针灸、穴位贴敷联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型

针灸、穴位贴敷联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型

膝骨性关节炎的临床效果分析

王阳明

 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 450000

【摘要】目的：分析针灸、穴位贴敷、独活寄生汤联合应用于KOA（肝肾亏虚型）的临床效果。方法：于2021年5月-2022年5月摘选62例KOA（肝肾亏虚型）病例随机分为两组，对比治疗情况。结果：B组临床效果较A组高（P＜0.05）。治疗后，B组VAS评分较A组低，Lysholm评分较A组高（P＜0.05）。结论：将针灸、穴位贴敷、独活寄生汤联合应用于KOA（肝肾亏虚型）患者治疗中，可对患者疼痛症状进行有效改善，最大程度地恢复膝关节能力，发挥出较好临床效果，值得推广。

【关键词】针灸；穴位贴敷；独活寄生汤；肝肾亏虚型膝骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为常见表现，严重者会出现关节畸形影响行走能力，多发于中老年群体。临床上的西医治疗多以药物治疗、物理治疗为主，辅以一定的功能锻炼，但整体效果存在一定局限性[1]。本次研究中医治疗为主要研究内容，分析针灸、穴位贴敷独活寄生汤的中医联合疗法在KOA（肝肾亏虚型）患者中的治疗效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

获得我院伦理审批之后，以2021年5月-2022年5月为病例对象筛选区间，从中选取62例KOA（肝肾亏虚型）病患为观察对象，随机划分为A、B两组（n=31），分别予西医与中医治疗。其中A组男女性构成情况为18例和13例，年龄介于40～75岁，均值（52.33±3.45）岁；B组男女性构成情况为17例和14例，年龄介于42～77岁，均值（52.79±3.67）岁。上述两组病例在基线资料方面显示出相似性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

A组为西医治疗，指导患者服用塞来昔布胶囊（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20140072；规格：0.2g），按照0.2g/次，1次/d的用量与频率口服给药，一般是在午餐后服用，减少对胃肠道的不良影响，连续治疗2周。

B组为中医治疗，主要是采用针灸、穴位贴敷、独活寄生汤联合治疗。针灸治疗以内外膝眼、梁丘、血海为主穴，阳陵泉、鹤顶、足三里为配穴，垂直于皮肤施针，平刺和直刺法为主，深度为2～3cm，留针时间为30min，1次/d，连续治疗2周；穴位贴敷于患者患侧内外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阿是穴，药方为艾叶、川芎、苏木、白芷、伸筋草、珍珠透骨草、红花、细辛、威灵仙、醋乳香、醋没药、土鳖虫、制川乌、制草乌、桂枝、姜黄，打成粉末状用蜂蜜调拌均匀，涂敷于辅料上面，做好固定处理后按照1次/d，8～10h/次的用法治疗2周；独活寄生汤的基本方剂为独活、桑寄生各25 g，肉桂、当归、白芍、川芎各15 g，茯苓、党参、川牛膝、杜仲、鸡血藤各12 g，细辛、甘草各6 g，可依据患者实际情况加减，水煎后分早晚2次温服，连续治疗5周。

1.3观察指标

（1）疗效判定：主要分为痊愈（症状消失，Lysholm评分＞95分）、显效（症状消失，Lysholm评分介于85～94分）、有效（症状缓解，Lysholm评分介于65～84分）和无效（症状与膝关节功能均未改善，Lysholm评分＜65分），总有效=痊愈+显效+有效。

（2）疼痛情况与膝关节功能：于治疗前后观察指标情况，疼痛指标以VAS评分法为据，介于0～10分，分值高者疼痛严重；膝关节功能以Lysholm评分为据，介于0～100分，分值高功能优。

1.4统计学方法

数据均输入SPSS 22.0软件，采用“[%(n)]”、“（±s）”分别对计数、计量数据进行表示，以“”、“t”实施相应组间检验，以P＜0.05显示为存在意义。

2. 结果

2.1对比两组患者临床效果

由表1可知，B组临床效果较A组高（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果

2.2对比两组患者治疗前后的疼痛程度与膝关节功能

由表2可知，治疗前患者在VAS、Lysholm评分方面显示为相似性（P＞0.05）；接受治疗后，B组VAS评分较A组低，Lysholm评分较A组高（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后的VAS、Lysholm评分

3. 讨论

中医认为膝骨性关节炎（KOA）与外邪入侵、肝肾亏虚、气血淤积密切相关，发病以中老年人居多，因此多为肝肾亏虚型，其治疗多以肝肾滋补和舒筋活络为治疗原则[2]。从本次研究结果可看出，B组的VAS评分较A组低，Lysholm评分较A组高（P＜0.05），临床治疗有效率较A组高（P＜0.05）。出现此种的现象在于，使用针灸治疗KOA患者可利用针刺刺激发挥出疏通经络和调节气血的作用，在改善膝关节功能方面具有重要价值。穴位贴敷通过选定穴位配合相应药物进行贴敷，以经络刺激的方式来疏通气血，可显示出较好疗效[3]；独活寄生汤中的防风与独活可发挥出祛风与除湿的功效，能够起到缓解患者痹痛的作用，是治标药物。桑寄生、川牛膝、杜仲具有补益肝肾和祛除湿热效果，可引药下行，从而达到标本兼治的效果。白芍、当归、熟地黄可发挥出活血和和化瘀的效果，是行气止痛的良药。肉桂、川芎可促进血脉的温通，缓解疼痛症状。甘草、党参、茯苓具有补气健脾、调和诸药的功效。上述的多种药物共同使用可发挥出良好的治疗效果。

综上所述，将针灸、穴位贴敷和独活寄生汤联合应用于肝肾亏虚型膝骨性关节炎当中，可通过经络疏通、滋补肝肾和祛风除湿的方式缓解疼痛、肿胀等症状表现，促进膝关节功能的改善，发挥出良好的治疗效果。

【参考文献】

[1]苏志超,杜鑫,闫华琼,卢燚,赵娜,李华南.独活寄生汤联合膏摩法治疗膝骨性关节炎风寒湿痹兼肝肾亏虚证35例临床观察[J].中医杂志,2020,6103:217-221.

[2]王芙蓉.独活寄生汤联合PRP治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].光明中医,2022,3718:3393-3396.

[1]谭建萍,李云,刘婷婷,邓啟凡,陈敏,周佳馨.中药熏洗联合穴位易罐辅治膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型临床观察[J].实用中医药杂志,2021,3706:1047-1049.

作者信息：姓名：王阳明，性别：女，出生年月：1990年9月，籍贯：河南省周口市，学历：本科，研究方向：针灸推拿，工作单位：河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），职称：医师。