平均（38.65±4.39）岁；病程：1~6年，平均（2.34±1.26）年；B组：男女比例：20:18；年龄：23~55岁，平均（38.64±4.36）岁；病程：1~7年，平均（2.41±1.28）年；两组差异不显著（P＞0.05），可对比。

   1.2 方法

A组：常规护理。健康教育，告知病情状况和注意事项及饮食习惯；保证病房空气清新，避免患者呼吸浑浊空气造成鼻腔二次感染。

B组：（1）术前护理：①患者入院时，亲切问好，带领患者办理住院相关手续，并向华智能和介绍医院大致情况，确保患者和家属了解医院环境状况，为患者整理病房，帮助患者整理所携带的衣物、私人用品等，调整病房温度和湿度，确保患者体感舒适，勤通风，确保患者可以呼吸新鲜空气。为患者介绍主治医生、护理人员和病友，降低患者陌生感和紧张情绪。②病理知识讲解：询问患者喜好和文化水平，让患者根据自己喜好，自愿选择病理知识讲解的方式，可包括知识讲座、面对面聊天式讲解、病理知识小视频等，为患者详细讲解鼻窦炎鼻息肉的病因、症状、治疗方式、护理方法和注意事项等，确保患者和家属充分了解该病病理知识和自身疾病情况，告知患者手术治疗的成功率和可能出现的不良病症，指导患者提前做好准备，增强患者治疗信心和积极性，缓解患者对手术产生的紧张感。③多数患者受病情影响，饱受身体和心理双重折磨，极易产生不良情绪，加之该病治疗较难，且病情极易反复发作，多数患者对治疗存在心理抵触，治疗不够积极。应及时与患者交流，告知患者手术操作过程和成功率，详细告知患者手术治疗的效果，赢得患者理解，鼓励患者积极接受治疗，为存在其他不良心理状况的患者，了解其不良情绪发作原因，及时实施针对性心理护理，缓解患者不良情绪，鼓励患者保持振作，及时接受手术治疗，提高患者治疗依从性。④协助患者完成各项术前检查，根据检查结果，分析那患者身体状况，评估患者术中术后可能出现的不良情况，及时做好预估措施。术前及时清洁患者鼻腔分泌物，指导华智能和掌握张嘴呼吸的方法，避免术后鼻孔呼吸对手术切口造成损伤，促进手术切口恢复。

（2）术中护理：指导患者保持半卧位，头部后仰，安抚患者情绪，鼓励患者放松，张嘴呼吸，方便手术进行。密切观察患者各项指标，一旦出现异常第一时间告知医生。

（3）术后护理：①手术48小时内用冰块对华智能和接受手术的鼻腔部位和面颊进行冰敷，避免手术口出血、溃脓、水肿等情况发生。及时开窗通风，确保病房空气清新。每日清晨太阳初升时，带患者去户外树林、草坪、花坛旁散步，使患者吸入新鲜空气。避免患者靠近柳絮、花粉等植物，避免吸入柳絮、花粉等导致鼻腔感染。每天及时为病房消毒除菌，降低空气中病菌含量，避免患者鼻腔感染。及时检查患者各项生命体征，对术后疼痛患者给予适当镇痛处理，定时为患者更换药物，每日用双黄连水清洗一次鼻腔。②多数患者术后对鼻腔填充物十分不适，极易自行拔除填充物。应告知患者学会忍耐，确保患者了解私自拔出填充物，极易损伤手术切口，导致出血或感染。指导患者张嘴呼吸，避免气流冲击鼻腔伤口。告知患者增加饮水次数，每次饮水不必过多，确保口腔、咽喉湿润即可。③麻醉作用过后，伤口会出现疼痛状态，指导患者保持低位半卧位，告知患者熟手鼻腔疼痛是正常情况，不必过度担忧，鼓励患者增加饮水次数，减缓饮水速度，缓解疼痛。发放视觉疼痛等级测验表，对患者的疼痛状况进行评估，为疼痛剧烈患者使用适量镇痛类药物，告知患者服药后疼痛缓解时间，安抚患者情绪。④由于鼻窦炎鼻息肉术后易出现并发症，因此，应指导华智能和及时清洗鼻腔分泌物，术后48小时后，动作轻柔缓慢的去除患者鼻腔填充物，以浓度为75%的生理盐水清洗患者鼻腔血凝块和分泌物，避免患者术后出现鼻腔粘连，撕裂伤口。④密切关注病人手术切口恢复状况和眼球肿胀、淤血情况，根据患者出血量及时应用适量止血药予以止血。对眼球红肿患者，及时做眼部按摩、促进血液循环，可以将鸡蛋煮熟去壳后，指导患者闭眼，用蛋白滚动敷于眼睛上，缓解肿胀情况，祛除眼部淤青。

1.3 观察指标

（1）两组并发症发生情况对比。并发症发生率=（出现并发症病例数之和）/总例数×100%

（2）两组对护理满意度对比。发放调查问卷，指导患者为本次护理进行打分，60分以下为不满意，60~80分为满意，80分～100分为非常满意，总分为100分。

（3）对比两组鼻窦黏膜恢复情况。（以Lund-Kennedy量表、鼻腔鼻窦结果测试量表20（SNOT-20））对患者鼻黏膜恢复情况进行评估。

（4）对比两组生活质量水平。（术后1月，微信随访，发放生活质量问卷表（GQOL-74），包括物质生活、心理功能、社会功能、鼻腔功能4项，每项满分均为25分，总分100分。患者自评生活质量。分值越高，表明患者的生活质量越好。）

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

B组并发症发生率显著低于A组（P＜0.05），见表1。

表1：两组并发症发生情况对比

2.2 对比两组对护理满意度的对比

B组患者对本次护理的满意度高达94.73%，远高于A组57.89%的护理满意度（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理满意度对比

2.3对比两组鼻窦黏膜恢复状况

B组Lund-kennedy评分、SNOT-20评分均显著低于A组（P＜0.05）。见表3。

表3：两组鼻窦黏膜恢复情况对比

2.4 两组生活质量对比

术后1月，B组的生活质量评分均显著高于A组（P＜0.05）。见表4。

表4： 两组术后1月生活质量对比

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉是口鼻科常见的炎症感染性疾病，极易引发哮喘、慢阻肺等上呼吸道感染疾病，病毒性感染是其主要病因，哮喘和鼻纤毛系统功能异常是该病的诱发性病因。患者多出现鼻腔堵塞、通气受阻、似乎有鼻涕，但无法擦拭鼻涕的感觉，严重者出现鼻腔疼痛，睡觉只能依靠口腔呼吸，打呼等症状，既影响患者的睡眠质量，也对患者的生活质量造成极大困扰[6~7]。该病属于慢性疾病，发病缓慢，病情周期较长，治疗见效缓慢，且易反复发作。临床多通过鼻腔内窥镜手术切割多余的鼻息肉，确保鼻腔通气畅通[8~9]。但由于患者鼻黏膜受损，极易出现二次感染、且易出现多种并发症，病情易反复发作，不利于病情康复[10]。目前以慢性炎症性疾病著称的慢性鼻窦炎（chronic sinusitis,CRS），目前分为两种类型：CRS伴和不伴鼻息肉[11~12]，病因和发病机制仍存在争议，具有高发病率、病程长且容易反复特点，鼻息肉是指鼻腔及鼻窦慢性炎症性疾病，与累积及变应性反应、真菌和细菌有关的宿主炎症有关，以鼻腔和鼻窦组织局部炎症为主要临床表现，是由于鼻黏膜炎发生病变所致。严重者可能失去嗅觉，引发中耳炎或者是视力变化[13~14]。药物保守治疗方案，存在较大的依赖性与复发性。而手术是主要的治疗手段，但是手术过程中不免对鼻黏膜造成较严重的创伤，因此术后的护理则影响了患者灰度额效果。科学的护理是促进该病康复，减少并发症发生，避免病情反复发作，利于改善患者生活质量的重要保障[15~16]。

优质护理是以患者为中心、立足身体、心理、生活等各方面为患者提供高效、优质、低耗、满意的护理方法，该护理强化基础护理，提高护理服务质量，确保患者身心舒畅。目前临床对该护理方法赞誉有加，深得患者和家属喜爱[17]。

本研究常规护理A组患者，优质护理B组患者，两组对比结果显示：B组患者并发症发生率显著低于A组，鼻腔鼻黏膜恢复状况显著优于A组，生活质量整体高于A组，对本次护理的满意度显著高于A组。分析原因可得：优质护理贯穿手术前后，B组患者术前术后均可接受身体、心理、生活方方面面的优质护理服务，患者对病情的了解较深刻，明确手术方法和注意事项，治疗心态积极健康

[18]。术后，护理人员及时为患者处理手术切口，避免切口感染，告知患者术后各项注意事项，为华智能和提供科学、优质的护理服务，极大避免了术后并发症发生情况，缓解患者疼痛程度，努力改善患者生活质量。因而B组患者并发症发生较少，鼻黏膜恢复较快，生活质量较优良，对本护理方法的护理满意度较高。

综上所述，为接受内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者实施心理护理，利于促进鼻黏膜恢复，降低并发症发生率，改善患者生活质量。挺好患者对护理的满意度,可以较为明显地改变患者对疾病的应对方式，从消极应对转变为积极面对，进而可以缩短术后症状的消失时间，减轻不适，减少并发症的发生，获得更高的护理满意率，效果理想。

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