预见性护理在肝癌患者围手术期应用效果观察

预见性护理在肝癌患者围手术期应用效果观察

周冬梅

安徽医科大学附属医院东区肥东县人民医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：探讨预见性护理在肝癌患者围手术期应用效果。方法：研究共纳入观察对象60例，均为2020年1月-2022年1月我院收治肝癌患者，患者均接受手术对症治疗，入组后采用随机数字表法将其分组，一组30例患者为观察组实施预见性护理，一组30例患者为对照组实施常规护理，对比不同护理模式的临床应用效果。结果：观察组中患者术后呃逆、肝区疼痛、腹部不适、尿潴留等并发症发生率6.67%（2/30）低于对照组26.67%（8/30），（p＜0.05）；经护理干预，护理干预后观察组患者肝区VAS疼痛评分值（3.98±1.06）分低于对照组（4.62±1.33）分，（p＜0.05）。结论：预见性护理在肝癌患者围手术期应用效果显著，可参考实施。

关键词：预见性护理；肝癌；围手术期；应用效果

对于肝癌患者而言，其病情存在隐匿性强、死亡率高的特点。肝癌患者的治疗有手术治疗、化疗治疗等，对于手术治疗肝癌患者，常因术后疼痛、病理因素以及心理因素而产生免疫应激反应与焦虑、抑郁情绪，进而影响患者的整体治疗效果。因此，加强围术期患者的护理干预十分重要。预见性护理是一项结合患者病史、性格、治疗内容等基本信息，对护理风险、护理要素、护理流程进行综合性分析、攻讦，制定的针对性护理干预措施，旨在有效降低患者的术后并发送风险，提升治疗效果[1]。本次研究即由此展开，围绕预见性护理的临床应用优势，以对比模型的形式，入组案例对象（肝癌患者）60例，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究共纳入观察对象60例，均为2020年1月-2022年1月我院收治肝癌患者，患者均接受手术对症治疗，入组后采用随机数字表法将其分组，一组30例患者为观察组实施预见性护理，一组30例患者为对照组实施常规护理，观察组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄范围44-68岁，平均（57.41±4.88）岁，病理分期Ⅲ期20例，Ⅳ期10例，肝功能分级ChildA级19例，ChildB级11例；对照组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄范围45-65岁，平均（57.19±4.48）岁，病理分期Ⅲ期19例，Ⅳ期11例，肝功能分级ChildA级21例，ChildB级9例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组应用预见性护理：（1）术前护理：加强患者的健康教育与心理护理，与患者及其家属建立其良好的护患关系，及时向患者及其家属讲解肝癌的相关知识、治疗内容等，提醒患者围术期相关注意事项，提高患者的医护配合度；（2）术前准备：为患者进行生命体征指标的监测，为患者预备气软垫，及时为患者进行翻身、体位更换，为患者进行身体清洁，术前2h为患者进行头部消毒、清洁，后以无菌包裹；（3）术后护理：术后加强对患者的病情检测，术后3d内围绕患者的血压、呼吸、心电图进行监测，记录患者的瞳孔、肢体活动、神志情况，记录患者的体温变化，观测患者的切口渗漏、导管堵塞情况，如发现异常及时告知主治医生进行处理；（4）并发症护理：观察患者呕吐物的性状，根据其性状给予患者针对性的处理措施，在患者呕吐时调整其体位，防止呕吐物堵塞患者呼吸道，术后令患者禁食并给予患者营养支持，根据患者病情的恢复情况逐渐调整患者饮食。

对照组应用常规护理：完成对患者的常规检查，予以患者健康宣教，配合主治医生完成手术，术后予以患者病情观察，指导康复等。

1.3观察指标

（1）术后并发症发生率：对患者进行随访，就其术后相关并发症的发生情况进行记录，包括呃逆、肝区疼痛、腹部不适、尿潴留等。（2）疼痛程度评估：采用视觉模拟法（VAS评分）：利用一把刻有1-10刻度的尺子，设定疼痛越严重，数字越大，于术后3h-6h进行评估，评分越高，反馈患者疼痛程度越剧烈[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1术后并发症发生率

观察组中患者术后呃逆、肝区疼痛、腹部不适、尿潴留等并发症发生率6.67%（2/30）低于对照组26.67%（8/30），（p＜0.05），见下表1：

表1术后并发症发生率对比

2.2疼痛程度评估

经护理干预，护理干预后观察组患者肝区VAS疼痛评分值（3.98±1.06）分低于对照组（4.62±1.33）分，（p＜0.05）。

3讨论

肝癌患者的手术治疗具有创伤小，根治效果好的优势。但是受到手术影响，患者容易产生负面情绪以及应激反应，进而增强患者的术后疼痛感，导致术后并发症发生率提高，影响患者的术后康复[3]。

预见性护理是指通过提前对患者个人的基本信息、病史、疾病知识、治疗方案、干预手段等进行充分评估后进行个性化的护理干预方案制定，以有效避免围术期各类意外事件，从生理、心理等多方面为患者实施护理[4]。本次研究中，结合肝癌手术患者的实际情况，将预见性护理应用于观察组中，通过心理护理与健康教育，帮助患者提高对术后康复的重视程度，消除负面情绪带来的不利影响，保障患者的术后康复顺利进行[5]。

综上，将预见性护理融入肝癌患者的围术期中，能够有效改善患者预后，预防术后并发症发生，减轻术后疼痛度，促进患者的术后康复，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]马长虹. 预见性护理干预在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者中的应用[J]. 中外医疗,2022,41(3):150-154.

[2]刘玉杰,杨方英,尤国美. 预见性护理对肝癌介入治疗患者术后并发症影响的Meta分析[J]. 护理管理杂志,2022,22(5):356-360.

[3]施璐璐,陈旭霞,肖宁波,等. 预见性护理在行射频消融术治疗的肝癌患者围术期中的应用研究[J]. 现代实用医学,2021,33(7):943-944.

[4]沈丽,何娟,方甜,等. 预见性护理干预在肝癌切除术后门静脉血栓预防中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(7):32-34.

[5]卢红利,程环环. 对接受肝动脉灌注化疗栓塞术的肝癌患者进行预见性护理在预防其术后并发症中的效果[J]. 当代医药论丛,2021,19(8):188-190.